特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓，即面神經(jīng)炎(facialneuritis)，又稱Bell麻痹(Bellrsquo;spalsy)，系指面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)的一種急性非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱。
面神經(jīng)炎主要為Bell麻痹及膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征(RamsayHunt綜合征)兩種類型。Bell麻痹的病因目前并不完全清楚，但是趨向認(rèn)為是由一種嗜神經(jīng)病毒引起。RamsayHunt綜合征由帶狀皰疹病毒引起。
面神經(jīng)麻痹的體征分為運(yùn)動、分泌和感覺三類。常急性發(fā)病，病側(cè)上、下組面肌同時癱瘓為其主要臨床表現(xiàn)，常伴有病側(cè)外耳道和(或)耳后乳突區(qū)疼痛和(或)壓痛
上組面肌癱瘓導(dǎo)致病側(cè)額紋消失，不能抬額、蹙眉，眼瞼不能閉合或閉合不全，閉眼時眼球向上方轉(zhuǎn)動而露出白色鞏膜(稱Bell現(xiàn)象)。因眼輪匝肌癱瘓，下眼瞼外翻，淚液不易流入鼻淚管而滲出眼外。下組面肌癱瘓表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，嘴被牽向病灶對側(cè)，不能撅嘴和吹口哨，鼓腮時病側(cè)嘴角漏氣。由于頰肌癱瘓，咀嚼時易咬傷頰黏膜，食物常滯留于齒頰之間。
嚴(yán)重?fù)p傷者，面肌麻痹顯著，甚至見于面部休息時。病人下半部面部肌肉松弛、面紋消失，頸闊肌裂隙較正常寬，面肌和頸闊肌隨意和協(xié)同運(yùn)動完全性消失。當(dāng)病人試圖微笑時，下半部面肌拉向?qū)?cè)，造成伸舌或張口時出現(xiàn)偏斜的假象。唾液和食物聚集在癱瘓側(cè)，病人不能閉眼，隨閉眼動作可見眼球向上、并略向內(nèi)轉(zhuǎn)動。
當(dāng)病變位于周圍神經(jīng)至神經(jīng)節(jié)時，淚腺神經(jīng)失去作用，不能通過眼瞼運(yùn)動將眼淚壓進(jìn)鼻淚管，導(dǎo)致結(jié)合膜囊內(nèi)眼淚聚集過多。因上眼瞼麻痹，角膜反射消失，通過眨動另—側(cè)眼瞼才表明存在角膜感覺和角膜反射的傳入部分。
若病變波及鼓索神經(jīng)，可有同側(cè)舌前2/3味覺減退或消失。
若鐙骨肌支以上部位受累時，除味覺障礙外，還可出現(xiàn)同側(cè)聽覺過敏
盡管面神經(jīng)也許傳導(dǎo)來自面肌的本體感覺和來自耳翼、外耳道小范圍的皮膚感覺，但是很少發(fā)覺這些感覺缺失。
面神經(jīng)部分損傷引起上半面部和下半面部無力，偶爾下半面部比上半面部受累更為嚴(yán)重。對側(cè)很少受累。面肌麻痹的恢復(fù)取決于病變的嚴(yán)重性，如果神經(jīng)已被切斷，功能完全、甚至部分性恢復(fù)的機(jī)會均很小，多數(shù)面神經(jīng)麻痹的病人可部分或完全性恢復(fù)功能，完全性恢復(fù)者在休息或運(yùn)動時，兩側(cè)面部表情無區(qū)別;部分性恢復(fù)者在癱瘓側(cè)出現(xiàn)“攣縮”的改變，表面檢查似乎顯示正常側(cè)肌肉無力，隨病人微笑或試圖運(yùn)動面肌，此不正確印象更加明顯。
若膝狀神經(jīng)節(jié)受累(多為帶狀皰疹病毒感染)，除面癱、舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏外，還有同側(cè)唾液、淚液分泌障礙，耳內(nèi)及耳后疼痛，外耳道及耳郭出現(xiàn)皰疹，稱膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征(RamsayHuntsyndrome)。1907年RamsayHunt首先描述了膝神經(jīng)節(jié)皰疹綜合征，包括面神經(jīng)麻痹，耳部疼痛及典型的耳部皰疹三聯(lián)征。1977年Djupesland、Degre及Stien根據(jù)病毒組織學(xué)及免疫學(xué)結(jié)果，提出RamsayHunt綜合征為多發(fā)性神經(jīng)病變。
