惡性腫瘤的預后，首先取決于能否及早發(fā)現(xiàn)與積極治療。但肝癌早期由于起病隱匿，無明顯癥狀，易發(fā)生誤診；一旦出現(xiàn)上腹飽脹、肝體積明顯增大、肝區(qū)疼痛及消瘦等癥狀，多已屬晚期，失去了治療最佳時機。
此外，肝癌的某些癥狀與體征因缺乏特異性，也易與其他疾病混淆。有時還會出現(xiàn)一些少見的“伴癌綜合征”，如認識不足，更易發(fā)生誤診而導致不良后果，也會由此引發(fā)醫(yī)患糾紛。
故對下述這些誤診情況應加以警惕，力求及時識破肝癌的種種“偽裝”而認清其真面目。
發(fā)熱
肝癌易出現(xiàn)癌熱，常為間歇熱，無畏寒或寒戰(zhàn)，持續(xù)時間很長。偶見持續(xù)高熱而無明顯毒血癥癥狀。此種癌熱對消炎痛、萘普生等退熱藥及皮質激素退熱敏感，但停藥后發(fā)熱又起，易誤診為結核、傷寒類感染及結締組織病等，從而延誤正確診斷。癌熱發(fā)生的原理，可能由于癌組織本身或浸潤的白細胞所產生的致熱原或腫瘤壞死因子所致。但反過來說，診斷也必須排除感染。
原發(fā)性肝癌常發(fā)生在肝硬化基礎上。據統(tǒng)計，至少80%的肝癌伴有肝硬化，而因肝硬化最終導致肝癌者約占15%～75%。故對肝硬化患者，特別是其中的乙肝、丙肝病毒感染者，應高度警惕肝癌的發(fā)生，要定期作相關檢查。此外，醫(yī)院在收治肝硬化并發(fā)上消化道出血患者時，醫(yī)生的工作常主要放在止血措施和防肝昏迷等方面，而忽視患者可能已存在的肝癌（特別是彌漫型肝癌），導致誤診或漏診。
急腹癥
約10%的肝癌患者因癌塊破裂出血而死亡，可因外力或自發(fā)破裂。如局限于肝包膜下，則出現(xiàn)劇烈右上腹痛如破入腹腔則出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。此外，中晚期肝癌易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎，也極易誤診。
腹瀉
一些肝癌病人的消化道癥狀以腹瀉為主，易誤診為慢性腸炎或吸收不良綜合征。出現(xiàn)腹瀉亦可為肝癌的首發(fā)癥狀，有人統(tǒng)計3254例肝癌病人中，以腹瀉為首發(fā)癥狀者占5.8%。
自發(fā)性低血糖
這是肝癌患者最常見的伴癌綜合征，發(fā)生率占10%～30%（上海肝癌研究所統(tǒng)計為17.4%），在肝癌未查出時易誤診。其發(fā)生原因可能主要與肝癌細胞可異位產生胰島素有關。此癥嚴重者可致昏迷、休克導致死亡。
紅細胞增多癥
此亦為肝癌時較常見的伴癌綜合征，發(fā)生率約占11%，可能與肝癌細胞產生促紅細胞生成素有關，常誤診為血液病。
為肝癌骨轉移所致，可單發(fā)或多發(fā)，常累及椎骨、肋骨、四肢長骨等。值得注意的是，骨痛可作為原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀，常誤診為其他骨與關節(jié)疾病。肝癌骨痛發(fā)生率為3%～12%，但尸檢發(fā)現(xiàn)骨轉移發(fā)生率可達20%。
肝內良性占位病變
如海綿狀血管瘤、脂肪肝、肝包囊蟲病等，誤診的主要原因為B超操作者對肝內聲像圖判斷失誤，有時CT亦可誤診，如一病人，經B超與CT增強掃描，均認為系脂肪肝，10個月后再就診已是晚期肝癌。
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腦腫瘤與一過性腦缺血
這兩種病都有頭痛、頭暈、步履蹣跚、手腳不能隨意活動等癥狀。一過性腦缺血發(fā)作多由動脈硬化引起，高血脂、糖尿病的患者發(fā)病率較高。當脖子向前屈時，大腦有壓迫感或疼痛感，一般是腦瘤、腦出血、蛛網膜下出血，情況危急時有猝死的危險，所以應立即去醫(yī)院檢查、治療。
喉頭癌和喉頭息肉
吸煙者必須注意的一種癌是喉頭癌。
它的早期癥狀是聲音沙啞。但時下盛興的卡拉OK，如果演唱過度，也會引發(fā)喉頭息肉，患者本人是很難區(qū)分的。經常會有人因聲音沙啞而去就醫(yī)，但大多數都是喉頭息肉、喉頭炎等病。
若有一兩周時間持續(xù)聲音沙啞，應到耳鼻喉科去檢查，醫(yī)生通過聲音和用喉頭內窺鏡觀察喉嚨內部情況后，就可知道是不是喉頭癌。聲帶上有圓的水腫是喉頭息肉，而聲帶邊緣呈鋸齒狀的是癌。有人認為把喉頭內窺鏡放人喉嚨一定很痛苦，實際上這種內窺鏡是極細、極軟的管子，只需5分鐘左右就可以結束檢查，幾乎沒有痛苦。
