糖尿病腎病是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的腎臟并發(fā)癥，主要病變在腎小球的微血管，最終發(fā)生腎小球硬化，嚴(yán)重影響腎功能。據(jù)臨床分析，在糖尿病人中發(fā)病率高達(dá)20％～30％，大約5％～15％的糖尿病人死于糖尿病腎病，每3個尿毒癥病人中就有1人是由糖尿病腎病引起。糖尿病腎病已成為導(dǎo)致終末期腎病的首要因素。
糖尿病腎病主要表現(xiàn)有哪些
蛋白尿：臨床糖尿病腎病早期唯一的表現(xiàn)為蛋白尿，開始為間歇性，逐步發(fā)展為持續(xù)性。早期微量白蛋白尿，普通尿常規(guī)化驗不出來。一旦尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白，此時糖尿病腎病已到中期。早期可用放免法測白蛋白排泄率，如結(jié)果在20～200微克／分鐘，說明已是糖尿病腎病早期階段。
夜尿增多：如夜間排尿次數(shù)或尿量增多，說明腎臟可能受損。
水腫：早期可不出現(xiàn)水腫，或僅早晨眼瞼水腫。出現(xiàn)全身水腫時病情已到晚期。
高血壓：血壓增高既是糖尿病腎病早期征兆，又是糖尿病腎病加重的重要因素。
貧血：是合并腎臟損害的常見表現(xiàn)。
腎功能衰竭：不同病人有很大變化，有的尿蛋白不多，但很快發(fā)展成腎病綜合征，腎功能惡化成尿毒癥。
視網(wǎng)膜病變：糖尿病腎病嚴(yán)重時幾乎100％合并視網(wǎng)膜病變。可致視力下降甚至失明。
心衰、心梗、周圍神經(jīng)炎：是糖尿病腎病時常見的合并癥。
如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病
糖尿病腎病是一個不斷進(jìn)展的過程，一般可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V5期。
Ⅰ～Ⅱ期無臨床癥狀，Ⅲ期叫隱性腎病期或微量白蛋白尿期，屬早期糖尿病腎病。
Ⅳ期又叫臨床糖尿病腎病期，尿常規(guī)蛋白陽性是進(jìn)入此期的標(biāo)志。特點是尿糖、血壓升高，但蛋白排泄率并不見少。隨蛋白尿發(fā)生出現(xiàn)水腫。
V期是糖尿病腎病的終末期或腎功能衰竭期（尿毒癥）。氮質(zhì)血癥是本期的開始，當(dāng)腎小球濾過率小于40毫升／分鐘時，血肌酐和尿素氦明顯增高，血肌酐大于20毫克分升。此期血壓顯著增高、嚴(yán)重水腫、貧血、食欲差、惡心、嘔吐，常致病人死亡。
尿蛋白增加是糖尿病早期腎病的臨床特征之一，也是主要診斷依據(jù)。糖尿病人應(yīng)定期查尿微量白蛋白，如果在3個月內(nèi)連續(xù)檢查2～3次，平均值達(dá)到20～200微克／分鐘或尿微量白蛋白達(dá)到30～300毫克／24小時，排除其他可能原因，即可診斷早期糖尿病腎病。
糖尿病腎病預(yù)防比治療更重要
由于糖尿病腎病的不可逆性和治療的困難，所以預(yù)防糖尿病腎病有更積極的意義。
預(yù)防的主要措施是：
控制血糖：嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo)，是降低糖尿病腎病的關(guān)鍵?？上У氖?，目前我國2型糖尿病血糖控制達(dá)標(biāo)率不足30％。應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是，對飲食治療、口服降糖藥控制不好或已有腎功能不全的患者，一定要及時采用胰島素治療。
控制高血壓：高血壓是糖尿病腎病重要促發(fā)因素，嚴(yán)重高血壓出現(xiàn)是。腎臟損傷加劇的先兆，降壓治療對本病十分重要，所以要求特別嚴(yán)格。凡蛋白尿≤500毫克／天以上者，血壓應(yīng)控制在130／80毫米汞柱以內(nèi)；凡蛋白尿≥500毫克／天者，血壓應(yīng)控制在125／75毫米汞柱。
限制蛋白攝入：目前主張糖尿病腎病早期就應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以每天30～50克蛋白為宜，而且應(yīng)該選用優(yōu)質(zhì)動物蛋白，最好是“白色蛋白”，如雞肉、雞蛋、牛奶、魚類。
