脫發(fā)分正常性脫發(fā)和病理性脫發(fā)，正常性的通常是由于毛發(fā)進(jìn)入退化期，所以會(huì)自行脫落，一般不會(huì)影響頭發(fā)的正常數(shù)量。如大批量的脫發(fā)就要考慮是否病理性脫發(fā)導(dǎo)致的，這是由于身體內(nèi)部出現(xiàn)了問(wèn)題，那么如何進(jìn)行診斷呢?總結(jié)起來(lái)就是就八個(gè)字：“一看、二問(wèn)、三診、四治”。
一“看”
一“看”是什么呢?當(dāng)你去醫(yī)院治脫發(fā)的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)先看看你脫發(fā)的情況。別小看了這一看，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生僅憑你脫發(fā)的程度、區(qū)域就能大致判斷出你脫發(fā)的原因。
1、如果你是前額M型脫發(fā)，其他區(qū)域頭發(fā)很好，雄性激素脫發(fā)的可能性比較大，因?yàn)樾坌约に孛摪l(fā)往往就是從發(fā)際線開(kāi)始的，很容易形成“M”形狀。
2、如果你是頭頂脫發(fā)，或者是在發(fā)旋部位，仍然是雄性激素脫發(fā)可能性很大，頭頂和前額就是雄性脫發(fā)兩個(gè)最常見(jiàn)的區(qū)域。
3、如果你頭頂和前額同時(shí)脫發(fā)，并且脫發(fā)區(qū)域連在一起，很顯然更加強(qiáng)了雄性激素脫發(fā)的可能性，而且脫發(fā)到這種程度，一般都有3年以上的脫發(fā)史。
4、如果你是區(qū)域性的脫發(fā)，塊狀脫發(fā)并且脫發(fā)區(qū)域邊緣很整齊，其他地方頭發(fā)很好。很顯然這是斑禿的特征，它的原因和雄性激素脫發(fā)是完全不同的。
5、如果你頭發(fā)整體變少，或者沒(méi)有明顯脫發(fā)的區(qū)域，那么可能是精神因素、腎虛等其他原因，但是需要進(jìn)一步來(lái)問(wèn)。
你看，在醫(yī)生眼中，你脫發(fā)是什么形狀、什么程度，可以判斷出很多信息。當(dāng)然僅僅是看一眼就判斷也是不科學(xué)的，接下來(lái)醫(yī)生會(huì)繼續(xù)問(wèn)你一些問(wèn)題。
二“問(wèn)”
看完之后，醫(yī)生心理就已經(jīng)有了一個(gè)初步判斷，接著會(huì)圍繞著自己的判斷來(lái)繼續(xù)問(wèn)你幾個(gè)問(wèn)題，一般常見(jiàn)的有這么幾個(gè)問(wèn)題。
NO1、你家族有人脫發(fā)嗎?
醫(yī)生問(wèn)你這個(gè)問(wèn)題，很顯然是懷疑你有遺傳性脫發(fā)(雄性激素脫發(fā))的傾向。一般來(lái)說(shuō)，家族有人脫發(fā)，那么你遺傳性脫發(fā)的幾率是非常大的。細(xì)心一點(diǎn)的醫(yī)生還會(huì)問(wèn)你爸爸、媽媽頭發(fā)的情況，因?yàn)槊摪l(fā)對(duì)于男性來(lái)說(shuō)是顯性遺傳，如果媽媽脫發(fā)那么就是100％遺傳性脫發(fā)。
不過(guò)，即使是你家族沒(méi)有人脫發(fā)，也不能就此否定遺傳性脫發(fā)的可能，按照孟德?tīng)栠z傳定律，父親(AA)，母親(Aa)在生理上表現(xiàn)都不脫發(fā)，但是后代(男)仍然有50％的幾率脫發(fā)。
NO2、你脫發(fā)多久了?
脫發(fā)時(shí)間長(zhǎng)短其實(shí)是很有參考意義的一個(gè)問(wèn)題。如果你回答醫(yī)生：“我18歲就開(kāi)始脫發(fā)了?！蹦敲瘁t(yī)生會(huì)認(rèn)為你雄性脫發(fā)的可能性很大，因?yàn)?8歲、20歲這些時(shí)間正是男性雄性激素開(kāi)始旺盛的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期脫發(fā)嚴(yán)重，基本就是DHT原因造成的脫發(fā);反之，如果你告訴醫(yī)生，“我剛開(kāi)始脫發(fā)”、“我30歲脫發(fā)”那么你雄性激素脫發(fā)的可能性會(huì)大大減小，醫(yī)生會(huì)考慮其他方面的因素，比如腎虛、精神因素等。
NO3、你的睡眠/飲食/精神壓力情況如何?
