我國通用的肝癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)是：早期，指沒有肝癌的癥狀和體征（如摸到腫塊等）的病人。因為沒有任何表現(xiàn)，所以又稱為“亞臨床期”。晚期，是指有黃疸、腹水或肝外轉(zhuǎn)移的病例。介于早期與晚期之間的則稱為中期。簡單地說，早期肝癌沒癥狀，有癥狀的已經(jīng)不是早期肝癌。
肝癌的表現(xiàn)有哪些？
1、一些肝硬化患者或者是肝炎患者，病情基本上是穩(wěn)定的，也并未出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)熱的癥狀，但是有可能突然出現(xiàn)肝區(qū)疼痛或者是劇痛的癥狀，這一般是表現(xiàn)為肝癌的早期癥狀，患者應(yīng)該給予重視。
2、肝癌的常見癥狀有哪些？病人的右上腹部或者是上腹部可捫，包塊，觸摸這些部位均會感到質(zhì)地硬，并且表面凹凸不平，還有明顯的增大趨勢，但是患者確未有什么不適感。此病的患者會口干，煩躁的癥狀，容易失眠，而且會有牙齦及鼻腔出血的現(xiàn)象。患者可感到腹部脹滿，肝區(qū)不適。
3、才外，患者可有腹脹、反復(fù)腹瀉、消化不良等癥狀，經(jīng)常會當(dāng)做胃腸炎治療但是效果不顯著或無法根治。肝癌的常見癥狀有哪些？病人常常會有肝區(qū)悶痛的癥狀，并且身體也會逐漸消瘦。
4、關(guān)節(jié)酸痛也是此病常見的癥狀，特別是患者的腰背部，病人可有煩躁厭食現(xiàn)象。感到肝區(qū)不適，作為抗風(fēng)濕治療，但是療效不佳，這些癥狀一般是男性肝癌患者常見的癥狀。
發(fā)生肝癌后有哪些危害癥狀？
1、抵抗能力下降：肝癌會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的消化系統(tǒng)癥狀，患者會出現(xiàn)厭食納差、消化不良、身體消瘦、體能下降、抵抗能力與免疫能力下降等嚴(yán)重問題，這很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種形式的感染，從而使得其治療變得更加麻煩。
2、引起腹痛：肝癌會導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不同的腹痛，肝癌患者會出現(xiàn)持續(xù)性或者間歇性的肝區(qū)疼痛，其性質(zhì)一般都表現(xiàn)為鈍痛、脹痛，而一旦出現(xiàn)癌結(jié)節(jié)破裂則經(jīng)常會引起急性腹痛，并且還會出現(xiàn)比較明顯的腹膜刺激癥狀，這會導(dǎo)致患者血壓降低，甚至出現(xiàn)休克，導(dǎo)致死亡。
3、下肢水腫：肝癌會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹水癥狀，而患者的腹水又會壓迫下肢靜脈與淋巴，導(dǎo)致下肢靜脈與淋巴回流不暢，從而出現(xiàn)下肢水腫。其中比較輕者一般都表現(xiàn)為踝部的水腫，而比較嚴(yán)重者則會蔓延到整個下肢。
4、出血傾向：肝癌還會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出比較明顯的出血傾向，患者會出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等問題，而比較嚴(yán)重還會導(dǎo)致出現(xiàn)消化道出血，消化道出血是肝癌患者病發(fā)身亡的一個十分重要的原因。
5、血性胸腹水膈面肝癌可直接浸潤或經(jīng)血流或淋巴轉(zhuǎn)移引起血性胸水，常見于右側(cè)。
6、繼發(fā)感染因癌腫長期的消耗，抵抗力減弱，尤其在放射和化學(xué)治療后血白細(xì)胞下降者，易并發(fā)各種感染，如肺炎、腸道感染、真菌感染等。
7、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血肝癌組織壞死、液化可致自發(fā)破裂或因外力而破裂。如限于包膜下可有爭驟疼痛，肝迅速增大；若破入腹腔引起急腹痛，腹膜刺激征，嚴(yán)重者可致血性休克或死亡。輕者經(jīng)數(shù)天出血停止，疼痛漸減輕。
