舌癌是最常見的口腔癌，男性多于女性。舌癌多數為鱗癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌較少見，多位于舌根部，舌根部有時也可發(fā)生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處，常為潰瘍型或浸潤型。一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強，常波及舌肌，致使舌運動受限，使說話、進食及吞咽均發(fā)生困難。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃體，晚期舌癌可蔓延至口底及頜骨，使全舌固定。
舌癌早期可表現(xiàn)為潰瘍、外生與侵潤3種類型。
有的病例的第一癥狀僅為舌痛，有時可反射至顳部或耳部。外生型可來自乳頭狀瘤惡變。侵潤型表面可無突起或潰瘍，最易延誤病情，患者常不能早期發(fā)現(xiàn)。舌癌常表現(xiàn)為潰瘍及侵潤同時存在，伴有自發(fā)性疼痛和程度不同的舌運動障礙
舌頭癌晚期可直接超越中線或侵犯口底，以及侵潤下頜骨舌側骨膜、骨板或骨質。向后則可延及舌根或咽前柱和咽側壁，此時舌運動可嚴重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，進食、吞咽、言語均感困難。疼痛劇烈，可反射至半側頭部。舌癌的淋巴結轉移率較高，通常為40%左右。轉移部位以頸深上淋巴結群最多。舌癌至晚期，可發(fā)生肺部轉移或其他部位的遠處轉移。
一、癥狀
1.多見于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌腹等處，可有局部白斑病史或慢性刺激因素。
2.常為潰瘍型或浸潤型，生長快，疼痛明顯，浸潤性強。
3.可有舌運動受限，進食及吞咽困難。4.常早期發(fā)生頸淋巴結轉移。
二、診斷
1、舌緣，舌尖、舌背或舌腹等處長時間不愈潰瘍。
2.生長迅速，疼痛、質硬、邊界不清、壓痛
3.舌運動受限，進食及吞咽困難。4.病理組織學檢查確診。
引起舌癌的原因很多，舌癌的發(fā)病原因與下面的原因有著極大的關系：
1、患者的不良生活習慣引起：有長期抽煙酗酒習慣的患者患上舌癌的原因比普通患者的病發(fā)率高，抽煙酗酒是誘發(fā)舌癌的高危因素。
2、慢性的口腔損害:由于患者長期進食過硬的食物，或者受到過于尖過硬物體導致口腔損傷，形成慢性損害，誘發(fā)舌癌。
3、放射性物質的影響：長期受到紫外線、x光線等放射光線的照射。
4、遺傳的原因：遺傳也是舌癌發(fā)生的重要原因，有家族遺傳史的患者病發(fā)舌癌率高。
1、要注意口腔衛(wèi)生，做到每天早、晚刷牙，飯后漱口。
2、如有齲洞應早期填補,能修補利用的殘冠、殘根要及時處理，早些恢復牙齒的正常解剖形態(tài)。
3、磨改銳利的非功能牙尖和邊緣嵴，使牙冠咬合面的牙尖和邊緣嵴變成圓鈍形，以防止損傷舌側邊緣組織。
4、發(fā)現(xiàn)良性病灶或癌前病變，如舌體部乳頭瘤或糜爛性扁平苔蘚等，應及時切除活檢，或積極治療，定期觀察。
5、戒除吸煙、嗜酒等不良習慣,加強體質鍛煉，改善營養(yǎng)，多吃富含維生素和有防癌、抗癌作用的新鮮水果，少食刺激性食物。
原發(fā)灶的處理
早期高分化的舌癌可考慮放療、單純手術切除或冷凍治療。晚期舌癌應采用綜合治療，根據不同條件采用放療加手術或三聯(lián)(化療、手術、放療)或四聯(lián)(三聯(lián)加中醫(yī)中藥或免疫治療)療法。
1、放射治療
可以用作對晚期舌癌病例術前、術后的輔助治療。
適應證
舌癌的放射治療適用于：
1.根治性放射治療舌前部無口底受侵的T1、T2病變。2.術前或術后放射治療T2晚、T3和部分T4患者，可行術前或術后放射治療。3.姑息性放射治療晚期病變、無手術指征、有手術禁忌證或拒絕手術的晚期患者可考慮姑息性放射治療或聯(lián)合化療等治療方法。
