據(jù)了解，糖尿病患者中有20%~40%發(fā)生糖尿病腎病，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)腎衰竭。長(zhǎng)期檢查尿常規(guī)可以盡快發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，然而現(xiàn)實(shí)生活中很多糖尿病患者患病多年卻從未檢查尿常規(guī)，直到病情十分嚴(yán)重才發(fā)現(xiàn)。下面我們就來(lái)簡(jiǎn)單說說：
糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)有什么？
定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白具有非常重要的意義，最好能保證每3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。
其有助于幫助患者改善血糖控制水平，促進(jìn)患者的血糖達(dá)標(biāo)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。由于腎臟是糖尿病并發(fā)癥首當(dāng)其沖的受害者，因此，即使沒有出現(xiàn)腎臟病變臨床表現(xiàn)特征的患者，也應(yīng)該通過一些方式進(jìn)行腎臟情況的監(jiān)控。通常情況下，可以通過尿微量白蛋白的指標(biāo)來(lái)監(jiān)測(cè)腎病的發(fā)生。當(dāng)尿中微量白蛋白超過20μg/min時(shí)，糖尿病患者應(yīng)該開始警惕腎臟是否出現(xiàn)病變，建議這種情況的患者每3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。因?yàn)槟蛭⒘堪椎鞍椎臋z測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)之一。
糖尿病腎病在診斷時(shí)需注意鑒別，如果出現(xiàn)蛋白尿時(shí)應(yīng)與腎小球腎炎、原發(fā)及繼發(fā)性腎病綜合征、尿路感染、高血壓腎損害等相鑒別；有高血壓時(shí)應(yīng)與原發(fā)性高血壓及繼發(fā)于其他內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多、嗜鉻細(xì)胞瘤等的高血壓相鑒別；水腫應(yīng)區(qū)分是心源性、肝源性、腎源性或營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起的水腫；貧血應(yīng)與血液系統(tǒng)疾病相鑒別。
糖尿病腎病癥狀有什么？
臨床常見的容易誤診為糖尿病腎病的疾病及其特點(diǎn)如下。
1、高血壓性腎臟疾?。耗I血管的病變程度和高血壓程度及病程密切相關(guān)。早期可無(wú)任何臨床表現(xiàn)，隨病程的進(jìn)展可出現(xiàn)蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白總量很少超過1g。可有血尿，多為鏡下血尿，少見透明和顆粒管型。隨病程進(jìn)展腎功能失代償，腎功能濃縮受限，可出現(xiàn)多尿、夜尿、尿密度下降。當(dāng)腎功能進(jìn)一步減退時(shí)，可出現(xiàn)尿量減少，血中尿素氮、肌酐升高，肌酐清除率明顯低于正常，最終出現(xiàn)尿毒癥
2、心力衰竭：當(dāng)右心衰竭或全心衰竭時(shí)腎臟瘀血，可出現(xiàn)尿量減少，夜尿增多、蛋白尿和腎功能減退，可有心力衰竭及各臟器慢性持續(xù)瘀血引起的其他癥狀和相應(yīng)的體征。
3、慢性腎小球腎炎：多數(shù)起病隱匿，病程冗長(zhǎng)，具有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、腎功能不全等腎小球腎炎臨床表現(xiàn)，病程持續(xù)一年以上，除外繼發(fā)性腎小球腎炎者應(yīng)考慮該病。
4、尿路感染：急性尿路感染一般有典型的尿路刺激征和尿液異常，診斷不難。
慢性尿路感染泌尿道癥狀不明顯，可有不明原因的發(fā)熱、腰酸、乏力，尿常規(guī)無(wú)明顯改變或尿液異常間歇出現(xiàn)。