有一種喉癌，多數患者有聲音沙啞等癥狀，較難發(fā)現(xiàn)。它生在食道入口附近，稱作下咽頭癌。也有人在吃飯、喝水時會有嗓子堵得慌或噎得慌的感覺，其大多數為中年人常有的舌根扁桃體肥大癥。
肺癌與肺結核、局灶性肺炎
早期肺癌可以通過檢查肺部陰影、痰中的癌細胞來發(fā)現(xiàn)，但病灶若在1厘米以下，就非常難與肺結核或局灶性肺炎區(qū)別。
進行性癌可以根據X線檢查或CT掃描的結果來診斷，但小于1厘米的病灶卻使醫(yī)生們感到非常棘手。
日本的醫(yī)院利用一種叫作螺旋CT的檢查機器，已經可以查出肺部0.5厘米左右的陰影。目前，我國也已開展了這項技術。
食道癌與食道炎一般來說，這兩種病都可用胃鏡來檢查食道的情況。早期食道癌沒有癥狀，很難與食道炎、異形上皮等病區(qū)分。如果在做胃鏡檢查時將漱口用的盧戈耳溶液（濃磺溶液，口含消炎劑）薄薄地噴一層，正常的食道將被染成黃色，若是癌或異形上皮則不出現(xiàn)黃色，隨后取出染色部分的組織，則可很容易地鑒別是不是食道癌。
胃癌與胃潰瘍
非早期的胃癌與胃潰瘍、胃炎、胃糜爛等病難于區(qū)分。已確診為胃潰瘍、胃炎以及經治療仍不見效的病人，應及早做檢查。因為發(fā)生胃炎的部分可能會癌變；表面看來是胃潰瘍，但有可能在胃的凹陷處內藏有癌細胞；如果發(fā)現(xiàn)是胃癌時再做鋇餐造影，已到晚期。
大腸癌與過敏性大腸炎、潰瘍性大腸炎看到有血便，誤認為自己得的是痔的人很多。有的人有自覺癥狀，但做大便潛血檢查卻沒有查出異常，等到再查出來已到了癌癥晚期。
因為這兩種病很難區(qū)分，所以有疑問時一定要到醫(yī)院去診斷。
去醫(yī)院做直腸鏡檢查，因痛苦又有羞恥感，有的人不太愿意去。還有一種方法是X線照相檢查，叫灌腸檢查，從肛門注入鋇劑，使腸充盈后再進行X線攝影。
肝癌與肝炎肝癌的患者多數有患過B型、C型肝炎或肝硬化的病史。所以上述病人要定期做超聲波檢查、CT檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)。與此同時，還要驗血，看是否能找出只有發(fā)生癌變時才會出現(xiàn)的一種叫甲胎蛋白（AFp）的物質。但是單憑血液檢查是不能確診癌的，還必須配合超聲波等檢查才能確診。
乳腺癌與乳腺病人們都認為乳腺癌“有了自覺癥狀時已晚矣”，可是很多人都是在自我檢查時發(fā)現(xiàn)腫塊及時治療得救的。
乳腺癌的檢查，最普遍的就是長時間以來一直使用的觸診法，即觸到乳房中的腫塊后，再通過做超聲波檢查及反映乳腺組織的乳腺攝影檢查來下結論。另外，即使乳房中沒有腫塊，但乳頭有異常分泌物或出血，患乳腺癌的可能性也很大。
子宮頸癌與宮頸糜爛
子宮頸癌與出血性宮頸糜爛可以用下述方法區(qū)分：用棉棒從宮頸表面取一些細胞進行化驗，如果有癌細胞，就可以確診為子宮頸癌。
當考慮患者為子宮頸癌的可能性較大時，要進一步做顯微陰道鏡檢查，即將陰道鏡放入陰道，取出可疑部位組織進行化驗從而確診。子宮體癌的生長位置比子宮頸癌更靠里，要區(qū)別它與宮頸炎，需用較長的棉棒伸到較深處取細胞化驗。腹部脂肪不多的患者，可以在腹部用超聲波檢查出子宮體癌來。
轉氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標，其中包括谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶;正常轉氨酶的范圍應當在0~40之間。如果患者的轉氨酶達到了800就要引起一定的重視，積極進行治療，進一步完善相關的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當患者的肝臟損傷比較嚴重的時候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時間，以促進自身肝功能的恢復。
轉氨酶900多也不一定是肝癌。轉氨酶正常存在于肝細胞內，當各種原因引起肝細胞損傷后就會引起轉氨酶的明顯升高，肝細胞損傷越明顯轉氨酶升高的就越明顯。引起肝細胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學檢查來進一步明確。如果影像學檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進一步化驗腫瘤標志物來輔助診斷。