醫(yī)生這么問(wèn)的目的也很明顯，就是想了解下你的生活習(xí)慣。生活習(xí)慣對(duì)于頭發(fā)的影響也是很大的，如果你經(jīng)常熬夜、精神壓力大，那么掉頭發(fā)就會(huì)變多。不要小看了這些外界的因素，有醫(yī)學(xué)研究顯示70％以上的斑禿都和精神因素有關(guān)系!
NO4、你的身體健康如何?(是否容易疲勞、四肢無(wú)力)
這是醫(yī)生想從身體健康的角度來(lái)了解你的情況，說(shuō)的再簡(jiǎn)單點(diǎn)，醫(yī)生想判斷你是否屬于腎虛脫發(fā)。
在中醫(yī)的理念中，脫發(fā)和腎虛是息息相關(guān)的，頭發(fā)掉的厲害，首先懷疑的就是腎虛。這一點(diǎn)中醫(yī)和西醫(yī)還是存在一些分歧。但不管怎么說(shuō)，腎虛也是脫發(fā)的一個(gè)原因，如果醫(yī)生真的用自己的經(jīng)驗(yàn)判斷你屬于腎虛，那么也可以用一些補(bǔ)腎的藥物來(lái)治療。
NO5、之前用過(guò)什么藥物嗎?
問(wèn)到這里的時(shí)候，醫(yī)生一般就開(kāi)始要給你開(kāi)藥了，而且也想了解一下你對(duì)于治療脫發(fā)的方向是否正確。大部分人用過(guò)的藥物，無(wú)非就是中藥、精華素、防脫洗發(fā)水之類的，這些東西和主流治療脫發(fā)的方向有一些偏離。
有些人如果長(zhǎng)期用中藥，比如何首烏這樣的藥物，不僅對(duì)脫發(fā)沒(méi)什么作用，反而會(huì)嚴(yán)重傷肝，遇上這種問(wèn)題醫(yī)生也會(huì)給你及時(shí)糾正。
三“診”
問(wèn)題問(wèn)完了，會(huì)給你下一個(gè)結(jié)論，簡(jiǎn)單總結(jié)，無(wú)非是這么幾個(gè)情況：
1、雄性激素脫發(fā)(遺傳性脫發(fā))
特征是M型或者禿頂，一般20歲左右就有脫發(fā)的跡象，頭發(fā)愛(ài)出油，家族有遺傳。
2、腎虛型脫發(fā)
特征是脫發(fā)時(shí)間不長(zhǎng)、家族無(wú)遺傳，有部分腎虛的特征或者本身體弱多病。
3、精神性脫發(fā)
特征是長(zhǎng)期有熬夜、精神壓力大、失眠等問(wèn)題。
4、斑禿
特征是塊狀脫發(fā)，精神壓力大、短時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，不疼不癢。
5、物理性脫發(fā)
特征是長(zhǎng)期戴帽子、扎馬尾、不換發(fā)型等，導(dǎo)致整體稀疏、發(fā)際線后移、發(fā)縫變寬等。
6、藥物、生病、特殊時(shí)期引起的暫時(shí)性脫發(fā)
特征是短期內(nèi)服用藥物、生病、進(jìn)行化療、生理期、懷孕生產(chǎn)后等特殊時(shí)期，導(dǎo)致頭發(fā)大量掉落，多為暫時(shí)性脫發(fā)。
當(dāng)然也有一些非常特殊的情況，比如毛囊炎、比如普禿，這些疾病的特征會(huì)更明顯，醫(yī)生也會(huì)有更針對(duì)性的診斷方法。
四“治”
關(guān)鍵的地方到了，給你診斷完了，應(yīng)該如何解決脫發(fā)的問(wèn)題?
