肝炎是肝臟炎癥的一般術(shù)語?？芍敢唤M病毒性疾病，即通常所說的甲、乙、丙、丁、戍型肝炎，五種肝炎病毒通過不同途徑傳播，其共同特征是感染肝臟并引起肝臟發(fā)炎。肝炎的原因可能不同，最常見的是病毒造成的，此外還有自身免疫造成的。酗酒也可以導(dǎo)致肝炎。
肝炎是常見的嚴(yán)重傳染病之一，許多肝炎病例沒有被診斷出來，是由于被誤診為流感。
肝炎之所以嚴(yán)重是由于它擾亂了肝臟的許多功能。其中包括產(chǎn)生膽汁幫助消化、調(diào)節(jié)血液化學(xué)成分、清除血液中潛在毒物的作用。
一、病毒性肝炎按病程和病情演變情況可分為：
1、急性肝炎
①急性黃疸性肝炎：起病較急，有畏寒、發(fā)熱、乏力、厭食、厭油、惡心、嘔吐等癥狀，約1周后尿色深黃，繼而鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃疸，肝脾均可腫大，肝區(qū)觸叩痛明顯，約經(jīng)2－3周后黃疸逐漸消退，精神、食欲好轉(zhuǎn)，肝腫大逐漸消退，病程約1－2個月。
②急性無黃疸性肝炎：起病銷緩，一般癥狀較輕，大多不發(fā)熱，整個病程中始終無黃疸出現(xiàn)，其他癥狀和體征與急性黃疸性肝炎相似，但發(fā)病率高，約占急性肝炎總?cè)藬?shù)的70％。
2、慢性肝炎：
①慢性遷延性肝炎：由急性肝炎遷延而至，病程達(dá)半年以上而病情未好轉(zhuǎn)，伴有食欲減退、肋痛、乏力、肝腫大、肝區(qū)痛等。
②慢性活動性肝炎：病程超過1年，癥狀和體征及肝功能檢查均有明顯異常，主要癥狀為乏力、腹脹、肝區(qū)痛等，且有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、肝質(zhì)較硬、脾腫大等體征。治療后有的病人可恢復(fù)或穩(wěn)定，有的則不斷惡化，發(fā)展為壞死性肝硬化
二、肝炎病毒傳播主要途徑
肝炎病毒傳播的主要途徑有以下幾個方面：
1、母嬰垂直傳播：我國現(xiàn)有HBsAg陽性者約1。4億人，其中85％通過母嬰傳播，母嬰傳播主要是通過產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。
2、血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數(shù)會發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時也會感染HBV。
3、醫(yī)源性傳播：被HBV污染的醫(yī)療器械（如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。
4、公共場所傳播：美容、美甲、紋身等場所容易被HBV污染，通過破損粘膜進(jìn)入接觸者體內(nèi)。
三、病毒性肝炎有哪些危害
各型急性病毒性肝炎患者大多在6個月內(nèi)恢復(fù)，尤其是甲型和乙型肝炎。
但如為急性重癥肝炎或急性重癥肝炎，則病死率很高，可達(dá)60％－70％，即使恢復(fù)，也往往發(fā)展為肝硬化甲肝演變?yōu)槁愿窝祝?a target="_blank">肝硬化者很少。但急性乙肝約15％左右轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?，國?nèi)報告一組1357例急性乙肝，經(jīng)2－10年隨訪，發(fā)現(xiàn)為慢性肝炎和肝硬化者分別為16％和2％，約0。6％發(fā)生肝癌。丙肝演變?yōu)槁愿窝渍吒?，約26％－55％，現(xiàn)已證實(shí)有些肝硬化和肝癌是由丙肝演變而來。故乙肝和丙肝的危害性很大，有相當(dāng)一部分病人由慢性肝炎演變?yōu)楦斡不透伟?/p>
現(xiàn)已證實(shí)，肝炎病毒可侵犯其他器官，如乙肝病毒標(biāo)志亦可在腎，胰，骨髓，甲狀腺找到。因此病毒性肝炎還有一個危害性，即是肝外組織的并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)炎，腎小球炎，結(jié)節(jié)性多動脈炎等，較少見的有糖尿病，脂肪肝，再生障礙性貧血，多發(fā)性神經(jīng)炎，胸膜炎，心肌炎和心包炎等。
發(fā)生肝外并發(fā)癥以乙型肝炎多見。
四、急性肝炎如何變成慢性肝炎
急性肝炎轉(zhuǎn)成慢性的原因比較復(fù)雜，歸納起來有以下幾點(diǎn)：
（1）僥幸大意拖延治療，隱性發(fā)病診斷治療不及時，待發(fā)現(xiàn)時已轉(zhuǎn)成慢性。在感染乙肝病毒的人群中，有相當(dāng)一部分人沒有癥狀，尤其是“小三陽”患者，很多人認(rèn)為小三陽不用治療。實(shí)際上，許多肝硬化，肝癌都是來自“小三陽”。還有急性期治療不徹底，有的病人病情稍有好轉(zhuǎn)就停止治療，過早參加體力勞動，加重了肝臟負(fù)擔(dān)，使病情延長。
（2）診療有誤用藥不當(dāng)，治療肝炎的同時，忽略了并發(fā)癥的治療。還有在治療過程中，使用藥品不對癥，或使用了對肝臟有害的藥物，如安眠藥、抗結(jié)核藥等，以及濫用激素，抑制機(jī)體免疫功能，使病情反復(fù)發(fā)作。