轉氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉氨酶是存在于肝細胞內的一種物質，當肝細胞損傷后就會引起升高，引起肝細胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強核磁。早期的肝癌通過手術，一般可以獲得很好的治療效果。
轉移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時需要做個增強CT檢查證實其惡性程度。對于轉移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療，其化療方案需要依據原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進展，需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個是診斷癌癥的金標準。此外還有一些輔助檢查，比如影像學的增強檢查，像超聲造影檢查、CT增強檢查、磁共振增強檢查。其中磁共振增強檢查還可以選用特異性對比劑，通過肝膽期的觀察來進一步明確診斷。除了影像學檢查之外，還有實驗室檢查，比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗血常規(guī)的時候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個指標來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗中能看到白細胞和中性粒細胞升高，但是這兩個指標的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細胞的擴散。
谷酰轉肽酶高不一定就是肝癌，體內導致谷酰轉肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產生的損傷、肝臟的腫瘤也會導致此酶的升高。谷酰轉肽酶高是肝細胞內正常存在的一種酶，正常情況下不會升高，肝臟損傷后會釋放到血液內。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉肽酶升高后，要及時的對患者的肝臟進行相關的檢查，明確導致此酶升高的原因。
轉移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉移癌就會導致治療的方案是不同的，膽囊結石與肝癌是兩個部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉移的話可以手術治療術后進行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉移的話，分期都是特別晚的，并且手術是不能進行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細胞受到損傷有很大關系，如果不及時控制，病情逐漸發(fā)展，肝細胞受到損傷就會加重，載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴重程度，出現(xiàn)偏低可能是因為肝腎功能失調導致，也有可能是做了劇烈運動引起，如果不是很嚴重，不需要進行特殊處理。
轉移性肝癌患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙且腫瘤比較局限才可接受手術治療。對于轉移性肝癌治療，手術治療的適應癥也是和原發(fā)性肝癌一樣，首先必須患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙。其次腫瘤比較局限，能夠完整的切除，對于部分不能進行手術的轉移性肝癌患者可先進行全身化療，待腫瘤縮小后再進行手術切除治療。對于部分不適合手術切除治療的患者，轉移性肝癌患者也可采取經肝動脈化療栓塞及消融治療等多種綜合性治療手段治療。
