糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一,是因糖尿病糖代謝異常為主所致的腎小球硬化,并伴尿蛋白含量超過(guò)正常。下面我們就來(lái)了解下糖尿病腎病的癥狀以及相關(guān)的治療方法:
出現(xiàn)這些癥狀當(dāng)心糖尿病腎病
一些患者會(huì)出現(xiàn)惡心,腹部不適、厭食,體重減輕,虛弱無(wú)力。血糖測(cè)試值升高。對(duì)患者進(jìn)行尿糖測(cè)試結(jié)果呈呈陽(yáng)性反應(yīng)。伴隨患者的癥狀還有口渴,患者會(huì)特別的渴甚至覺(jué)得喝多少水都無(wú)濟(jì)于事。尿多之后使體內(nèi)的水分減少。
一般血糖高的患者最突出的表現(xiàn)就是尿多,皮膚干燥,脫水。尿多不僅指尿的次數(shù)增多,而且尿量也增多,甚至尿的泡沫多,尿漬發(fā)白、發(fā)粘。多尿是由于血糖升高,超過(guò)腎糖閾,排入尿中的糖多,于是尿次數(shù)與尿量增多。
還可能出現(xiàn)貧血。有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病腎病患者,可有輕度至中度的貧血癥狀,用鐵劑治療無(wú)效。貧血為紅細(xì)胞生成障礙所致,可能與糖尿病腎病患者長(zhǎng)期限制蛋白飲食、發(fā)生氮質(zhì)血癥有關(guān)。
隨糖尿病腎病病程進(jìn)展,患者可發(fā)生視網(wǎng)膜病變癥狀。心衰與膀胱炎等糖尿病腎病的并發(fā)癥常影響患者的腎功能;酮癥酸中毒和高滲性昏迷伴循環(huán)衰竭時(shí),糖尿病腎病患者還可發(fā)生急性腎功能衰竭等等。
糖尿病腎病治療需遠(yuǎn)離誤區(qū)
1、懼用注射胰島素。不少糖尿病腎病患者認(rèn)為,長(zhǎng)期應(yīng)用口服降糖藥物使用方便,副作用小,采用注射胰島素治療,會(huì)產(chǎn)生“成癮”和“依賴性”,對(duì)胰島素應(yīng)用顧慮重重,甚至拒絕使用。其實(shí)胰島素是人體內(nèi)正常存在的生理物質(zhì),注射胰島素是補(bǔ)充體內(nèi)胰島素分泌不足,而不會(huì)對(duì)胰島素產(chǎn)生生理上和精神上的依賴。與毒品成癮有本質(zhì)的區(qū)別。
2、單純以腎功能判別糖尿病腎病。早期就可以出現(xiàn)微量蛋白尿,繼而蛋白尿,早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高糖尿病腎病療效的關(guān)鍵,因而定期進(jìn)行尿液相關(guān)檢查尤為重要。
3、寧愿硬撐也不透析。很多較為嚴(yán)重的糖尿病腎病患者從心底里排斥透析,堅(jiān)持保守治療,非得等到嚴(yán)重水腫、心力衰竭、感染等癥狀出現(xiàn)達(dá)到山窮水盡的地步才接受腎替代治療。實(shí)踐證明,適時(shí)采取腎替代治療晚期糖尿病腎病,不僅可以縮短住院時(shí)間、減少費(fèi)用,還可以提高患者生存質(zhì)量和長(zhǎng)期存活率。
4、控制主食補(bǔ)蛋白。糖尿病患者大多知道,控制食物內(nèi)淀粉類物質(zhì)的攝入可以使得血糖更平穩(wěn)。同時(shí)又有民間認(rèn)為糖尿病是富貴病,不補(bǔ)就是“虛”,就以多食用高蛋白類的食物來(lái)進(jìn)補(bǔ)。殊不知,這種做法往往適得其反,會(huì)加重病情的發(fā)展。糖尿病患者多伴有血脂的異常,高蛋白飲食會(huì)進(jìn)一步升高血脂,加重腎臟病變。
糖尿病腎病應(yīng)該如何治療?