大多數(shù)正規(guī)的醫(yī)生會(huì)采取主流的治療方法。那么主流的藥物是什么呢?還是這兩種藥物：米諾地爾和非那雄胺。
這兩種藥物往往是用來(lái)解決雄性脫發(fā)問(wèn)題的，有些醫(yī)生考慮到副作用，只給開(kāi)米諾地爾;有些醫(yī)生會(huì)開(kāi)一些養(yǎng)血生發(fā)膠囊之類的額外的藥物，這都是醫(yī)生自己的判斷。
當(dāng)然，如果是比較嚴(yán)重的斑禿，有些醫(yī)生也會(huì)開(kāi)“二苯環(huán)丙烯酮”、“地蒽酚”等藥物，如果患者提出要去油脂、去角質(zhì)的要求，醫(yī)生也可以考慮開(kāi)“維A酸軟膏”之類的藥物?？傊@個(gè)要根據(jù)患者個(gè)人情況和醫(yī)生的專業(yè)性判斷來(lái)。另外一個(gè)特殊情況是，你脫發(fā)時(shí)間太長(zhǎng)、太嚴(yán)重，毛囊已經(jīng)閉合，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會(huì)推薦你考慮植發(fā)手術(shù)，因?yàn)槠胀ㄋ幬镆呀?jīng)很難起到作用了。
老實(shí)說(shuō)并不是每個(gè)醫(yī)院、或者說(shuō)每個(gè)醫(yī)生都那么“善良”的，承包科室、不正規(guī)的醫(yī)院有可能利用患者治療脫發(fā)心切，推銷一些高價(jià)藥物、高價(jià)療法，但是實(shí)際上收效甚微。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，有發(fā)友講了自己去醫(yī)院治療脫發(fā)的經(jīng)歷，做了一個(gè)“中藥熏蒸”的療程，前前后后花了幾千塊，并沒(méi)有什么明顯的效果。
這個(gè)“中藥熏蒸”其實(shí)也就是醫(yī)院自己“獨(dú)創(chuàng)”的用藥和加熱的方法，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù)。
總之，希望有條件的發(fā)友還是去正規(guī)的醫(yī)院找醫(yī)生診斷下自己的脫發(fā)問(wèn)題，甚至可以多去幾家醫(yī)院，對(duì)自己脫發(fā)的情況有個(gè)更全面的了解。很多脫發(fā)在初期適當(dāng)用藥是可以控制住的，如果已經(jīng)脫發(fā)到晚期，那治療難度就會(huì)很大，即使是專業(yè)的醫(yī)生可能也愛(ài)莫能助，只能推薦你去植發(fā)了。
超聲診斷的原理：當(dāng)聲波的頻率高于20千赫茲時(shí)，則稱為超聲波，超聲波在人體組織中傳播時(shí)，不同層次的組織會(huì)對(duì)聲波產(chǎn)生反射、折射、散射、衍射等，臨床使用的超聲診斷儀通過(guò)發(fā)射和接受超聲波獲取組織內(nèi)部某一個(gè)斷面上，多個(gè)掃描線的回波，再利用計(jì)算機(jī)分析超聲波的回波，然后顯示在對(duì)應(yīng)的平面上，即組成了一幅組織內(nèi)某個(gè)斷面的回波二維圖像，再通過(guò)動(dòng)態(tài)掃描的方式成為連續(xù)的動(dòng)態(tài)圖像，這就是超聲波圖像成像的基本原理。
評(píng)估一些乳腺還可以看一下周圍淋巴結(jié)的情況，看看乳腺結(jié)節(jié)，如果是評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)高了，在4類以上了，看看乳腺的淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、腫大淋巴結(jié)，而且對(duì)于一些BI-RADS3類的結(jié)節(jié)，近期經(jīng)常會(huì)復(fù)查，對(duì)于4類、5類了，就會(huì)進(jìn)一步活檢，或者短期來(lái)復(fù)查，所以有些疾病的隨訪還是首選超聲檢查。對(duì)于一些特殊和高度懷疑的病人，還需要進(jìn)行其它的超聲檢查，比如乳腺造影、乳腺?gòu)椥猿上?，超聲引?dǎo)下乳腺結(jié)節(jié)的活檢，通過(guò)活檢來(lái)確診乳腺疾病的治療，一般分為定期復(fù)查、藥物保守治療、手術(shù)治療，具體采用哪種治療方式跟病的種類有關(guān)。如乳腺增生類疾病，大部分采取定期復(fù)查或者藥物保守治療，乳腺炎癥性疾病大部分采取藥物治療，部分可能需要手術(shù)的治療，腫瘤性疾病大部分可能要進(jìn)行手術(shù)治療，惡性腫瘤性疾病基本上都要進(jìn)行手術(shù)治療，良性腫瘤性疾病部分需要手術(shù)治療，有些可以定期復(fù)查或者輔助藥物，定期復(fù)查。