（3）年齡體質(zhì)嗜好因素：小兒和老人患病后因免疫功能不健全或減退，機(jī)體抗病毒能力下降，或是治療期間嗜酒和營養(yǎng)不良。
五、病毒性肝炎的治療原則
在治療中，對病毒性肝炎應(yīng)掌握以下治療原則：
1，抗病毒治療：當(dāng)肝病患者或HBV攜帶者處于高病毒復(fù)制期，且正處于機(jī)體的免疫清除期時，是抗病毒治療的最佳時機(jī)，應(yīng)采用目前國際公認(rèn)的抗病毒藥物治療。
2，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力治療：肝病的發(fā)病與免疫功能有著密切的關(guān)系，可以通過特異性及非特異免疫療法打破機(jī)體免疫耐受狀態(tài)，將機(jī)體的免疫狀態(tài)調(diào)節(jié)到最佳，從而使患者靠自身的免疫力抑制并清除病毒。
3，抗肝纖維化、防止肝硬化：慢性肝炎若得不到及時有效治療，日久會導(dǎo)致肝硬化。
因此在抗病毒的同時，重視保肝、護(hù)肝和抗肝纖維化治療。
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得丙型肝炎后是否能夠生小孩是一個需要慎重考慮的問題。丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒引起的傳染性疾病，可以通過血液、母嬰和性接觸等途徑傳播。在這種情況下，建議在疾病治愈后再考慮生育，以減少對胎兒的潛在風(fēng)險。 1、血液傳播：丙型肝炎病毒主要存在于血液中，感染后并不會立即表現(xiàn)出癥狀，而是經(jīng)歷一個潛伏期。如果在此期間懷孕且未采取防護(hù)措施，病毒可能通過血液傳染給胎兒，增加胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險。在治愈丙型肝炎后再計(jì)劃懷孕是更為安全的選擇。 2、母嬰傳播：懷孕期間，丙型肝炎病毒可能通過胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致胎兒發(fā)育異?；蚧?。這種風(fēng)險使得在感染丙型肝炎期間懷孕變得不太理想。采取有效的阻斷措施是減少母嬰傳播風(fēng)險的重要手段。 3、性傳播：丙型肝炎病毒還存在于精液和陰道分泌物中，未采取防護(hù)措施的性生活可能導(dǎo)致病毒傳染給性伴侶。對于伴侶沒有抗體的情況，建議進(jìn)行相關(guān)檢查，并考慮注射丙型肝炎疫苗以預(yù)防感染。 4、其他傳播途徑：使用公共設(shè)施如坐便器、毛巾或接受不潔輸血等，也可能導(dǎo)致丙型肝炎病毒的傳播。在感染期間，生育計(jì)劃需要更加謹(jǐn)慎。 在得了丙型肝炎后，積極治療是關(guān)鍵。治愈后，生育計(jì)劃可以重新考慮。在治療期間，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，避免與他人共用餐具和洗臉用品，以降低傳播風(fēng)險。通過這些措施，不僅能保護(hù)自己，也能保護(hù)未來的孩子和家人。
轉(zhuǎn)氨酶包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶，兩者高于40單位，提示存在肝臟疾病。導(dǎo)致肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高的肝臟疾病有多種情況，不一定都屬于病毒性肝炎。如果患者轉(zhuǎn)氨酶升高同時，肝炎病毒學(xué)檢測提示存在病毒感染，在這種情況下，考慮轉(zhuǎn)氨酶升高是由于病毒性肝炎所致。除外病毒性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶升高還可見于非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝損傷及自身免疫性肝炎等情況。
鼻炎藥對肝炎患者有一定影響，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等可能導(dǎo)致肝臟損傷，停藥后可恢復(fù)。糖皮質(zhì)激素類鼻噴劑如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可能刺激胃黏膜，長期使用可能引起胃炎、胃潰瘍甚至胃出血。鹽酸麻黃堿滴鼻液可能引起頭暈、頭痛、嗜睡，長期使用可能誘發(fā)藥物性鼻炎。部分鼻炎藥還可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少、貧血和血壓升高。肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鼻炎藥，避免長期大量使用，平時加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)抵抗力。