上述我們了解了糖尿病腎病的一些治療誤區(qū)以及相關(guān)的治療方法。其實(shí),糖尿病性腎病在治療上,可采用中西醫(yī)結(jié)合治療。使用生黃芪、山藥、當(dāng)歸及大黃等具有改善腎內(nèi)血液循環(huán)、降低尿蛋白及肌酐作用的中藥,在西醫(yī)治療的同時(shí)采用這些中藥進(jìn)行輔佐治療,效果會(huì)更明顯。對(duì)已出現(xiàn)水腫的患者,如果水腫明顯可應(yīng)用利尿劑。對(duì)于已進(jìn)入尿毒癥期的患者可采用透析療法,包括腹膜透析及血液透析。一般糖尿病腎病患者可以使用下面四步進(jìn)行相關(guān)治療:
1、選擇降糖藥物
至于糖尿病患者口服藥物方面,應(yīng)選吸收快且對(duì)腎臟影響較小且不易引起低血糖反應(yīng)的藥物。目前,糖尿病性腎病的首選藥物仍是胰島素,因?yàn)榧霸缡褂靡葝u素,可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。有相當(dāng)一部分患者,因害怕使用胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴性而不愿意使用胰島素,這種想法是不對(duì)的,但腎功能不全的糖尿病性腎病患者,由于腎臟對(duì)胰島素的降解明顯減少,所以對(duì)這類病人在應(yīng)用胰島素時(shí),要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖,及時(shí)調(diào)整劑量,以免發(fā)生低血糖的情況。
2、控制血壓
對(duì)于1型糖尿病患者,大部分高血壓都是繼發(fā)于糖尿病腎病,而2型糖尿病則有許多高血壓是與糖尿病同時(shí)并存的。但不管怎樣,高血壓能反過(guò)來(lái)明顯使糖尿病腎病進(jìn)一步惡化。因此在糖尿病腎病時(shí)控制血壓非常重要。尤其對(duì)1型糖尿病患者,如果在腎病早期控制血壓有可能將晚期腎功能衰竭的發(fā)展延緩10-20年以上。血壓控制的藥物選擇:控制血壓的藥物種類很多,其中轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)常常是最佳選擇,因?yàn)樗四芙档脱獕?,還能改善糖尿病腎病。具體那些藥是轉(zhuǎn)換酶抑制劑,請(qǐng)教您的醫(yī)生,他會(huì)給您詳細(xì)的解釋。
3、控制血脂
和所有其他糖尿病慢性并發(fā)癥一樣,血脂總是一個(gè)影響因素,因此為了時(shí)使糖尿病腎病得到良好的防治,您需要將血脂,不管是甘油三脂,還是膽固醇,都盡量控制正常。
4、透析
當(dāng)腎病發(fā)展到尿毒癥階段,此時(shí)出現(xiàn)腎功能衰竭,腎臟無(wú)法將人體代謝的毒物排出體外,此時(shí)血肌酐和尿素氮都明顯升高,在這種情況下,只有通過(guò)透析的方法來(lái)維持人體的正常毒物排泄。換句話說(shuō),用透析來(lái)維持生命。
淀粉性腎病患者一般可以適量食用阿膠,但需要根據(jù)自身情況謹(jǐn)慎選擇。淀粉性腎病是一種復(fù)雜的疾病,主要表現(xiàn)為蛋白尿、低蛋白血癥和高脂血癥。阿膠作為一種傳統(tǒng)的滋補(bǔ)品,含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸和微量元素,適量食用有助于補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng),對(duì)病情可能會(huì)有一定的幫助。尤其是如果患者有貧血的問(wèn)題,阿膠的補(bǔ)血作用可能會(huì)有所裨益。不過(guò),過(guò)量食用阿膠可能會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān),引發(fā)腹脹、腹痛等不適,因此要注意適量。阿膠含有一定的糖分,糖尿病患者應(yīng)該謹(jǐn)慎食用。 1、飲食注意事項(xiàng):淀粉性腎病患者需要保持清淡的飲食,適量攝入小米粥、面條等易消化的食物。清淡飲食不僅有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),還能幫助維持身體的營(yíng)養(yǎng)平衡?;颊咴陲嬍尺x擇上應(yīng)盡量避免高鹽、高脂肪的食物,以防止病情加重。 2、生活習(xí)慣調(diào)整:充足的休息和良好的睡眠對(duì)淀粉性腎病患者來(lái)說(shuō)同樣重要?;颊邞?yīng)該盡量避免熬夜,保持規(guī)律的作息時(shí)間,以增強(qiáng)身體的免疫力和自我修復(fù)能力。如果在生活中出現(xiàn)任何不適癥狀,及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵,以便得到專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)和治療。 3、醫(yī)生建議:在食用阿膠或其他補(bǔ)品之前,最好咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)。醫(yī)生能根據(jù)患者的具體病情和身體狀況,提供更為個(gè)性化的建議,幫助患者在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí),不對(duì)身體造成額外的負(fù)擔(dān)。 淀粉性腎病患者在飲食和生活習(xí)慣上需要格外注意,適量食用阿膠可能對(duì)身體有益,但前提是要遵循醫(yī)生的建議。保持良好的飲食習(xí)慣和生活方式,是管理病情的重要措施。希望患者在日常生活中多加注意,確保身體的健康和舒適。
