中醫(yī)治療肝癌晚期的優(yōu)勢(shì)是什么?
中醫(yī)治療肝癌晚期的優(yōu)勢(shì)是什么?中藥扶正抗癌適用于晚期肝癌病人以及肝功能嚴(yán)重失代償無(wú)法耐受其他治療者,可起改善機(jī)體全身狀況,延長(zhǎng)生命的作用,亦可配合手術(shù)、放療和化療以減少不良反應(yīng),提高療效。
在我國(guó)多數(shù)病人都采用中醫(yī)中藥治療或與中醫(yī)相結(jié)合的治療.中藥的療效不遜于全身化療,其他如手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療和免疫治療等大多配合中藥治療。中藥治療的特點(diǎn)是癥狀改善較顯著,副反應(yīng)較少,全身狀態(tài)保持較好,病情發(fā)展較慢,少數(shù)病人AFp可下降,腫瘤亦可縮小或帶瘤較長(zhǎng)期生存。更多信息來(lái)源。
目前治療肝癌的中藥用法大致有兩種,一是以單方或成藥為主,二是以辨證論治為主,也有兩者結(jié)合應(yīng)用。
中醫(yī)治療肝癌晚期的具體方法:①內(nèi)服中藥扶正祛邪法、抑癌法;②外用藥物熏洗法
原發(fā)性肝癌目前臨床確診時(shí),中、晚期病例占90%以上,其中以中醫(yī)藥治療為主或中西醫(yī)結(jié)合藥物治療者約占92%以上,因此,中西醫(yī)藥治療成為肝癌最基本的治療方法之一.根據(jù)大量資料統(tǒng)計(jì)分析及著者臨床實(shí)踐來(lái)看,中西藥治療原發(fā)性肝癌確有一定療效.總的來(lái)說(shuō),1年生存率約10%~20%.據(jù)報(bào)道,Ⅱ期肝癌患者,未治組(接近自然生存期)的1年生存率為20%;中醫(yī)藥治療組為36.5%,從統(tǒng)計(jì)上來(lái)看有顯著差異.中醫(yī)藥療效還優(yōu)于單純化療.中醫(yī)藥適用于各期肝癌患者;除單純中醫(yī)藥治療外,還可與手術(shù)、化療或放療相結(jié)合.
肝癌由于癥情復(fù)雜,并發(fā)癥多,不同病程階段有不同的表現(xiàn),故辨證類型也不完全一樣,現(xiàn)僅將常見證型歸納如下:
1、肝氣郁結(jié)型
主證:兩脅痛,右脅脹痛、墜疼,胸悶不舒,生氣后加重,飲食見少,肝大,舌苔薄白,脈弦.
辨證:肝郁氣滯.
治則:疏肝理氣.。
湯藥:柴胡12g,當(dāng)歸12g,杭芍15g,白術(shù)10g,云苓10g,郁金10g,香附10g,八月扎30g,甘草4g,沙苑子15g,青皮10g.
按語(yǔ):肝主疏泄條達(dá),肝氣不疏,阻于脅絡(luò),故見脅肋脹痛;疏泄失常,氣機(jī)不暢而胸悶不舒;肝郁困脾,脾運(yùn)失司故納少;氣滯則血瘀,故可見脅部腫塊.治以疏肝理氣法.以柴胡、郁金、香附、青皮疏肝理氣,解郁止痛;當(dāng)歸、杭芍、沙苑子柔肝養(yǎng)血;八月扎理氣活血;白術(shù)、茯苓、甘草健脾和中.
2、氣滯血瘀型
主證:脅痛如刺,痛引腰背,定著不移,入夜更劇,脅下痞塊巨大,舌質(zhì)暗,有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈沉細(xì)或澀.
辨證:氣滯血瘀,惡血內(nèi)結(jié).
治則:行氣活血,化瘀消積.
