鼾癥,又稱打鼾、打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合癥,是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象,是在睡覺時由于呼吸受阻舌與軟腭顫動而產(chǎn)生的粗重的聲音。常見癥狀:頭痛、白天嗜睡夜間失眠、打鼾、疲勞、睡眠呼吸暫停、嗜睡、肥胖、中樞性呼吸暫停。
主要癥狀:
①清晨頭痛,白天嗜睡疲勞,伴反復(fù)嚴(yán)重打鼾,睡眠不安穩(wěn)者。
②肥胖,睡眠時伴有明顯低氧血癥和心律失常者。
③與脊柱后側(cè)凸、肌肉萎縮有關(guān)的膈肌或胸廓損害者。
④慢性阻塞性肺病伴有睡眠呼吸暫停者。
⑤通氣/血流比例和彌散嚴(yán)重受損的肺疾病,如肺纖維化,囊性纖維化,纖維化性肺結(jié)核。
⑥影響呼吸中樞的疾病。
⑦肥胖性低通氣綜合征。
⑧慢性高山病、睡眠中反復(fù)出現(xiàn)低氧血癥者。
⑨長期接受強(qiáng)效利尿劑,由于代謝性堿中毒抑制通氣功能者。
睡眠呼吸紊亂類型:
(一)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstrnctivesleep apnea syndromeOSAS)OSAS是成人睡眠呼吸紊亂中占優(yōu)勢的疾病。診斷根據(jù)是存在胸腹呼吸運(yùn)動時,上呼吸道無氣流通過的時間超過10s。每h累積超過5次,每晚6h睡眠中超過30次。
(二)中樞性睡眠呼吸暫停綜合征(centralsleep apnea syndrome,CSAS)CSAS定義是上氣道無氣流通過的時間大于10s,而且沒有胸腹呼吸運(yùn)動。CSAS較少見,可與OSAS并存??砂l(fā)生于任何睡眠時相,但明顯的異常僅見于NREM睡眠時。
(三)慢性阻塞性肺病患者的睡眠呼吸紊亂慢性阻塞性肺病患者睡眠時可伴有明顯的呼吸和氣體交換惡化,主要是嚴(yán)重的動脈血氧飽和度降低及合并短暫特異性呼吸異常,如呼吸暫停和呼吸不足。
(四)呼吸暫停樣現(xiàn)象易與睡眠呼吸暫停綜合征混淆的呼吸暫停樣現(xiàn)象有以下二種:①癲癇沒有緊張陣攣的輕度癲癇也可存在呼吸暫停。如發(fā)生在睡眠時或睡眠樣的發(fā)作后狀態(tài)可與睡眠呼吸暫?;煜山柚X電圖鑒別。②陳-施氏呼吸可見于心輸出量減少或循環(huán)時間延長的患者,以及影響呼吸中樞的各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病和一些老年人。
(五)正常睡眠時的呼吸不規(guī)則正常人在REM睡眠時相呼吸通常較規(guī)則,在睡眠開始時可見到幾min的呼吸不穩(wěn)定時期,到穩(wěn)定睡眠后就消失。
考慮跟傳染、受寒有關(guān)系的,需要及時去醫(yī)院看一看,及時治療才行的建議做個血常規(guī),可以使用小兒清肺涼血顆粒、利巴韋林顆粒治療,防止受寒,留意歇息其實得了打呼嚕并不可怕,患者要認(rèn)為自己是可以戰(zhàn)勝病魔的,只要及時發(fā)現(xiàn)癥狀,并且對癥治療,緩解病情及康復(fù)的幾率都非常大。
腦梗死病人打鼾通常并非良好跡象,可能提示存在呼吸道梗阻、意識障礙、顱內(nèi)壓增高及神經(jīng)功能損傷等嚴(yán)重狀況,影響預(yù)后。頸部脂肪堆積和肌肉松弛導(dǎo)致的呼吸不暢是常見的誘因。為了改善這一情況,病人可以嘗試將床頭抬高和調(diào)整睡姿,以減輕打鼾癥狀,但如癥狀嚴(yán)重,建議及時就醫(yī),以免延誤病情。
肺炎康復(fù)期間,打呼嚕現(xiàn)象可能是呼吸道分泌物影響呼吸的正常生理反應(yīng),但若持續(xù)時間長,影響生活質(zhì)量或伴有其他癥狀,則為不正常,應(yīng)就醫(yī)診斷。為了促進(jìn)康復(fù),肺炎患者應(yīng)避免油炸、煙熏、燒烤類和辛辣刺激性食物,轉(zhuǎn)而多吃富含蛋白質(zhì)、維生素且易消化的食物,如瘦肉、魚肉、新鮮蔬菜和水果,以助于身體恢復(fù)。