5、腎病綜合征：臨床卜表現(xiàn)為大量蛋白尿（3~3.5g/d）、低蛋白血癥（≤30g/d）、水腫和高脂血癥四個(gè)特點(diǎn)，即可作出腎病綜合征的診斷；若僅有大量蛋白尿和低蛋白血癥不伴有高脂血癥也可考慮診斷，因可能在病程早期所致。應(yīng)鑒別原發(fā)腎病綜合征和繼發(fā)腎病綜合征，繼發(fā)腎病綜合征常伴有全身癥狀（如皮疹、關(guān)節(jié)痛、各臟器病變等）、紅細(xì)胞沉降率增快、血IgG升高、血清補(bǔ)體下降等。而原發(fā)腎病綜合征罕見，腎活檢可明確。
6、水腫：應(yīng)區(qū)分是何原因引起，腎源性水腫從眼瞼、顏面開始而延及全身，發(fā)展迅速，軟而移動(dòng)性大，臨床上可伴有高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿和眼底改變。心源性水腫從足部開始向上延及全身，發(fā)展較緩慢，水腫較堅(jiān)實(shí)且移動(dòng)性小，伴心功能不全病征。肝源性水腫主要表現(xiàn)為腹水，臨床上主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓兩方面。
糖尿病腎病如何預(yù)防？
一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，請(qǐng)立即把握治療時(shí)機(jī)開始使用具有保護(hù)心、腎作用的藥物，同時(shí)控制血糖和血壓、選擇低蛋白飲食、服用降脂藥物，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的關(guān)鍵原因之一，就是沒有及時(shí)對(duì)糖尿病進(jìn)行合理的調(diào)養(yǎng)，下面我們就來(lái)說說糖尿病腎病應(yīng)該如何預(yù)防：
定期檢查
糖尿病患者要定期檢查。檢查很重要。如抽血驗(yàn)?zāi)驒z查。經(jīng)由血中的肌酸酐及尿中蛋白質(zhì)來(lái)評(píng)估腎病變的進(jìn)展，及時(shí)掌握病情，調(diào)整治療方案，有效延長(zhǎng)腎臟壽命。
泌尿道感染
糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖，會(huì)明顯影響白血球?qū)?xì)菌的免疫能力，而使得人體抵抗力變差，造成泌尿道感染發(fā)炎。若患者不及時(shí)治療，除了易引發(fā)敗血癥外，更易使得腎功能的損害雪上加霜。因此，糖尿病患者，尤其是女性糖尿病患者要慎防泌尿道感染。
嚴(yán)格控制血糖
患者除了在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理飲食、鍛煉，正確使用降糖藥物外，還應(yīng)當(dāng)努力消除一些嚴(yán)重干擾降糖的因素，如便秘、失眠、焦慮、抑郁、各種急慢性感染、過勞、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等，同時(shí)配合中藥治療。
活血化瘀通絡(luò)
中醫(yī)對(duì)該病的病機(jī)認(rèn)識(shí)是絡(luò)脈有瘀阻，針對(duì)這一點(diǎn)，中醫(yī)的治療原則就是活血化瘀通絡(luò)，用藥如水蛭粉，腦血康口服液，大黃蟅蟲丸，復(fù)方丹參滴丸等。早期使用活血通絡(luò)的中藥可以明顯減緩腎臟和視網(wǎng)膜的微血管病變的發(fā)展。
防治動(dòng)脈硬化
大量的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，通過單純降糖來(lái)控制糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的作用相當(dāng)有限，只有對(duì)動(dòng)脈硬化相關(guān)因素進(jìn)行積極治療，才有可能有效地防治糖尿病腎病，具體的治療措施就是在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用降壓藥，降脂藥，降低血黏度，防止血栓形成。
怎樣預(yù)防糖尿病腎?。刻悄虿∧I病可以這樣預(yù)防
糖尿病腎病有什么癥狀 教你如何預(yù)防糖尿病腎病
應(yīng)該怎么預(yù)防糖尿病腎病 糖尿病腎病預(yù)防注意這些事項(xiàng)
吃魚可以預(yù)防糖尿病腎病嗎？要怎么預(yù)防糖尿病腎??？