淀粉樣腎病患者可以適量食用橙子,但要注意控制攝入量,以免對(duì)胃腸道造成負(fù)擔(dān),影響消化和疾病的控制。淀粉樣腎病是一種因淀粉樣蛋白沉積在腎小球內(nèi)導(dǎo)致的疾病。橙子含有豐富的維生素C、纖維素、果膠、鈣、磷、鐵等營(yíng)養(yǎng)成分,同時(shí)也含有一定量的鉀元素。適量食用橙子可以補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),對(duì)皮膚色素代謝有益,不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。 1、飲食建議:淀粉樣腎病患者的飲食應(yīng)以低鹽、低脂、清淡為主。橙子作為富含維生素的水果,適量食用是有益的。除了橙子,西紅柿、菠菜、芹菜、蘋(píng)果和獼猴桃等水果和蔬菜也是不錯(cuò)的選擇。瘦肉如牛肉也可以適量食用,但要避免油膩和辛辣刺激的食物,例如肥肉、辣椒和芥末,以免加重病情。 2、生活習(xí)慣:養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)淀粉樣腎病患者尤為重要。按時(shí)服藥、遵醫(yī)囑,以及定期進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)和腎功能檢查,可以更好地了解疾病的發(fā)展情況。這些措施有助于及時(shí)調(diào)整治療方案,保持病情的穩(wěn)定。 3、適量原則:無(wú)論是橙子還是其他食物,適量原則都非常重要。過(guò)量食用可能會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致不必要的健康問(wèn)題?;颊邞?yīng)根據(jù)自身情況和醫(yī)生的建議,合理安排飲食,確保營(yíng)養(yǎng)均衡。 淀粉樣腎病患者在飲食上應(yīng)注意適量,選擇對(duì)身體有益的食物,同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣和定期復(fù)查,以幫助更好地控制病情。通過(guò)合理的飲食和生活管理,患者可以在一定程度上改善健康狀況。
多次腎結(jié)石可能影響腎病,關(guān)鍵在于結(jié)石大小、是否引起梗阻及合并其他疾病。若結(jié)石體積大并造成尿路梗阻,引發(fā)腎積水,長(zhǎng)時(shí)間壓迫腎臟會(huì)損害腎功能,進(jìn)而影響腎病。小體積結(jié)石或輕度梗阻影響較小。對(duì)于有腎積水和結(jié)石的患者,應(yīng)積極治療,減少含鈣食物攝入,多飲水、勤排尿并適當(dāng)運(yùn)動(dòng),預(yù)防結(jié)石增大和梗阻加重。建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后采取針對(duì)性治療,若結(jié)石引起梗阻,應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行排石治療。
得腎結(jié)石的病人是否會(huì)發(fā)展成腎病,主要與結(jié)石成分、大小及梗阻部位有關(guān)。若結(jié)石成分以尿酸鹽、草酸鹽、磷酸鹽或胱氨酸為主,且病情嚴(yán)重未及時(shí)治療,可能導(dǎo)致腎功能不全。小結(jié)石通常能自行排出,不會(huì)引起腎臟疾??;但大結(jié)石可能導(dǎo)致尿液排出受阻,從而引發(fā)腎結(jié)石病。結(jié)石位于輸尿管中下段時(shí),會(huì)完全阻塞尿液排出,導(dǎo)致鈣化聚集,進(jìn)而形成腎結(jié)石病。若患者在得腎結(jié)石后仍不注意生活和飲食習(xí)慣,如不喝水或憋尿,會(huì)增加腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。建議患者平時(shí)保持清淡飲食,多喝水,勤排尿,少吃草酸含量高的食物,如菠菜和甜菜,以預(yù)防尿路感染。
腎結(jié)石和腎病雖無(wú)必然聯(lián)系,但腎結(jié)石患者有可能發(fā)展成腎病。若患者及時(shí)治療并保持健康的生活方式,通常不會(huì)導(dǎo)致腎病;反之,若未及時(shí)治療,腎結(jié)石可能導(dǎo)致腎臟積水、梗阻等并發(fā)癥,從而損傷腎臟功能,引發(fā)腎病。患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的人群,更容易因腎結(jié)石而引發(fā)腎臟病變。建議患者定期體檢,發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石后應(yīng)盡早就醫(yī),根據(jù)結(jié)石大小選擇多喝水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等治療方法。
