肝癌術(shù)后護(hù)理很重要，讓患者及家屬掌握合理的飲食和休息，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生和控制病情的發(fā)展。
1。密切觀察生命體征
術(shù)后回病房，對于全麻未清醒者，去枕平臥，吸氧、吸痰、心電監(jiān)測、妥善固定各種引流管及胃管，保持各引流管有效引流或吸引，加強(qiáng)對出血的觀察，注意患者有無黃疸和肝昏迷的早期癥狀。
2。體位與活動
術(shù)后24小時內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽，以免引起術(shù)后出血。
患者血壓平穩(wěn)，可給予半臥位，為防止術(shù)后肝斷面出血，一般不宜過早活動。鼓勵患者床上活動，觀察患者切口痛的性質(zhì)和持續(xù)時間，遵醫(yī)囑給予止痛劑。
3。飲食與營養(yǎng)
術(shù)后禁食、胃腸減壓同時遵醫(yī)囑輸液支持，腸功能恢復(fù)后逐步給流汁、半流汁、直至正常飲食。腹水患者限制鹽的攝人，少量多餐，術(shù)后2周內(nèi)適量補(bǔ)充白蛋白和血漿，以提高機(jī)體抵抗力。每天觀察、記錄體重及腹圍變化。繼續(xù)采取有效保肝措施：吸氧2～4天，補(bǔ)充蛋白、血漿、支鏈氨基酸等以提高肝臟氧的供給，保護(hù)肝功能，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和恢復(fù)。
4。引流管的護(hù)理
肝葉切除術(shù)后，肝斷面和手術(shù)創(chuàng)面有少量滲出，常放置雙套管，應(yīng)做好引流管的護(hù)理，妥善固定引流管，密切觀察量、性狀及通暢等情況。一般情況下手術(shù)當(dāng)日可從肝旁引流管引出血性液體100～300ml，若血性液體增多，應(yīng)警惕腔內(nèi)出血，若經(jīng)輸血輸液患者血壓脈搏仍不平穩(wěn)，應(yīng)做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備。
5。預(yù)防感染
每日做好口腔護(hù)理、會陰擦洗、更換引流袋，切口滲出及時通知醫(yī)生換藥。遵囑合理有效使用抗生素。
肝癌切除后，還需要注意些什么問題呢？
病人要樹立樂觀主義精神，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極生活。肝癌是一種嚴(yán)重疾病，但決不是不治之癥，甚至能夠治愈。國內(nèi)外均有經(jīng)手術(shù)治療后，生存20年以上的肝癌病人。要與醫(yī)務(wù)人員密切配合，與肝癌作頑強(qiáng)的斗爭。在飲食起居方面，應(yīng)注意休息，如體力允許的話，也可作適當(dāng)活動，但以不感覺到疲勞為度。要多我吃含蛋白質(zhì)豐富的食物和新鮮的蔬菜、水果。除非是治療上的需要，病人不必忌口，以免導(dǎo)致營養(yǎng)不良，于治病不利。食物應(yīng)以清淡、易消化為原則，避免食用霉變、腌制、熏烤食品。
當(dāng)然，肝癌切除術(shù)后2-4星期，對病人應(yīng)積極采取中西醫(yī)結(jié)合支持療法，以促進(jìn)早日康復(fù)。然后視病人的具體情況進(jìn)行化療、放療或免疫療法，以及中醫(yī)、中藥等治療。如果病人無肝臟硬化，腫瘤小且有包膜，腫瘤沒有侵犯到血管內(nèi)，癌細(xì)胞惡性程度很低，那么作根治性切除后，也可不進(jìn)行化療或放療，但適當(dāng)輔以中藥或免疫治療，仍然是很有必要的。
這些都可以在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。不過，我們還必須認(rèn)識到，各種治療方法效果的好壞取決于很多因素，其中病人的肝功能狀況起很大的作用。因此，積極百行護(hù)肝治療，避免接觸各種加重肝損害的因素，為肝癌綜合治療中必不可少的內(nèi)容。
警惕復(fù)發(fā)
病人要警惕肝癌復(fù)發(fā)，這是最重要和最應(yīng)引起注意的事情。為什么肝癌切除后還會復(fù)發(fā)呢？目前認(rèn)為與下述的因素相關(guān)：
①肝內(nèi)還有較小的癌灶存在，而切除主要腫塊時未能發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后殘留的癌細(xì)胞繼續(xù)生長。