淀粉性腎病患者一般可以適量食用阿膠，但需要根據(jù)自身情況謹(jǐn)慎選擇。淀粉性腎病是一種復(fù)雜的疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿、低蛋白血癥和高脂血癥。阿膠作為一種傳統(tǒng)的滋補(bǔ)品，含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸和微量元素，適量食用有助于補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)病情可能會(huì)有一定的幫助。尤其是如果患者有貧血的問題，阿膠的補(bǔ)血作用可能會(huì)有所裨益。不過，過量食用阿膠可能會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，引發(fā)腹脹、腹痛等不適，因此要注意適量。阿膠含有一定的糖分，糖尿病患者應(yīng)該謹(jǐn)慎食用。 1、飲食注意事項(xiàng)：淀粉性腎病患者需要保持清淡的飲食，適量攝入小米粥、面條等易消化的食物。清淡飲食不僅有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，還能幫助維持身體的營(yíng)養(yǎng)平衡?；颊咴陲嬍尺x擇上應(yīng)盡量避免高鹽、高脂肪的食物，以防止病情加重。 2、生活習(xí)慣調(diào)整：充足的休息和良好的睡眠對(duì)淀粉性腎病患者來(lái)說同樣重要?；颊邞?yīng)該盡量避免熬夜，保持規(guī)律的作息時(shí)間，以增強(qiáng)身體的免疫力和自我修復(fù)能力。如果在生活中出現(xiàn)任何不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵，以便得到專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)和治療。 3、醫(yī)生建議：在食用阿膠或其他補(bǔ)品之前，最好咨詢醫(yī)生的意見。醫(yī)生能根據(jù)患者的具體病情和身體狀況，提供更為個(gè)性化的建議，幫助患者在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，不對(duì)身體造成額外的負(fù)擔(dān)。 淀粉性腎病患者在飲食和生活習(xí)慣上需要格外注意，適量食用阿膠可能對(duì)身體有益，但前提是要遵循醫(yī)生的建議。保持良好的飲食習(xí)慣和生活方式，是管理病情的重要措施。希望患者在日常生活中多加注意，確保身體的健康和舒適。
淀粉樣腎病患者可以適量食用橙子，但要注意控制攝入量，以免對(duì)胃腸道造成負(fù)擔(dān)，影響消化和疾病的控制。淀粉樣腎病是一種因淀粉樣蛋白沉積在腎小球內(nèi)導(dǎo)致的疾病。橙子含有豐富的維生素C、纖維素、果膠、鈣、磷、鐵等營(yíng)養(yǎng)成分，同時(shí)也含有一定量的鉀元素。適量食用橙子可以補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)皮膚色素代謝有益，不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。 1、飲食建議：淀粉樣腎病患者的飲食應(yīng)以低鹽、低脂、清淡為主。橙子作為富含維生素的水果，適量食用是有益的。除了橙子，西紅柿、菠菜、芹菜、蘋果和獼猴桃等水果和蔬菜也是不錯(cuò)的選擇。瘦肉如牛肉也可以適量食用，但要避免油膩和辛辣刺激的食物，例如肥肉、辣椒和芥末，以免加重病情。 2、生活習(xí)慣：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)淀粉樣腎病患者尤為重要。按時(shí)服藥、遵醫(yī)囑，以及定期進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)和腎功能檢查，可以更好地了解疾病的發(fā)展情況。這些措施有助于及時(shí)調(diào)整治療方案，保持病情的穩(wěn)定。 3、適量原則：無(wú)論是橙子還是其他食物，適量原則都非常重要。過量食用可能會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致不必要的健康問題。患者應(yīng)根據(jù)自身情況和醫(yī)生的建議，合理安排飲食，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。 淀粉樣腎病患者在飲食上應(yīng)注意適量，選擇對(duì)身體有益的食物，同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣和定期復(fù)查，以幫助更好地控制病情。通過合理的飲食和生活管理，患者可以在一定程度上改善健康狀況。