診斷驚恐障礙，就像診斷所有的精神障礙一樣，我們需要詳細(xì)的精神檢查和評(píng)估病史，并且排除相應(yīng)的軀體疾病。那么在精神檢查中，我們要了解這個(gè)患者整個(gè)的驚恐發(fā)作的一些體檢，是不是符合驚恐發(fā)作的特征，在突如其來(lái)的一種焦慮體驗(yàn)伴有強(qiáng)烈的植物神經(jīng)反應(yīng)，一般在幾分鐘之內(nèi)達(dá)到一個(gè)頂峰，然后開(kāi)始，一般來(lái)說(shuō)在半小時(shí)、一小時(shí)或者一兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)大部分癥狀緩解，這是一個(gè)發(fā)作特征。另外一個(gè)就是要排除軀體疾病，因?yàn)橛幸恍┤缍獍昝撍?、心絞痛、心梗的發(fā)作確實(shí)是很像，對(duì)于這些高?；颊呋蛘邔?duì)于一些年齡較大同時(shí)原有心血管病基礎(chǔ)的人，不要輕易地診斷驚恐發(fā)作，而要充分的評(píng)估他的身體是不是有真正的心臟病發(fā)作的基礎(chǔ)。如果說(shuō)我們把一個(gè)驚恐發(fā)作誤診為心臟病，這樣的話造成的傷害可能并沒(méi)有那么大，至少說(shuō)在短期內(nèi)傷害沒(méi)有那么大，也許從長(zhǎng)久的角度來(lái)講，他可能會(huì)讓這個(gè)原本疾病不重的人去占用更多的醫(yī)療衛(wèi)生資源，反復(fù)地做冠脈造影等等這些檢查，這些也許算一種傷害。但是反過(guò)來(lái)，假如說(shuō)我們把一個(gè)心臟病患者誤認(rèn)為一個(gè)驚恐發(fā)作，那這個(gè)問(wèn)題就嚴(yán)重了，有可能會(huì)漏診心臟病發(fā)作會(huì)造成患者死亡，所以最重要的是準(zhǔn)確的評(píng)估，這是至關(guān)重要的。
診斷標(biāo)準(zhǔn)是皮膚出現(xiàn)特征性的水泡，分布在手心、腳心、口唇周圍、肛門周圍，這些皮疹就可以準(zhǔn)確診斷。手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是觀察皮疹的特點(diǎn)、形狀、數(shù)量，最重要的是皮疹的位置。手足口病的發(fā)病過(guò)程，首先會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，隨后身體上皮膚會(huì)出現(xiàn)散在、不規(guī)則的水泡樣皮疹。這些皮疹會(huì)在一兩天內(nèi)迅速地出現(xiàn)在手心、腳心、口唇周圍和肛門周圍，這是最典型的手足口病皮疹特點(diǎn)。臨床看到這些皰疹以后，就可以明確的診斷，一般采取對(duì)癥治療，大多數(shù)預(yù)后良好。
血胸不能僅僅靠影像學(xué)檢查，它的診斷要根據(jù)病人的癥狀、體格檢查、輔助檢查等等，血胸分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性血胸，輔助檢查有血常規(guī)、胸片、超聲檢查等等，但是最可靠的診斷方法是胸腔穿刺。胸腔穿刺不僅能明確胸腔內(nèi)的液體的性質(zhì)，進(jìn)而推斷疾病，還能緩解胸腔內(nèi)的壓力，若是患者出血壓迫到肺臟等等，可以引流出積血，使患者癥狀減輕，另外還可以通過(guò)胸腔穿刺向胸腔內(nèi)注藥。血胸可表現(xiàn)為血壓持續(xù)下降、輸血補(bǔ)液后血壓不回升、胸腔閉式引流血量持續(xù)較多等，及早進(jìn)行開(kāi)胸探查手術(shù)治療。
證實(shí)本病的實(shí)在，有必要加強(qiáng)ct查看。血胸的診斷不能僅僅靠影像學(xué)檢查，它的診斷要要根據(jù)患者的癥狀、體格檢查、輔助檢查等等，血胸分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性血胸，創(chuàng)傷性血胸是因?yàn)樾厍粌?nèi)血管或者其他部位創(chuàng)收引起，癥狀因出血量大小而不同?；颊哐旱臄?shù)量、速度和身體狀況會(huì)有所不一，特別是急性失血，可能造成蒼白、脈搏加快和呼吸急促。低血容量性休克病癥，如迅速和血壓逐漸下降。休克的病癥是脈搏加速、血壓降低和呼吸太急。當(dāng)感染時(shí)，會(huì)發(fā)生高燒、發(fā)冷、疲勞和出汗等狀況。