不宜選用植物蛋白，因其生物利用率低，反而會加重腎臟負(fù)擔(dān)。
避免泌尿系統(tǒng)感染：反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染可加重糖尿病腎病，遇有感染應(yīng)及時治療。
避免使用對腎臟有損害的藥物：如慶大霉素、鏈霉素等，慎用止痛藥，避免血管、腎臟造影。
避免劇烈活動：劇烈活動是加重腎病的原因，應(yīng)避免。
如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎??？預(yù)防糖尿病腎病記住4個措施
怎樣早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病？預(yù)防糖尿病腎病的4個具體措施
糖尿病腎病早期癥狀是什么？預(yù)防糖尿病腎病的幾個方法
糖尿病腎病怎么預(yù)防最好 預(yù)防糖尿病腎病的幾個方法
淀粉性腎病患者一般可以適量食用阿膠，但需要根據(jù)自身情況謹(jǐn)慎選擇。淀粉性腎病是一種復(fù)雜的疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿、低蛋白血癥和高脂血癥。阿膠作為一種傳統(tǒng)的滋補品，含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸和微量元素，適量食用有助于補充身體所需的營養(yǎng)，對病情可能會有一定的幫助。尤其是如果患者有貧血的問題，阿膠的補血作用可能會有所裨益。不過，過量食用阿膠可能會增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，引發(fā)腹脹、腹痛等不適，因此要注意適量。阿膠含有一定的糖分，糖尿病患者應(yīng)該謹(jǐn)慎食用。 1、飲食注意事項：淀粉性腎病患者需要保持清淡的飲食，適量攝入小米粥、面條等易消化的食物。清淡飲食不僅有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，還能幫助維持身體的營養(yǎng)平衡?；颊咴陲嬍尺x擇上應(yīng)盡量避免高鹽、高脂肪的食物，以防止病情加重。 2、生活習(xí)慣調(diào)整：充足的休息和良好的睡眠對淀粉性腎病患者來說同樣重要?；颊邞?yīng)該盡量避免熬夜，保持規(guī)律的作息時間，以增強(qiáng)身體的免疫力和自我修復(fù)能力。如果在生活中出現(xiàn)任何不適癥狀，及時就醫(yī)是關(guān)鍵，以便得到專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)和治療。 3、醫(yī)生建議：在食用阿膠或其他補品之前，最好咨詢醫(yī)生的意見。醫(yī)生能根據(jù)患者的具體病情和身體狀況，提供更為個性化的建議，幫助患者在補充營養(yǎng)的同時，不對身體造成額外的負(fù)擔(dān)。 淀粉性腎病患者在飲食和生活習(xí)慣上需要格外注意，適量食用阿膠可能對身體有益，但前提是要遵循醫(yī)生的建議。保持良好的飲食習(xí)慣和生活方式，是管理病情的重要措施。希望患者在日常生活中多加注意，確保身體的健康和舒適。
淀粉樣腎病患者可以適量食用橙子，但要注意控制攝入量，以免對胃腸道造成負(fù)擔(dān)，影響消化和疾病的控制。淀粉樣腎病是一種因淀粉樣蛋白沉積在腎小球內(nèi)導(dǎo)致的疾病。橙子含有豐富的維生素C、纖維素、果膠、鈣、磷、鐵等營養(yǎng)成分，同時也含有一定量的鉀元素。適量食用橙子可以補充身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，對皮膚色素代謝有益，不會加重腎臟負(fù)擔(dān)。 1、飲食建議：淀粉樣腎病患者的飲食應(yīng)以低鹽、低脂、清淡為主。橙子作為富含維生素的水果，適量食用是有益的。除了橙子，西紅柿、菠菜、芹菜、蘋果和獼猴桃等水果和蔬菜也是不錯的選擇。瘦肉如牛肉也可以適量食用，但要避免油膩和辛辣刺激的食物，例如肥肉、辣椒和芥末，以免加重病情。 2、生活習(xí)慣：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對淀粉樣腎病患者尤為重要。