8、消化道出血合并肝硬化或門靜脈、肝靜脈癌栓者可因門靜脈高壓而引起食管或胃底靜脈曲張破裂出血。
也可因胃腸粘膜糜爛、凝血機(jī)制障礙等而出血。
9、繼發(fā)感染：肝癌晚期并發(fā)癥的出現(xiàn)因長期消耗，抵抗力低下，經(jīng)放療或化療后白細(xì)胞下降而易并發(fā)各種感染，如肺炎、敗血癥、腸道感染、真菌感染等。4。肝性腦病：約1/3病人因此死亡。
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肝硬化一般不會引起皮膚過敏，肝硬化一般會出現(xiàn)蜘蛛痣或者是肝掌，并且還會引起黃疸或者是發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重的會出現(xiàn)肝脾腫大，并且伴有吐血以及黑便，可以使用抗病毒的藥物進(jìn)行治療或者是手術(shù)治療。皮膚過敏通常是由于接觸過敏源所引起的，比如植物花粉或者是塵螨刺激，還有可能是因為受到飲食影響的原因，可以使用抗過敏的藥物進(jìn)行治療，并且遠(yuǎn)離過敏原。
肝硬化腹水患者的注意事項:1、臥床休息，不要過度的疲勞，不要飲酒;2、注意不要吃太硬的食物和一些粗纖維的食物，這樣容易引起消化道的出血;3、要適當(dāng)?shù)睦?，因為肝硬化腹水主要是水鈉潴留，不去利尿，腹水就不會這個消失掉;4、要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)，這樣提高血漿的膠體滲透壓，可以有利于腹水的消失;5、注意水電平衡。
肝硬化的患者，如果肝功能正常，可以適量進(jìn)食一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，可以多吃一些雞蛋、牛奶、瘦肉以及新鮮的水果和蔬菜。但是應(yīng)避免進(jìn)食過硬以及辛辣刺激性食物。肝硬化的患者，如果肝功能異常，應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白的攝入，以免引起蛋白增高，導(dǎo)致肝昏迷的發(fā)生。在飲食上，應(yīng)給予清淡易消化的食物。如果患者出現(xiàn)腹水，應(yīng)控制鹽的攝入，給予低鹽飲食。
肝硬化需要做影像的檢查，包括肝臟的彩超檢查、ct檢查以及磁共振的檢查，也可能需要做腹部的增強(qiáng)CT、門靜脈成像術(shù)。肝硬化患者做影像學(xué)的檢查，主要是觀察患者的肝臟形態(tài)變化以及腹水的量，也可以觀察到門靜脈側(cè)直循環(huán)的開放狀態(tài)，可以對門脈高壓的狀況可以做一個較為全面的評估。同時也需要做相關(guān)的實驗室檢查，包括血常規(guī)、藥物的敏感實驗、腹水的細(xì)菌培養(yǎng)以及凝血功能的檢查，必要時還可能需要做內(nèi)分泌的檢測。在治療上主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，使用保肝、護(hù)肝藥物，并且預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
肝硬化的患者的飲食注意事項也是要根據(jù)病情的變化去確定的，比如說肝硬化的患者，如果出現(xiàn)腹腔的積液，血鈉含量偏高，那么肯定要限鹽，要減少鹽的攝入，如果說他出現(xiàn)低蛋白血癥導(dǎo)致的腹腔積液，肯定要給他補(bǔ)充蛋白，如果他出現(xiàn)肝性腦病，要限制蛋白的攝入量，但是補(bǔ)充豐富的維生素、膳食纖維都是常規(guī)會給予的。
肝硬化會引起門脈高壓的。肝硬化時因為肝臟的肝小葉發(fā)生病變，導(dǎo)致門靜脈的血液不容易流入下腔靜脈，因此就會出現(xiàn)門靜脈高壓。門靜脈高壓時會出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張、直腸肛管靜脈曲張、腹壁靜脈曲張，以及腹膜后靜脈曲張。特別是胃腸道的血液，不能夠通過門靜脈進(jìn)入下腔靜脈參與全身的血液循環(huán)，容易導(dǎo)致胃腸道淤血，出現(xiàn)消化不良腹水等癥狀。嚴(yán)重的門靜脈高壓癥會導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，從而出現(xiàn)大出血，還會導(dǎo)致腹壁靜脈曲張，出現(xiàn)蜘蛛痣。