痛風(fēng)引發(fā)腎病的主要原因是高嘌呤飲食導(dǎo)致血尿酸水平升高,尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積引發(fā)炎癥,進(jìn)而影響腎臟功能,導(dǎo)致尿酸性腎病?;颊邥?huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱和夜間癥狀加重的情況,若不及時(shí)治療,可誘發(fā)腎功能不全和腎衰竭。治療上需遵醫(yī)囑服用降尿酸藥物如苯溴馬隆片和非布司他膠囊,必要時(shí)配合秋水仙堿片緩解癥狀。日常需注意低嘌呤飲食,多吃新鮮果蔬,避免辛辣油膩食物,保證充足休息和睡眠,避免熬夜。
痛風(fēng)性腎病的恢復(fù)情況取決于治療的及時(shí)性和患者的生活習(xí)慣。若患者及時(shí)接受治療且病情較輕,通過(guò)規(guī)范用藥如秋水仙堿片和苯溴馬隆膠囊,配合低嘌呤飲食和適量運(yùn)動(dòng),可有效降低血尿酸水平,改善癥狀。反之,若患者不注意日常護(hù)理或未遵醫(yī)囑用藥,病情進(jìn)展過(guò)快,將難以完全治愈,只能通過(guò)長(zhǎng)期服藥維持生活狀態(tài)。年齡增長(zhǎng)還會(huì)增加患高血壓和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)健康造成嚴(yán)重影響。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,調(diào)整心態(tài),保證充足睡眠,以利于康復(fù)。
痛風(fēng)腎病是由高尿酸血癥導(dǎo)致的腎臟損害,是痛風(fēng)的嚴(yán)重并發(fā)癥,主要因嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石。高尿酸血癥使尿酸鹽在腎臟沉積,形成痛風(fēng)石并破壞腎臟組織,最終導(dǎo)致腎功能受損和慢性腎功能不全。治療痛風(fēng)腎病的關(guān)鍵在于控制高尿酸血癥,通過(guò)飲食調(diào)整限制高嘌呤食物,同時(shí)使用藥物促進(jìn)尿酸排泄或抑制其生成,必要時(shí)可采用降尿酸藥物。若病情發(fā)展至晚期,可能需進(jìn)行透析或腎移植。早期干預(yù)和治療對(duì)預(yù)防疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
腎病患者可能會(huì)出現(xiàn)失眠的情況,但并非所有患者都會(huì)如此。腎病包括急性腎損傷和慢性腎衰竭等,前者通常由外傷或藥物中毒引起,導(dǎo)致血尿、蛋白尿等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)因身體不適影響睡眠,引發(fā)失眠;后者則由于腎臟功能下降,造成水鈉潴留和代謝廢物排泄障礙,可能伴有高血壓和貧血等并發(fā)癥,病情加重時(shí)會(huì)因心力衰竭和呼吸困難影響睡眠,從而出現(xiàn)失眠。糖尿病腎病和狼瘡性腎炎等疾病也可能導(dǎo)致失眠癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行血常規(guī)和尿常規(guī)等檢查,明確診斷,并注意休息,保證充足的睡眠時(shí)間。
腎病患者是否可以吃板栗,這個(gè)問(wèn)題的答案主要取決于患者是否有高鉀血癥。如果沒(méi)有高鉀血癥,適量食用板栗是可以的,因?yàn)榘謇鹾胸S富的蛋白質(zhì)和淀粉,可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而,如果患者有高鉀血癥,板栗就不適合了。因?yàn)榘謇踔泻休^多的鉀離子,可能會(huì)導(dǎo)致血鉀水平進(jìn)一步升高,嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)心律失常等危及生命的情況。 1、對(duì)于沒(méi)有高鉀血癥的腎病患者,適量食用板栗是可以的。板栗中所含的營(yíng)養(yǎng)成分有助于補(bǔ)充身體所需的蛋白質(zhì)和能量。不過(guò),板栗中也含有一定量的鉀離子,過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致鉀離子過(guò)多,對(duì)腎臟恢復(fù)不利。適量是關(guān)鍵。 2、如果患者合并有高鉀血癥,板栗就不應(yīng)該出現(xiàn)在飲食中。高鉀血癥時(shí),身體的鉀離子水平已經(jīng)偏高,板栗中的鉀會(huì)進(jìn)一步加重這種情況,可能導(dǎo)致心臟功能異常,甚至嚴(yán)重的心臟問(wèn)題。 3、合并高脂血癥的患者也需要謹(jǐn)慎。板栗雖然富含蛋白質(zhì),但也含有一定量的脂肪。如果患者有高脂血癥,食用板栗可能增加體內(nèi)脂肪含量,進(jìn)而對(duì)病情產(chǎn)生不利影響。 腎病患者的飲食需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,確保不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。遵循低鹽、低蛋白、低嘌呤、低脂飲食原則是關(guān)鍵。同時(shí),積極配合醫(yī)生的治療方案,按時(shí)服用藥物,如呋塞米片、海昆腎喜膠囊、金水寶膠囊等,都是幫助病情穩(wěn)定的有效措施。 在日常生活中,腎病患者需要特別注意飲食的質(zhì)量和數(shù)量,以避免不必要的健康風(fēng)險(xiǎn)。適量且科學(xué)的飲食能夠?yàn)槟I病患者的康復(fù)提供支持,也有助于提高生活質(zhì)量。保持與醫(yī)生的溝通,及時(shí)調(diào)整飲食和治療方案,才能更好地管理病情。