得丙型肝炎一兩年，經(jīng)過積極治療包括一般治療、保肝治療、抗病毒治療和中醫(yī)治療等，病情有所控制。在治療過程中，患者要注意臥床休息，保持個人衛(wèi)生，避免共用個人用品。同時，可服用保肝藥物和抗病毒藥物，如雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊、索磷布韋片、利巴韋林膠囊等，有助于控制肝臟損傷和病毒復(fù)制。中藥治療如茵陳、垂盆草、五味子也可提高抵抗力。避免性生活和適當(dāng)鍛煉也是重要的。在治療期間，患者要注意不要傳染給他人，保護(hù)好自己和他人的健康。
得丙型肝炎的人通常會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力和食欲下降等非特異性癥狀，同時可能出現(xiàn)黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊體征。感染丙型肝炎病毒后，肝功能異常會引起發(fā)熱、乏力和食欲不振，而肝細(xì)胞損傷可能導(dǎo)致黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊表現(xiàn)?；颊哌€可能出現(xiàn)慢性肝病癥狀，如腹部不適、易疲勞、食欲下降和進(jìn)食量減少。建議感染丙型肝炎病毒的人盡早就醫(yī)，接受合適的抗病毒治療，以避免疾病惡化。
痔瘡?fù)ǔ２粫?dǎo)致黃疸性肝炎，因?yàn)橹淌怯捎诟亻T直腸黏膜靜脈曲張或肛墊下移引起的疾病，主要表現(xiàn)為大便出血、疼痛等癥狀。然而，如果患者同時患有病毒性肝炎，可能會引起肝臟損傷，從而引發(fā)黃疸性肝炎。這時需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒藥物進(jìn)行治療，甚至可能需要手術(shù)治療。日常生活中，患者需要注意飲食健康，避免辛辣刺激食物，保持個人衛(wèi)生，適當(dāng)運(yùn)動以增強(qiáng)身體抵抗力。如果出現(xiàn)明顯不適，及時就醫(yī)治療。
丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒感染引起的肝炎，主要通過血液傳播?；颊咴陲嬍成蠎?yīng)選擇清淡易消化的食物，如米粥、面條，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充能量熱量；多攝入富含維生素和纖維素的食物，如蔬菜和水果，有助于恢復(fù)疾病，促進(jìn)胃腸道蠕動；同時，增加高蛋白食物，如豆?jié){、牛奶、雞蛋，有助于提高抵抗力。在治療期間，應(yīng)避免食用保肝藥物，以免影響療效?；颊咝枰P床休息，避免過度勞累，注意隔離，避免傳染給家人，定期檢查疾病情況。
丙型肝炎病毒的傳播途徑主要包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播和醫(yī)源性傳播。血液傳播是最主要的途徑，患者血液中的丙型肝炎病毒通過破損的皮膚黏膜進(jìn)入體內(nèi)，共用針具也可能造成感染。母嬰傳播發(fā)生在懷孕期間或分娩過程中，也可能導(dǎo)致感染。性傳播是另一種常見方式，與感染者進(jìn)行不安全的性行為可能感染病毒。醫(yī)源性傳播在侵入性手術(shù)或共用醫(yī)療工具時可能發(fā)生，導(dǎo)致感染。感染后建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。同時戒煙戒酒，注意作息，適度運(yùn)動有助于提高免疫力，預(yù)防疾病。
得了丙型肝炎后，患者可能會出現(xiàn)食欲減退、疲乏無力、肝區(qū)不適、惡心、厭油膩、腹脹、黃疸等癥狀。其中，食欲減退表現(xiàn)為胃腸道癥狀，疲乏無力是由于免疫功能受損所致，肝區(qū)不適則是因肝臟受損導(dǎo)致的炎癥癥狀。惡心、厭油膩是由肝細(xì)胞功能異常引起，腹脹可能是膽汁淤積引起的，而黃疸則是肝內(nèi)膽汁淤積所致。治療時需積極配合，否則可能進(jìn)展至肝硬化、甚至肝癌等嚴(yán)重疾病。在治療期間需注意均衡飲食、充足休息，避免熬夜。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，主要通過血液途徑傳播?；颊咴诟腥竞髸?jīng)歷急性期、無癥狀期和慢性期。急性期癥狀包括畏寒、乏力、食欲下降、腹脹、肝區(qū)疼痛、惡心、尿色加深和黃疸，嚴(yán)重情況可能導(dǎo)致腹腔積液和肝性腦病。無癥狀期多數(shù)患者無明顯癥狀，個別患者可能出現(xiàn)乏力、腹脹、右上腹不適等非特異性表現(xiàn)。慢性期主要表現(xiàn)為腹脹、腹部疼痛、精力減退及易疲勞等非特異性癥狀，進(jìn)展到肝硬化階段會出現(xiàn)肝硬化征象，如食管胃底靜脈曲張破裂出血。在治療期間，患者需注意戒煙戒酒，避免熬夜勞累，定期檢查肝功能和丙型肝炎病毒抗體，及時進(jìn)行抗病毒治療，如利巴韋林、聚乙二醇等藥物。遵醫(yī)囑治療可以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，控制病情發(fā)展。