肝硬化的患者免疫功能非常低，所以在臨床上往往合并有感染，但這個感染可以出現(xiàn)在很多地方，比如說出現(xiàn)在呼吸道，甚至出現(xiàn)在泌尿系，如果有腹水的病人可能會合并有腹膜炎，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎在不感染其他鄰近一些組織的情況下，發(fā)生腹膜或者腹水本身的感染是肝硬化晚期，我們臨床比較常見的一種。
腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關(guān)，應(yīng)戒酒。屬證據(jù)分級Ⅱ-2級。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入(ol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺內(nèi)酯和呋噻米)。屬證據(jù)分級Ⅰ級。3.除非血鈉低于120ol/L，限水并不是必須的。屬證據(jù)分級Ⅲ級。4.對腹水張力很大的患者，可先進(jìn)行治療性腹腔穿刺術(shù)。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級Ⅱ-3級。5.對常規(guī)藥物敏感的患者應(yīng)采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療，而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級Ⅲ級。6.有腹水的肝硬化患者應(yīng)考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級Ⅱ-3級。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取具體的治療措施。
肝硬化這種病在肝病科問題中，還是占很大比重的，而此病帶來的其他并發(fā)癥也是多種多樣的，該病引發(fā)的危害分為這些，首先的會嚴(yán)重影響患者消化道問題，導(dǎo)致出血，很多患者會表現(xiàn)為突發(fā)性大嘔血或排大量黑色大便，在此之后還會引發(fā)相應(yīng)的自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎問題，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的腹痛，會引來病人下肢水腫的問題，因為由于血漿白蛋白主要是在肝臟內(nèi)合成，蛋白質(zhì)下降導(dǎo)致局部水腫，嚴(yán)重者會出現(xiàn)門靜脈高壓癥，許多人在發(fā)生肝硬化后，導(dǎo)致來自胃、腸、脾等處的血流大量淤滯在門靜脈內(nèi)，人們在發(fā)生肝硬化這種疾病之后，大量肝細(xì)胞增生來代償肝臟功能，有很高幾率使癌細(xì)胞滋生，引發(fā)肝癌，日常生活中，要自身肝部護(hù)理的健康問題，肝硬化的問題還是不能忽視的。
肝硬化的患者，可以適當(dāng)吃一些水果。水果富含維生素，而肝病患者需要補(bǔ)充各種維生素。肝硬化的病人在用利尿劑，可能造成低鉀。如果這時多吃含鉀香蕉或者橘子，對糾正低鉀也有作用。適當(dāng)吃蘋果、葡萄有利于修復(fù)肝細(xì)胞。肝硬化失代償期的患者，可能存在食管-胃底靜脈的曲張，進(jìn)食水果要注意避免進(jìn)食太過堅硬的水果，避免劃傷食管靜脈引起出血。除了可以適當(dāng)吃一些水果之外，要注意進(jìn)食以碳水化合物為主，適量攝入蛋白質(zhì)，為患者提供營養(yǎng)，提高免疫力，有利于保護(hù)肝細(xì)胞、修復(fù)損傷的肝細(xì)胞。