禁忌證1.全身情況差或伴有其他臟器的功能障礙者。
2.局部有嚴重壞死、感染及出血者。
3.局部腫瘤廣泛外侵并伴有氣道梗阻者。
準備
1.術前向患者說明治療的目的和治療效果，交待注意事項，以獲得病人的積極配合。
2.術前用生理鹽水清潔口腔，每日3次，口腔感染嚴重，應延期治療。
3.常規(guī)檢查血象，給予高營養(yǎng)、易消化的飲食。
4.術晨應禁食，有假牙應取出，插鼻飼管。
5.備齊搶救藥品和器械。
6.組織間插植近距離治療術前肌注杜冷丁50～100mg，精神過度緊張者可適當給予鎮(zhèn)靜劑。
方法
1.放射源選擇
舌原發(fā)灶放射治療，選用60Coγ射線、高能X射線或相應能量電子線。
2.照射范圍
在CT模擬或X線模擬下定位，照射野包括舌體病變，頦下、下頜下和上頸淋巴結;中、下頸區(qū)及鎖骨上區(qū)淋巴結可考慮做預防性照射。
3.劑量
(1)術前：腫瘤劑量(DT)為45～55Gy，休息2～4周后手術。
(2)術后放射治療：腫瘤劑量為50～60Gy，于手術后2～4周進行，若腫瘤殘存，可酌情加量。
(3)單純體外放射治療：計劃靶區(qū)大野照射腫瘤劑量(DT)50Gy左右以后，視腫瘤退縮情況追加劑量15～30Gy。
(4)早期舌活動部癌：可以采用體外放射或外放射加組織間插植近距離治療，插植一般在體外放射治療DT40～50Gy，4～5周，組織間劑量20～35Gy，分次照射。
(5)頸淋巴結陽性者：可考慮頸清掃術，或放射治療加手術治療。
注意事項
1.注意觀察插植針有無移位、脫落及出血情況。
2.治療期間要補液抗炎及止痛治療。
3.常測體溫，如有發(fā)燒嚴重，應撤除插植針，停止放射治療。
4.照射劑量結束時，取出施源管，局部要壓迫止血并包扎處理，清點插植針及扣子，清潔消毒后回收保管。
5.治療后仍需繼續(xù)觀察，清潔口腔，直至創(chuàng)口全部愈合，鼓勵多進食。
6.做好出院指導。指導自我檢查的知識及說明定期檢查的重要性。
2、手術治療
是治療舌癌的主要手段。T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔狀切除，直接縫合;T2-T4病例應行半舌切除直至全舌切除。為咀嚼和語言的重要器官，舌缺損1/2以上時應行同期再造術。
3、化學治療
對T1、T2的舌癌可以考慮采用冷凍治療。轉移灶的處理由于舌癌的轉移率較高，故出T1病例外，其他均應考慮同期行選擇性頸淋巴清掃術;對臨床淋巴結陽性的患者，應同期行治療性頸淋巴清掃術。
1、應以新鮮、易消化，富含優(yōu)質蛋白質、維生素、礦物質的食物為主，新鮮蔬菜、水果每餐必備。
2、多吃有一定防癌抗癌的食物，如菜花，卷心菜，西蘭花，蘆筍，豆類，蘑菇類，海參，鯊魚等。
3、選用具有軟堅散結作用的食物：海蜇，紫菜，淡菜，海參，鮑魚，墨魚，海帶，甲魚，赤豆，蘿卜，薺菜，荸薺，香茹等。但此類食品性滯膩，易傷脾胃，食納差和發(fā)熱時要少吃。
4、不同體質選用不同食物。脾胃虛弱，中氣不足可食用乳鴿，鵪鶉，雞蛋，大棗，圓肉，生姜，大蒜等。
1、宜吃高蛋白質食物
2、宜吃高維生素食物
3、宜吃富硒的食物。
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腫瘤與癌的區(qū)別在于癌是來源于上皮組織的惡性腫瘤，并且其分化程度低，惡性程度高，常呈浸潤性生長，并且會轉移擴散。分化程度越高，對我們越有利，其死亡率就會越低。對于舌癌的特點是已發(fā)生淋巴結的轉移，高分化舌癌，在舌癌種情況是較好的，手術后五年生存率60％以上，如果是早期發(fā)現(xiàn)，進行手術治療五年生存率90％以上，甚至可以治愈，所以高分化是個醫(yī)學的術語，它主要的是提示腫瘤細胞分化程度接近正常細胞，它的異型性小惡性程度低。總的來說5年成活率為31％-66％。
積極治療癌前病變，提高機體抗病能力。以手術為主的綜合治療，一般應行原發(fā)病切除及頸部淋巴結清掃術，手術前或手術后配合放療或化療。同時遵循病人陳述的癥狀，保持良好的心態(tài)，保證充足的睡眠，忌辛辣刺激食物。
