什么是肝癌的介入治療？
肝癌的介入治療主要應(yīng)用血管介入技術(shù)（治療性血管造影），即應(yīng)用選擇性或者超選擇性血管造影技術(shù)，首先明確肝癌的部位、性質(zhì)、范圍等變化，然后利用插入的導(dǎo)管進行經(jīng)導(dǎo)管栓塞、灌注化療藥物進行治療。
介入療法可以治療哪種肝癌？
介入療法既可以治療起源于肝臟本身的原發(fā)性肝癌，也可以治療由其他部位轉(zhuǎn)移到肝臟的轉(zhuǎn)移性肝癌。
它既可以單獨用于治療肝癌，也可以配合手術(shù)、放射治療和全身化療治療肝癌。介入治療還可以用于緩解門靜脈高壓，也可治療門靜脈高壓引起的脾臟增大、脾功能亢進、食管（胃底）靜脈曲張破裂出血；對于由腫瘤壓迫膽管造成的梗阻性黃疸，可以用介入的方法置入引流導(dǎo)管或者內(nèi)支架行膽汁引流。達到解除梗阻癥狀的目的，當(dāng)腫瘤壓迫、浸潤造成下腔靜脈狹窄時，下肢和盆腔的血液回流不暢，患者會出現(xiàn)下肢、陰囊水腫等癥狀，這時可以放置下腔靜脈支架，使下腔靜脈重新開放，血液能夠順利地流回心臟。
在肝癌的介入治療中，常用的方法有哪些？
（1）化療灌注：即經(jīng)過動脈導(dǎo)管，將藥物直接注射到肝癌局部。與靜脈給藥相比，它的全身毒性更低，同時，由于采用了選擇性動脈灌注，可增加肝癌局部的藥物濃度，肝癌組織內(nèi)藥物濃度可較正常組織內(nèi)藥物濃度高5～20倍。
（2）經(jīng)導(dǎo)管栓塞：即經(jīng)肝動脈化療栓塞（TACE），它是按Seldinger插管技術(shù)，將導(dǎo)管送入肝動脈，經(jīng)導(dǎo)管灌注大劑量化學(xué)抗癌藥和/或栓塞劑，達到栓塞和化學(xué)治療的雙重目的。
（3）經(jīng)門靜脈介入治療：通過經(jīng)皮直接穿刺，做門靜脈插管，灌注化療藥和栓塞劑。化療藥在低壓、低流速的門靜脈內(nèi)流動，不斷地較持久地與腫瘤細胞接觸，發(fā)揮抗癌作用。
哪些肝癌病人適合做介入治療？
凡不能手術(shù)治療的中晚期肝癌（包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌），均適宜做經(jīng)肝動脈介入治療。介入治療也可用于手術(shù)前的診斷，為手術(shù)提供依據(jù)。肝癌切除后也可以行介入綜合治療。這時的介入治療不僅可抑制微轉(zhuǎn)移，而且也能早期發(fā)現(xiàn)手術(shù)中殘存和術(shù)后復(fù)發(fā)的腫瘤，便于及時治療。對于手術(shù)后復(fù)發(fā)性肝癌，TACE治療可延長生存期。對于小肝癌，手術(shù)前的血管造影和栓塞有助于進一步明確診斷，預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。
肝癌介入治療后一般有哪些反應(yīng)？
介入治療后一般有局部腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶暫時性升高，白血球下降等癥狀，經(jīng)過對癥處理可以恢復(fù)。
介入治療前需要做哪些準(zhǔn)備？
①檢查血尿常規(guī)和出凝血機制：由于大多數(shù)介入治療經(jīng)動脈進行，治療前需要了解凝血功能，以避免治療后的出血；對于凝血功能不良的患者，可以通過藥物加以改善；
②做碘過敏試驗：介入治療中要使用含有碘的造影劑，極少數(shù)患者對碘過敏，碘過敏試驗可以預(yù)先確定哪些人對碘過敏。試驗常用的試劑為50%的泛影葡胺。
③穿刺部位的皮膚準(zhǔn)備（清洗、剃毛）：這樣做的目的是為了保持局部清潔，減少手術(shù)過程中的細菌污染。
④術(shù)前4小時應(yīng)禁食、禁水：以防止術(shù)中嘔吐時，胃內(nèi)容物被吸入氣管，造成氣管的堵塞和呼吸意外。
讓患者去枕平臥6個小時在臨床上肝癌介入術(shù)后的護理措施，主要包括以下幾個方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個小時，此時，還要對患者進行心電監(jiān)測，要監(jiān)測好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動，一般來說，在患者進行介入手術(shù)以后24個小時，就可以下床活動了，早期下床活動可以有效的促進胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進行嚴格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達到了800就要引起一定的重視，積極進行治療，進一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴重的時候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時間，以促進自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細胞損傷后就會引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進一步化驗?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細胞損傷后就會引起升高，引起肝細胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時需要做個增強CT檢查證實其惡性程度。對于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進展，需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強檢查，像超聲造影檢查、CT增強檢查、磁共振增強檢查。其中磁共振增強檢查還可以選用特異性對比劑，通過肝膽期的觀察來進一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實驗室檢查，比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗血常規(guī)的時候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗中能看到白細胞和中性粒細胞升高，但是這兩個指標(biāo)的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細胞的擴散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會升高，肝臟損傷后會釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時的對患者的肝臟進行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時控制，病情逐漸發(fā)展，肝細胞受到損傷就會加重，載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴重程度，出現(xiàn)偏低可能是因為肝腎功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運動引起，如果不是很嚴重，不需要進行特殊處理。