處方:復(fù)方莪術(shù)消瘤膠囊,每次5粒,每日4次.癥消癀(癥痛康),每次1g,每日3次.扶正固本膠囊,每次5粒,每日4次。
湯藥:降香10g,元胡10g,三棱10g,莪術(shù)10g,土鱉蟲10g,生牡蠣30g,八月扎20g,赤、白芍各10g,郁金10g,炮山甲10g,白屈菜15g,當(dāng)歸10g.。
按語(yǔ):氣郁日久,必生瘀血,阻于肝絡(luò),不通則痛,故腫塊日大,脅痛如刺,痛處不移;肝血為陰,夜為陰時(shí),故瘀血入夜則痛劇.治以行氣活血,化瘀消積法.三棱、莪術(shù)、赤芍、土鱉蟲活血攻瘀;降香、元胡、郁金、八月扎、白屈菜理血行氣止痛;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝;炮山甲、生牡蠣養(yǎng)陰軟堅(jiān)消積。
3、濕熱結(jié)毒型
主證:病勢(shì)加劇,發(fā)熱出汗,心煩易怒,口干口苦,身黃目黃,脅肋刺痛,腹脹腹?jié)M,惡心納少,便干尿赤,舌質(zhì)紅絳而暗,舌苔黃膩,脈弦滑或滑數(shù)。
辨證:肝膽濕熱,瘀毒內(nèi)結(jié)。
治則:清熱利膽,瀉火解毒。
處方:慈丹膠囊,每次5粒,每日4次.癥消癀(癥痛康),每次1g,每日3次.
湯藥:小葉金錢草30g,虎杖30g,姜黃15g,梔子10g,丹皮15g,茵陳20g,蒲公英30g,白英30g,龍葵30g,蛇莓30g,半枝蓮30g,厚樸10g,腹皮10g,羊蹄根20g,萊菔子15g。
按語(yǔ):肝郁氣滯日久,氣有余便是火,故氣郁日久化熱化火,火熱蘊(yùn)于肝膽,致煩躁易怒,口干口苦;濕熱阻于膽道而身目發(fā)黃。舌脈均顯瘀毒火熱之癥.金錢草、茵陳清利濕熱退黃,姜黃疏肝利膽而行血;虎杖、梔子、丹皮、蒲公英、白英、龍葵、蛇莓、羊蹄根涼血解毒,清熱瀉火;厚樸、腹皮、萊菔子行氣導(dǎo)滯而消脹。
4、肝陰虧損型
主證:脅肋隱痛,綿綿不休,納少消瘦,低熱盜汗,五心煩熱,頭暈?zāi)垦?,黃疸尿赤,或腹脹如鼓,青筋暴露,嘔血,便血,皮下出血,舌紅少苔,脈虛細(xì)而數(shù)。
辨證:肝血虧耗,陰虛內(nèi)熱。
治則:養(yǎng)血柔肝,養(yǎng)陰養(yǎng)血,出血者涼血止血。
處方:慈丹膠囊,每次5粒,每日4次.癥消癀(癥痛康),每次1g,每日3次.扶正固本膠囊,每次5粒,每日4次.
湯藥:生地20g,白芍15g,當(dāng)歸10g,女貞子15g,旱蓮草30g,生龜板20g,生鱉甲20g,丹皮15g,嫩青蒿10g,山萸肉15g,生山藥10g,沙參30g,生黃芪20g,茯苓皮30g,半邊蓮30g。按語(yǔ):毒熱之邪屬陽(yáng),阻于肝膽易耗傷肝陰,日久肝血虧耗,氣陰兩虛,故脅肋隱痛;陰虛內(nèi)熱,兼以邪毒蘊(yùn)內(nèi),故見煩熱、低熱、黃疸及出血諸癥;肝氣橫逆,則脾虛不運(yùn),水濕不化,腹內(nèi)停水致腹脹如鼓、肢腫.治以養(yǎng)陰柔肝,益氣養(yǎng)血.生地、女貞子、旱蓮草、生皂板、生鱉甲、山萸肉滋陰清熱;白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝;丹皮、嫩青蒿清虛熱;生黃芪、云苓皮、生山藥健脾益氣;沙參益氣養(yǎng)陰;半邊蓮清熱利濕.