肥胖的人,脂肪是在各個層面都有可能會增多的,致使鼻腔、口咽腔、喉腔左右徑和前后徑明顯狹窄,引起氣體回旋功能受到阻礙,從而引起的睡眠打鼾。打鼾通常分三型:中樞型、混合型和阻塞型,也就是通常說的阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征,是和各個狹窄平面的阻塞有一定關(guān)系。它跟肥胖有著密不可分的關(guān)系,較為肥胖的病人,可以出現(xiàn)鼻腔的狹窄、口咽腔的狹窄,甚至頸部、喉咽腔的平面狹窄。
肥胖人出現(xiàn)了打呼嚕的現(xiàn)象,這個應(yīng)該還是很嚴(yán)重的,因為打呼嚕屬于呼吸系統(tǒng)的疾病,嚴(yán)重了應(yīng)該也會有生命危險的,所以最好還是要及時的去醫(yī)院的呼吸內(nèi)科做一下檢查的,檢查之后也好及時用藥治療,平時也要注意有規(guī)律的生活,不要抽煙喝酒,注意睡覺的姿勢。
肥胖的孩子經(jīng)常會打呼嚕,是因為孩子過度肥胖會造成孩子氣道狹窄,使得孩子出現(xiàn)呼吸困難,從而造成打呼嚕的癥狀。所以在孩子生長發(fā)育期間家長一定要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整飲食結(jié)構(gòu),盡量不要讓孩子吃一些高熱量或者是高脂肪的食物,因為這樣會造成孩子身體內(nèi)脂肪堆積,使得孩子出現(xiàn)肥胖的癥狀。在平時生活中,家長也可以多讓孩子參加一些體育鍛煉,來達(dá)到減肥的作用。
肥胖的人之所以容易打呼嚕,是由于過于肥胖氣管會被壓迫,導(dǎo)致直徑變窄,氣流速度變快,從而會容易出現(xiàn)打呼嚕的現(xiàn)象,嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸暫停,表現(xiàn)為臉部通紅、呼吸暫停、容易被驚醒。由于晚上睡眠質(zhì)量欠佳,白天又常常出現(xiàn)容易疲勞睡不醒的情況,而且長期肥胖會導(dǎo)致氣管壁變薄,即使后來減肥成功以后,也很難逆轉(zhuǎn)這種愛打呼嚕的現(xiàn)象。所以肥胖的危害十分之多,必須進(jìn)行減肥,常用的方法包括飲食運(yùn)動控制、減肥藥物以及手術(shù)治療,首選飲食、運(yùn)動進(jìn)行控制。
肥胖的人容易打呼嚕的原因:1、肥胖的人肚子比較大,平臥的時候,腹部壓力就比較大,就會導(dǎo)致呼吸不暢;2、肥胖的人頸部都是非常粗;3、肥胖的人脂肪比較多,身體各個部位都會有脂肪的堆積,咽腔也會有脂肪的堆積導(dǎo)致咽腔的狹窄,軟腭也會因為脂肪堆積而導(dǎo)致狹窄,而且舌體肥大,舌根部會有一些淋巴組織肥大,這樣也會導(dǎo)致鼾癥發(fā)生。
肺氣腫患者會出現(xiàn)呼吸困難的情況,在睡覺的時候會打呼嚕。如果打呼嚕的聲音非常大,且非常頻繁,需要重視,建議馬上到醫(yī)院做肺部檢查,做抗炎治療。建議肺氣腫患者做一個睡眠監(jiān)測,這樣可以很好的評估患者睡覺時通氣的程度以及性質(zhì),還需要做一個纖維喉鏡的檢查,了解患者的咽喉以及鼻腔的情況。做完以上這些檢查之后,患者就可以了解自己打呼嚕的原因,可以根據(jù)原因來治療。肺氣腫患者在平時要多注意休息,不做劇烈運(yùn)動,不要讓自己的情緒波動太大。
肥胖的患者在睡覺時不一定都打呼嚕,但打呼嚕的比例會很高。如果肥胖的患者每天鼾聲都比較大,最好到醫(yī)院做個睡眠監(jiān)測,因為很多肥胖的患者會合并有睡眠呼吸暫停綜合征。睡眠呼吸暫停綜合征對人體的危害非常大,有的患者可能會誘發(fā)猝死,所以不要忽視肥胖患者打呼嚕這樣的現(xiàn)象。肥胖一定要進(jìn)行有效的減肥,要控制飲食、適量運(yùn)動,保證體重盡快達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重范圍之內(nèi)。只要肥胖患者進(jìn)行有效的減肥,對睡眠呼吸暫停綜合征以及打呼嚕都非常有益處。