按時服藥、遵醫(yī)囑，以及定期進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)和腎功能檢查，可以更好地了解疾病的發(fā)展情況。這些措施有助于及時調(diào)整治療方案，保持病情的穩(wěn)定。 3、適量原則：無論是橙子還是其他食物，適量原則都非常重要。過量食用可能會增加腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致不必要的健康問題?；颊邞?yīng)根據(jù)自身情況和醫(yī)生的建議，合理安排飲食，確保營養(yǎng)均衡。 淀粉樣腎病患者在飲食上應(yīng)注意適量，選擇對身體有益的食物，同時保持良好的生活習(xí)慣和定期復(fù)查，以幫助更好地控制病情。通過合理的飲食和生活管理，患者可以在一定程度上改善健康狀況。
多次腎結(jié)石可能影響腎病，關(guān)鍵在于結(jié)石大小、是否引起梗阻及合并其他疾病。若結(jié)石體積大并造成尿路梗阻，引發(fā)腎積水，長時間壓迫腎臟會損害腎功能，進(jìn)而影響腎病。小體積結(jié)石或輕度梗阻影響較小。對于有腎積水和結(jié)石的患者，應(yīng)積極治療，減少含鈣食物攝入，多飲水、勤排尿并適當(dāng)運動，預(yù)防結(jié)石增大和梗阻加重。建議患者及時就醫(yī)檢查，明確病因后采取針對性治療，若結(jié)石引起梗阻，應(yīng)及時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行排石治療。
得腎結(jié)石的病人是否會發(fā)展成腎病，主要與結(jié)石成分、大小及梗阻部位有關(guān)。若結(jié)石成分以尿酸鹽、草酸鹽、磷酸鹽或胱氨酸為主，且病情嚴(yán)重未及時治療，可能導(dǎo)致腎功能不全。小結(jié)石通常能自行排出，不會引起腎臟疾??；但大結(jié)石可能導(dǎo)致尿液排出受阻，從而引發(fā)腎結(jié)石病。結(jié)石位于輸尿管中下段時，會完全阻塞尿液排出，導(dǎo)致鈣化聚集，進(jìn)而形成腎結(jié)石病。若患者在得腎結(jié)石后仍不注意生活和飲食習(xí)慣，如不喝水或憋尿，會增加腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險。建議患者平時保持清淡飲食，多喝水，勤排尿，少吃草酸含量高的食物，如菠菜和甜菜，以預(yù)防尿路感染。
腎結(jié)石和腎病雖無必然聯(lián)系，但腎結(jié)石患者有可能發(fā)展成腎病。若患者及時治療并保持健康的生活方式，通常不會導(dǎo)致腎病；反之，若未及時治療，腎結(jié)石可能導(dǎo)致腎臟積水、梗阻等并發(fā)癥，從而損傷腎臟功能，引發(fā)腎病?；加刑悄虿?、高血壓等基礎(chǔ)疾病的人群，更容易因腎結(jié)石而引發(fā)腎臟病變。建議患者定期體檢，發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石后應(yīng)盡早就醫(yī)，根據(jù)結(jié)石大小選擇多喝水、適當(dāng)運動或體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等治療方法。
痛風(fēng)引發(fā)腎病的主要原因是高嘌呤飲食導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積引發(fā)炎癥，進(jìn)而影響腎臟功能，導(dǎo)致尿酸性腎病?；颊邥霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱和夜間癥狀加重的情況，若不及時治療，可誘發(fā)腎功能不全和腎衰竭。治療上需遵醫(yī)囑服用降尿酸藥物如苯溴馬隆片和非布司他膠囊，必要時配合秋水仙堿片緩解癥狀。日常需注意低嘌呤飲食，多吃新鮮果蔬，避免辛辣油膩食物，保證充足休息和睡眠，避免熬夜。