多次腎結(jié)石可能影響腎病，關(guān)鍵在于結(jié)石大小、是否引起梗阻及合并其他疾病。若結(jié)石體積大并造成尿路梗阻，引發(fā)腎積水，長(zhǎng)時(shí)間壓迫腎臟會(huì)損害腎功能，進(jìn)而影響腎病。小體積結(jié)石或輕度梗阻影響較小。對(duì)于有腎積水和結(jié)石的患者，應(yīng)積極治療，減少含鈣食物攝入，多飲水、勤排尿并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防結(jié)石增大和梗阻加重。建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后采取針對(duì)性治療，若結(jié)石引起梗阻，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行排石治療。
得腎結(jié)石的病人是否會(huì)發(fā)展成腎病，主要與結(jié)石成分、大小及梗阻部位有關(guān)。若結(jié)石成分以尿酸鹽、草酸鹽、磷酸鹽或胱氨酸為主，且病情嚴(yán)重未及時(shí)治療，可能導(dǎo)致腎功能不全。小結(jié)石通常能自行排出，不會(huì)引起腎臟疾??；但大結(jié)石可能導(dǎo)致尿液排出受阻，從而引發(fā)腎結(jié)石病。結(jié)石位于輸尿管中下段時(shí)，會(huì)完全阻塞尿液排出，導(dǎo)致鈣化聚集，進(jìn)而形成腎結(jié)石病。若患者在得腎結(jié)石后仍不注意生活和飲食習(xí)慣，如不喝水或憋尿，會(huì)增加腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。建議患者平時(shí)保持清淡飲食，多喝水，勤排尿，少吃草酸含量高的食物，如菠菜和甜菜，以預(yù)防尿路感染。
腎結(jié)石和腎病雖無(wú)必然聯(lián)系，但腎結(jié)石患者有可能發(fā)展成腎病。若患者及時(shí)治療并保持健康的生活方式，通常不會(huì)導(dǎo)致腎??；反之，若未及時(shí)治療，腎結(jié)石可能導(dǎo)致腎臟積水、梗阻等并發(fā)癥，從而損傷腎臟功能，引發(fā)腎病。患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的人群，更容易因腎結(jié)石而引發(fā)腎臟病變。建議患者定期體檢，發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石后應(yīng)盡早就醫(yī)，根據(jù)結(jié)石大小選擇多喝水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等治療方法。
痛風(fēng)引發(fā)腎病的主要原因是高嘌呤飲食導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積引發(fā)炎癥，進(jìn)而影響腎臟功能，導(dǎo)致尿酸性腎病?；颊邥?huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱和夜間癥狀加重的情況，若不及時(shí)治療，可誘發(fā)腎功能不全和腎衰竭。治療上需遵醫(yī)囑服用降尿酸藥物如苯溴馬隆片和非布司他膠囊，必要時(shí)配合秋水仙堿片緩解癥狀。日常需注意低嘌呤飲食，多吃新鮮果蔬，避免辛辣油膩食物，保證充足休息和睡眠，避免熬夜。
痛風(fēng)性腎病的恢復(fù)情況取決于治療的及時(shí)性和患者的生活習(xí)慣。若患者及時(shí)接受治療且病情較輕，通過規(guī)范用藥如秋水仙堿片和苯溴馬隆膠囊，配合低嘌呤飲食和適量運(yùn)動(dòng)，可有效降低血尿酸水平，改善癥狀。反之，若患者不注意日常護(hù)理或未遵醫(yī)囑用藥，病情進(jìn)展過快，將難以完全治愈，只能通過長(zhǎng)期服藥維持生活狀態(tài)。年齡增長(zhǎng)還會(huì)增加患高血壓和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)健康造成嚴(yán)重影響。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免過度勞累，調(diào)整心態(tài)，保證充足睡眠，以利于康復(fù)。