超聲診斷對(duì)身體無(wú)害。超聲檢查作為醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行的一項(xiàng)常規(guī)性的檢查，至今還沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)對(duì)病人有損傷的報(bào)道，超聲波對(duì)于生物組織的效應(yīng)是物理作用，大體上可以分為熱效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)，當(dāng)超聲波在介質(zhì)中傳播，它的部分能量會(huì)經(jīng)過(guò)磨擦等熱傳導(dǎo)不斷轉(zhuǎn)化為熱能，使介質(zhì)的溫度升高，而從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，超聲波對(duì)生物組織不是絕對(duì)的安全，當(dāng)前人們正利用超聲波的，這些作用殺傷癌組織，造福人類，正確操作B超可保證安全，這里的關(guān)鍵是超聲的劑量，就是超聲的強(qiáng)度和照射時(shí)間的乘積，正規(guī)B超設(shè)備的超聲輸出功率有嚴(yán)格的控制，操作B超設(shè)備的醫(yī)生時(shí)刻控制著超聲的劑量，在這樣的條件下，B超檢查是安全的，有資料顯示，超聲波的生物效應(yīng)取決于超聲劑量，在一定的劑量下，它不會(huì)產(chǎn)生有害的作用，由于在醫(yī)學(xué)上診斷用的B超是低強(qiáng)度的，低于每平方厘米100毫瓦，是沒(méi)有危險(xiǎn)的。
視網(wǎng)膜脫落可與白內(nèi)障、玻璃體混濁等眼部疾病進(jìn)行鑒別。視網(wǎng)膜脫落的臨床癥狀，有眼前黑影遮擋，視力下降也可伴有飛蚊癥、眼前閃光感等等。其臨床癥狀與白內(nèi)障以及飛蚊癥類似。另外視網(wǎng)膜脫離要與先天性視網(wǎng)膜劈裂癥、葡萄膜滲漏、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變進(jìn)行鑒別。因此應(yīng)當(dāng)通過(guò)相應(yīng)的?？茩z查，來(lái)對(duì)上述疾病進(jìn)行鑒別，比如通過(guò)裂隙燈、顯微鏡檢查，以及眼部B超檢查和眼底照相檢查，可以明確進(jìn)行鑒別。
白內(nèi)障的中度期診斷主要依據(jù)患者的視力下降程度、是否合并其他眼部疾病、晶狀體混濁的位置以及患者對(duì)視力下降的主觀感受?；颊咴谥卸劝變?nèi)障時(shí)，視力下降明顯，可能出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視等癥狀。若患者合并有其他眼部疾病如青光眼、干眼癥或葡萄膜炎等，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致視力下降。晶狀體混濁的位置及程度也是判斷白內(nèi)障程度的關(guān)鍵?；颊叩闹饔^感受也是診斷依據(jù)之一，如對(duì)視力下降敏感并能看到視力表上一定行數(shù)的字母，可能屬于中度白內(nèi)障。對(duì)于中度白內(nèi)障患者，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)診斷，并考慮手術(shù)治療，以避免病情加重出現(xiàn)并發(fā)癥。手術(shù)治療是白內(nèi)障的主要治療方式，可以有效改善患者的視力狀況。
診斷流行性腮腺炎有很多種。1.腮腺局部發(fā)生紅腫、按壓產(chǎn)生痛感，晚期有波動(dòng)感，擠壓的話膿液會(huì)流出腮腺口。白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的數(shù)量顯著增加。以上的狀況就是化膿性腮腺炎。2.頸部及耳前淋巴結(jié)腫大，形狀是核狀體，感覺(jué)有硬塊，壓痛明顯，表淺者活動(dòng)。且與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織會(huì)發(fā)炎，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的數(shù)量也會(huì)顯著增加。3.癥狀性腮腺腫大。糖尿病患者、慢性肝病患者還有營(yíng)養(yǎng)不良的人，會(huì)使用異丙腎上腺素或碘化物羥保泰松類似的藥物，而這些要也可以造成腮腺腫大，但沒(méi)有痛感，摸起來(lái)也比較軟，不那么堅(jiān)硬，脂肪變性是該種腮腺炎的主要原因。根據(jù)流行情況和接觸史以及腮腺腫大的特征，診斷其實(shí)并不困難。