痛風(fēng)性腎病的恢復(fù)情況取決于治療的及時性和患者的生活習(xí)慣。若患者及時接受治療且病情較輕，通過規(guī)范用藥如秋水仙堿片和苯溴馬隆膠囊，配合低嘌呤飲食和適量運動，可有效降低血尿酸水平，改善癥狀。反之，若患者不注意日常護(hù)理或未遵醫(yī)囑用藥，病情進(jìn)展過快，將難以完全治愈，只能通過長期服藥維持生活狀態(tài)。年齡增長還會增加患高血壓和糖尿病的風(fēng)險，對健康造成嚴(yán)重影響。平時應(yīng)注意休息，避免過度勞累，調(diào)整心態(tài)，保證充足睡眠，以利于康復(fù)。
痛風(fēng)腎病是由高尿酸血癥導(dǎo)致的腎臟損害，是痛風(fēng)的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要因嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石。高尿酸血癥使尿酸鹽在腎臟沉積，形成痛風(fēng)石并破壞腎臟組織，最終導(dǎo)致腎功能受損和慢性腎功能不全。治療痛風(fēng)腎病的關(guān)鍵在于控制高尿酸血癥，通過飲食調(diào)整限制高嘌呤食物，同時使用藥物促進(jìn)尿酸排泄或抑制其生成，必要時可采用降尿酸藥物。若病情發(fā)展至晚期，可能需進(jìn)行透析或腎移植。早期干預(yù)和治療對預(yù)防疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
腎病患者可能會出現(xiàn)失眠的情況，但并非所有患者都會如此。腎病包括急性腎損傷和慢性腎衰竭等，前者通常由外傷或藥物中毒引起，導(dǎo)致血尿、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重時會因身體不適影響睡眠，引發(fā)失眠；后者則由于腎臟功能下降，造成水鈉潴留和代謝廢物排泄障礙，可能伴有高血壓和貧血等并發(fā)癥，病情加重時會因心力衰竭和呼吸困難影響睡眠，從而出現(xiàn)失眠。糖尿病腎病和狼瘡性腎炎等疾病也可能導(dǎo)致失眠癥狀。建議患者及時就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)和尿常規(guī)等檢查，明確診斷，并注意休息，保證充足的睡眠時間。
腎病患者是否可以吃板栗，這個問題的答案主要取決于患者是否有高鉀血癥。如果沒有高鉀血癥，適量食用板栗是可以的，因為板栗含有豐富的蛋白質(zhì)和淀粉，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，如果患者有高鉀血癥，板栗就不適合了。因為板栗中含有較多的鉀離子，可能會導(dǎo)致血鉀水平進(jìn)一步升高，嚴(yán)重時甚至可能引發(fā)心律失常等危及生命的情況。 1、對于沒有高鉀血癥的腎病患者，適量食用板栗是可以的。板栗中所含的營養(yǎng)成分有助于補充身體所需的蛋白質(zhì)和能量。不過，板栗中也含有一定量的鉀離子，過量食用可能會導(dǎo)致鉀離子過多，對腎臟恢復(fù)不利。適量是關(guān)鍵。 2、如果患者合并有高鉀血癥，板栗就不應(yīng)該出現(xiàn)在飲食中。高鉀血癥時，身體的鉀離子水平已經(jīng)偏高，板栗中的鉀會進(jìn)一步加重這種情況，可能導(dǎo)致心臟功能異常，甚至嚴(yán)重的心臟問題。 3、合并高脂血癥的患者也需要謹(jǐn)慎。板栗雖然富含蛋白質(zhì)，但也含有一定量的脂肪。如果患者有高脂血癥，食用板栗可能增加體內(nèi)脂肪含量，進(jìn)而對病情產(chǎn)生不利影響。 腎病患者的飲食需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，確保不會加重腎臟負(fù)擔(dān)。遵循低鹽、低蛋白、低嘌呤、低脂飲食原則是關(guān)鍵。同時，積極配合醫(yī)生的治療方案，按時服用藥物，如呋塞米片、海昆腎喜膠囊、金水寶膠囊等，都是幫助病情穩(wěn)定的有效措施。 在日常生活中，腎病患者需要特別注意飲食的質(zhì)量和數(shù)量，以避免不必要的健康風(fēng)險。適量且科學(xué)的飲食能夠為腎病患者的康復(fù)提供支持，也有助于提高生活質(zhì)量。保持與醫(yī)生的溝通，及時調(diào)整飲食和治療方案，才能更好地管理病情。