②由于肝癌細(xì)胞惡性度高，癌組織生長迅速，而肝臟的血液供應(yīng)又豐富，所以癌細(xì)胞容易侵犯到肝臟血管內(nèi)，通過血流轉(zhuǎn)移到肝內(nèi)其他部位。手術(shù)切除時，操作粗暴，過度擠壓，也可引起癌細(xì)胞進(jìn)入血管內(nèi)而發(fā)生轉(zhuǎn)移。
③肝硬化時，發(fā)生癌變的肝臟其他部位也有可能同時或在不同時期發(fā)生癌變。
④肝臟上新生腫瘤，為了及時發(fā)現(xiàn)和盡早治療復(fù)發(fā)肝癌，我們要求肝癌切除后病人定期上醫(yī)院復(fù)查，一般術(shù)后1-2年內(nèi)需每隔2-3個月復(fù)查一次，3年內(nèi)每隔3-6個月復(fù)查一次，3年以上每隔半年復(fù)查一次，至少5年內(nèi)要定期進(jìn)行復(fù)查。
復(fù)查內(nèi)容主要包括甲胎蛋白（AEp）和B超。AEp全稱是甲種胎兒球蛋白。球蛋白有甲、乙、兩三種，所謂甲胎蛋白就是指在胎兒體內(nèi)存在的甲種球蛋白。母體內(nèi)的胎兒存在甲胎蛋白是正?，F(xiàn)象。胎兒出生后，這種甲胎蛋白就逐漸消失，1歲左右的兒童已測不出或僅測出微量。
在肝癌患者肝癌細(xì)胞又重新會產(chǎn)生甲胎蛋白，且在血液中可以測出，一般在肝癌進(jìn)行手術(shù)切除后，病人血液中AEp會下落，有的可降至正常。一旦肝癌復(fù)發(fā)，則血液中甲胎蛋白水平又隨之升高。所以，定期檢測血中AEp，有助于復(fù)發(fā)肝癌的早期診斷。B超檢查費(fèi)用低廉，對人體無害、無創(chuàng)傷，又可重復(fù)進(jìn)行，一般能探測出直徑2厘米左右的腫瘤病灶。80-90%的肝癌病例，僅做B超檢查就可以明確診斷。一般地說，手術(shù)醫(yī)生與B超醫(yī)生共同進(jìn)行B超檢查，對提高診斷的正確率有很大幫助。如有必要可進(jìn)一步做增強(qiáng)CT檢查或選擇性肝動脈造影檢查，以幫助明確診斷。增強(qiáng)CT檢查對診斷肝癌復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確性較高，但直徑較小的腫瘤容易被漏診。選擇性肝動脈造影則是確診肝癌復(fù)發(fā)最可靠的手段。它是將造影劑注入插到肝動脈的導(dǎo)管使肝臟復(fù)發(fā)癌灶顯影，可診斷出蝗最小癌灶其直徑為0.3厘米，同時還能顯示腫瘤的部位、類型和門靜脈情況。因此，可疑復(fù)發(fā)者，如有條件最好做造影檢查。其缺點(diǎn)是病人要接受X射線照射，有一定痛苦，而且價格昂貴。
讓患者去枕平臥6個小時在臨床上肝癌介入術(shù)后的護(hù)理措施，主要包括以下幾個方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個小時，此時，還要對患者進(jìn)行心電監(jiān)測，要監(jiān)測好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護(hù)理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動，一般來說，在患者進(jìn)行介入手術(shù)以后24個小時，就可以下床活動了，早期下床活動可以有效的促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時需要做個增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對比劑，通過肝膽期的觀察來進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個指標(biāo)的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會升高，肝臟損傷后會釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時的對患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會加重，載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