確診是判斷它是不是癌癥，判斷它的細胞的分化程度，究竟是高分化的，還是中分化的，還是低分化的。根據它的分期，根據它的分子分期來判斷他病情的嚴重情況。第二步進行一個常規(guī)的全身檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片等等的檢查，排除他的全身的癥狀。一旦他年齡比較大，或者說身體情況不好，我們還要做一些內分泌的檢查，排除他的糖尿病，還要做一些心功能的檢查，看看心功能怎么樣，有沒有心臟病?能不能夠耐受全麻?做一個肺功能的檢查，看他的肺功能怎么樣，術后他的恢復有沒有難度等。這些檢查以后再進行下一步，進行手術。
癌癥化療后有的效果理想，舌癌是惡性的腫瘤，容易浸潤性生長和轉移的，及時發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療是關鍵，晚期是可以多發(fā)轉移的，首選的治療是手術治療，再加上長期的病痛在侵犯著正常的組織，術后是需要配合放化療等治療，考慮你的這個問題是原發(fā)病灶又復發(fā)如果復發(fā)的話，可以表現(xiàn)為局部的腫塊，以及經久不愈的潰瘍等癥狀，看看原發(fā)病灶是不是又長出了東西，平時一定要注意營養(yǎng)。在治療期間，為了能夠降低藥物的不良反應，以減少治療期間患者不可預知的痛苦。
生存期取決于患者病情的嚴重程度和機體對藥物的敏感性,以及合理的治療方案.每個人都是不一樣的,建議采用中醫(yī)動態(tài)的療法服用中草藥治療,減輕癥狀和痛苦,延長生命.，等到舌癌病情得到改善的時候，患者切忌停藥或者更換藥物治療，如果選擇了手術治療，術后一定要重視自身的護理工作，并且注意補充維生素，多吃清淡的食物，希望患者病情可以得到緩解。
生存期取決于患者病情的嚴重程度和機體對藥物的敏感性,以及合理的治療方案.每個人都是不一樣的,建議采用中醫(yī)動態(tài)的療法服用中草藥治療,減輕癥狀和痛苦,延長生命.同時通過病患形容的病癥，這里建議您注意休息，飲食要清淡。
生存期取決于患者病情的嚴重程度和機體對藥物的敏感性,以及合理的治療方案.每個人都是不一樣的,建議采用中醫(yī)動態(tài)的療法服用中草藥治療,減輕癥狀和痛苦,延長生命.，等到舌癌病情得到緩解的時候，患者切忌停藥或者更換藥物治療，如果選擇了手術治療，術后一定要重視自身的護理工作，并且需要加強營養(yǎng)，適當外出運動，希望患者病情可以得到緩解。
病人心理障礙不同程度，都會要進行一個心理的疏導，更要給他開導他惡性腫瘤來了，我們通過積極地治療，要勇敢的面對它心態(tài)，心態(tài)好與否也影響到一個手術效果，遠期的手術的效果。另外一個，對它進行飲食方面的教育指導，要清淡飲食禁食辛辣過燙的食物，更不要去抽煙喝酒。另外一個要告訴病人，要積極的進行，身體身體方面的鍛煉，增強自身的一個免疫功能。還有一個口腔衛(wèi)生很重要，注意刷牙漱口，這是對小朋友我們也是經常講的，對于一些舌癌的病人，也是要更加強調，盡管他知道有的時候可能他忘掉了，注意口腔衛(wèi)生。還有一些口腔的一些慢性炎癥，慢性黏膜病要積極地進行干預，這是在這些方面是要注意的。
癌手術四個月化療順利完成后需要有復檢ct，腫瘤標記物，血常規(guī)和肝腎功能如果徹底恢復的比較好，可能會不需要專心放射治療，如果情況不太好，在醫(yī)師指導下做進一步的放射治療。如果化療后保持良好的生活習慣，不生氣，不抽煙一般絕不會病發(fā)，如果抵抗力上升，可能會手術后會岔開到其他地方。特別注意要加強營養(yǎng)，保持大便通暢，并且定期復查。
牙齒不整齊的患者，通常在口腔內，會發(fā)現(xiàn)牙齒不在牙弓上正常排列，錯位萌出。如果是向里萌出的情況，它會影響舌體的運動空間，會干擾舌體的運動，和舌體之間產生摩擦，長期的這種摩擦是一個不正常的刺激，可能會引起舌癌。如果經常摩擦的位置出現(xiàn)舌體潰瘍，建議一定要及時處理。