痛風(fēng)腎病是由高尿酸血癥導(dǎo)致的腎臟損害，是痛風(fēng)的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要因嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石。高尿酸血癥使尿酸鹽在腎臟沉積，形成痛風(fēng)石并破壞腎臟組織，最終導(dǎo)致腎功能受損和慢性腎功能不全。治療痛風(fēng)腎病的關(guān)鍵在于控制高尿酸血癥，通過飲食調(diào)整限制高嘌呤食物，同時(shí)使用藥物促進(jìn)尿酸排泄或抑制其生成，必要時(shí)可采用降尿酸藥物。若病情發(fā)展至晚期，可能需進(jìn)行透析或腎移植。早期干預(yù)和治療對(duì)預(yù)防疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
腎病患者可能會(huì)出現(xiàn)失眠的情況，但并非所有患者都會(huì)如此。腎病包括急性腎損傷和慢性腎衰竭等，前者通常由外傷或藥物中毒引起，導(dǎo)致血尿、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因身體不適影響睡眠，引發(fā)失眠；后者則由于腎臟功能下降，造成水鈉潴留和代謝廢物排泄障礙，可能伴有高血壓和貧血等并發(fā)癥，病情加重時(shí)會(huì)因心力衰竭和呼吸困難影響睡眠，從而出現(xiàn)失眠。糖尿病腎病和狼瘡性腎炎等疾病也可能導(dǎo)致失眠癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)和尿常規(guī)等檢查，明確診斷，并注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間。
腎病患者是否可以吃板栗，這個(gè)問題的答案主要取決于患者是否有高鉀血癥。如果沒有高鉀血癥，適量食用板栗是可以的，因?yàn)榘謇鹾胸S富的蛋白質(zhì)和淀粉，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，如果患者有高鉀血癥，板栗就不適合了。因?yàn)榘謇踔泻休^多的鉀離子，可能會(huì)導(dǎo)致血鉀水平進(jìn)一步升高，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)心律失常等危及生命的情況。 1、對(duì)于沒有高鉀血癥的腎病患者，適量食用板栗是可以的。板栗中所含的營(yíng)養(yǎng)成分有助于補(bǔ)充身體所需的蛋白質(zhì)和能量。不過，板栗中也含有一定量的鉀離子，過量食用可能會(huì)導(dǎo)致鉀離子過多，對(duì)腎臟恢復(fù)不利。適量是關(guān)鍵。 2、如果患者合并有高鉀血癥，板栗就不應(yīng)該出現(xiàn)在飲食中。高鉀血癥時(shí)，身體的鉀離子水平已經(jīng)偏高，板栗中的鉀會(huì)進(jìn)一步加重這種情況，可能導(dǎo)致心臟功能異常，甚至嚴(yán)重的心臟問題。 3、合并高脂血癥的患者也需要謹(jǐn)慎。板栗雖然富含蛋白質(zhì)，但也含有一定量的脂肪。如果患者有高脂血癥，食用板栗可能增加體內(nèi)脂肪含量，進(jìn)而對(duì)病情產(chǎn)生不利影響。 腎病患者的飲食需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，確保不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。遵循低鹽、低蛋白、低嘌呤、低脂飲食原則是關(guān)鍵。同時(shí)，積極配合醫(yī)生的治療方案，按時(shí)服用藥物，如呋塞米片、海昆腎喜膠囊、金水寶膠囊等，都是幫助病情穩(wěn)定的有效措施。 在日常生活中，腎病患者需要特別注意飲食的質(zhì)量和數(shù)量，以避免不必要的健康風(fēng)險(xiǎn)。適量且科學(xué)的飲食能夠?yàn)槟I病患者的康復(fù)提供支持，也有助于提高生活質(zhì)量。保持與醫(yī)生的溝通，及時(shí)調(diào)整飲食和治療方案，才能更好地管理病情。