中醫(yī)治療肝癌晚期會(huì)進(jìn)行臨床辨證加減用藥:低熱加青蒿、地骨皮、白薇、銀柴胡、烏莓、丹皮、生地、鱉甲等、高熱加寒水石、生石膏、滑石,或加水牛角、羚羊角粉;或加清開靈、牛黃清熱散等。黃疸加茵陳、姜黃、虎杖、金錢草、膽草等.出血加側(cè)柏炭、仙鶴草、血見愁、蜂房、生地、丹皮、水牛角、三七粉(沖)、云南白藥(沖)等.疼痛加降香、元胡、郁金、白屈菜、云南白藥、沒藥、乳香、川楝子、蘇木、徐長(zhǎng)卿、兩面針等.腹脹加木香、厚樸、青陳皮、大腹皮、萊菔子、焦檳榔、枳實(shí)等.腹水加澤瀉、澤漆、豬苓、云苓、車前子、商陸、半邊蓮、二丑等.惡心嘔吐加半夏、竹茹、伏龍肝、旋覆花、赭石、玉樞丹等.肢涼怕冷加附子、肉桂.腹瀉便溏加炮姜、草蔻、兒茶、蒼術(shù)、炒扁豆等。
早期肝癌的治愈率有多大
肝癌在我國(guó)屬于高發(fā)病,一般男性多于女性,發(fā)病率約為28.7/10萬(wàn),發(fā)病人數(shù)約占全球的半數(shù)以上,在我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病中排名第四位,確診時(shí)大部分患者已經(jīng)為中晚期。就我國(guó)來(lái)說(shuō),肝癌的發(fā)病率和乙肝病毒感染率有著密切的關(guān)系。臨床中,85%-90%的肝癌都與乙肝有關(guān)。我國(guó)是乙肝的高發(fā)區(qū),平均每10個(gè)人中就有1人是乙肝病毒攜帶者。有的患者在患病之后依然不注意健康飲食,再加上環(huán)境污染等各方面因素,導(dǎo)致肝炎慢慢發(fā)展成肝癌。
肝癌早期通常被稱為小肝癌,因?yàn)樵缙诟伟┑闹斡史浅8撸迥甑纳媛式咏?0%。同時(shí),對(duì)于肝癌復(fù)發(fā)的病人,進(jìn)行二次治療的效果也很不錯(cuò)。許多人覺得肝癌復(fù)發(fā)后就沒希望了,這個(gè)想法是錯(cuò)誤的。
專家介紹:現(xiàn)在常用的肝癌治療方法有手術(shù)治療、肝移植、局部消融治療、射頻治療、肝動(dòng)脈介入治療和放療等。早期肝癌手術(shù)治療和肝移植效果較好,中晚期則往往不能實(shí)行手術(shù)。
肝癌很特殊,它是同一個(gè)病人,在同一時(shí)間,同一個(gè)臟器具有兩種疾病,即肝癌和肝炎、肝硬化許多肝癌患者最終死亡,不是因?yàn)槟[瘤本身,而是肝功能失常引起出血、衰竭。因此治療時(shí)不僅要針對(duì)腫瘤,還要考慮到對(duì)殘余肝功能的保護(hù)。所以需要針對(duì)全身的治療,包括化療、靶向治療、中醫(yī)藥和抗病毒治療等。分子靶向治療肝癌藥物有劃時(shí)代的突破,但價(jià)格昂貴,病人負(fù)擔(dān)重,國(guó)內(nèi)只有很少的病人使用。目前對(duì)于晚期肝細(xì)胞癌的全身系統(tǒng)治療,以含有奧沙利鉑的化療新方案為主,因這種化療藥物納入國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷范圍,能減輕患者的治療成本。
肝癌與吃喝有關(guān)
此外導(dǎo)致我國(guó)肝癌高發(fā)的原因主要有兩方面:食品和飲水。
食品中導(dǎo)致肝癌的罪魁是黃曲霉素。花生、玉米、大米等受潮發(fā)霉后都會(huì)產(chǎn)生黃曲霉素。再就是飲酒問(wèn)題,酒精對(duì)肝臟的傷害大,雖然乙醇不能直接致癌,但它是誘發(fā)肝臟細(xì)胞癌變的一個(gè)重要因素。另外,如果在釀酒的過(guò)程中技術(shù)不規(guī)范,或者使用的玉米、高粱等原料已有霉變,也會(huì)影響酒的質(zhì)量,增加致癌風(fēng)險(xiǎn)。二是飲水問(wèn)題,南方有的地區(qū)的飲用水來(lái)源是溝塘水,而這些溝塘水里可能含有藻類物質(zhì),這也是肝癌發(fā)病的因素之一。同時(shí),這些飲食習(xí)慣不僅是肝癌,也是胃癌發(fā)病的主要因素。
讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)在臨床上肝癌介入術(shù)后的護(hù)理措施,主要包括以下幾個(gè)方面:一,肝癌介入手術(shù)以后,一定要讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí),此時(shí),還要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè),要監(jiān)測(cè)好患者的生命體征,另外,要給予患者吸氧護(hù)理。二,肝癌介入手術(shù)以后,一定要讓患者早期下床活動(dòng),一般來(lái)說(shuō),在患者進(jìn)行介入手術(shù)以后24個(gè)小時(shí),就可以下床活動(dòng)了,早期下床活動(dòng)可以有效的促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù),也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三,肝癌介入手術(shù)以后,患者的飲食方面,一定要進(jìn)行嚴(yán)格的管理,患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物,要從流質(zhì)飲食開始,逐漸的恢復(fù)到正常飲食,這樣的話,才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的,也有可能是患者患有長(zhǎng)期的肝臟炎癥,是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測(cè)指標(biāo),其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視,積極進(jìn)行治療,進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查,明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候,一定要保持清淡的飲食,保證充足的休息時(shí)間,以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi),當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高,肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷,所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌,還需要通過(guò)其他的影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌,還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來(lái)輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì),當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高,引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過(guò)轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過(guò)輔助檢查來(lái)判斷是不是早期或者晚期,常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過(guò)手術(shù),一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清,同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療,其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療,從而延緩疾病的進(jìn)展,需要針對(duì)原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物,則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢,這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查,比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查,像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對(duì)比劑,通過(guò)肝膽期的觀察來(lái)進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外,還有實(shí)驗(yàn)室檢查,比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP,也就是甲胎蛋白的升高,連續(xù)4周超過(guò)400或者連續(xù)8周超過(guò)200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候,能明顯看到血常規(guī)異常,但是也不能通過(guò)幾個(gè)指標(biāo)來(lái)判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死,可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高,但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中,所以不能以此來(lái)判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌,可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌,就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌,體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多,比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶,正常情況下不會(huì)升高,肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性,只能提示肝臟發(fā)生了損傷,無(wú)法對(duì)某種疾病做出定性的診斷。所以,臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后,要及時(shí)的對(duì)患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查,明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶,不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的,膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病,肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療,但化療副作用大,可以配合中藥治療,減少化療的副作用,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生命,無(wú)論是什么部位的癌癥,如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話,分期都是特別晚的,并且手術(shù)是不能進(jìn)行的,只能考慮化療,放療,靶向以及中藥等一些治療手段,飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌,載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目,如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系,如果不及時(shí)控制,病情逐漸發(fā)展,肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重,載脂蛋白b含量也會(huì)越來(lái)越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度,出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致,也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起,如果不是很嚴(yán)重,不需要進(jìn)行特殊處理。