1.面神經(jīng)麻痹耳痛、耳廓及外耳道皰疹。口咽癥狀：味覺障礙或味覺缺失、咽炎、口腔水泡及潰瘍。
2.眼癥狀，流淚減少、結(jié)膜炎、淚溢。瞳孔收縮、眼色素層炎、視覺障礙及上瞼下垂。
3.聽力/前庭癥狀，音響恐怖及聽覺過敏，感音神經(jīng)性聽力喪失，耳鳴，眩暈及眼球震顫。
4.中樞、頸部及遠(yuǎn)端癥狀，發(fā)熱及不適。伴有面部或身體皰疹，三叉神經(jīng)感覺異常;局部淋巴結(jié)病;患側(cè)面部無汗癥;腦炎;交感神經(jīng)節(jié)受累，包括Horner綜合征;頸段感覺受損;肢體運(yùn)動受累。
面神經(jīng)炎有中樞性面神經(jīng)炎和周圍性面神經(jīng)炎之分，不同類型的面神經(jīng)炎有著不同的病因：
1.中樞性面神經(jīng)炎：一般是由于腦疾病引起的，常見的有腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷，這類腦疾病容易導(dǎo)致中樞神經(jīng)受損，引起中樞面神經(jīng)炎。
2.周圍性面神經(jīng)炎：引起周圍性面神經(jīng)炎的病因復(fù)雜多樣，其中由于潛在的病毒細(xì)菌的感染、中耳炎、糖尿病等疾病的誘發(fā)，在為知的情況下有吸入有毒物質(zhì)，先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全等有有可能誘發(fā)周圍性面神經(jīng)炎。
1.增強(qiáng)體質(zhì)，注意預(yù)防面部受涼風(fēng)吹襲及上呼吸道感染。
2.早期綜合治療，減輕并發(fā)癥和后遺癥。
1.急性期
以改善局部循環(huán)，消除炎癥、水腫為主。
(1)激素治療：潑尼松(20～40mg)或地塞米松(1.5～4.5mg)口服，1次/d，連續(xù)10～14天后逐漸減量，應(yīng)加服鉀鹽。
(2)改善微循環(huán)、減輕水腫：
羥乙基淀粉(706代血漿)或右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)250～500ml，靜滴1次。
(3)神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥：維生素B1(10～20mg)口服，3次/d，維生素B12(100～500μg)、胞磷膽堿(胞二磷膽堿)(250mg)肌注，1次/d，也可用人類重組神經(jīng)生長因子100～1000Bu，經(jīng)注射用水或生理鹽水1～2ml稀釋后肌注，1次/d，20次為一療程。
(4)理療：莖乳孔附近的超短波透熱療法或紅外線照射等。
(5)防止暴露性角、結(jié)膜炎，可戴眼罩、點(diǎn)眼藥水等。
2.恢復(fù)期
以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為主。
(1)神經(jīng)功能促進(jìn)劑：可繼續(xù)使用維生素B1、B12、胞磷膽堿和地巴唑等。
(2)體療與理療：病人可自行按摩癱瘓的面肌，每次10min，3～4次/d，待面肌自主運(yùn)動開始恢復(fù)后，可對鏡練習(xí)癱瘓面肌的隨意運(yùn)動。理療可采用直流電碘離子莖乳孔處導(dǎo)入，以促進(jìn)炎癥消散。
(3)針灸治療：穴位的選用視病情而定，如不能抬額、蹙眉者取陽白、承我泣和瞳子髎，不能露齒者取頰車、地倉和顴髎，口角下垂者取顴髎、牽正和地侖等。亦可用維生素B12穴位注射，每穴0.2～0.3ml，每周2～3次，7～10次為一療程。
(4)手術(shù)治療：對莖乳孔處疼痛明顯者，可行莖乳孔或面神經(jīng)管減壓術(shù)，以減輕神經(jīng)的受壓。對神經(jīng)功能恢復(fù)差，肌電圖檢查呈完全失神經(jīng)性改變者，可考慮面神經(jīng)粘連分離術(shù)或吻合術(shù)，可取得一定療效。有必要采用手術(shù)治療緩解自發(fā)出現(xiàn)或神經(jīng)損傷部分修復(fù)后的面肌抽搐在確定痙攣部位時，可注射酒精或部分切除神經(jīng)干或神經(jīng)的某一分支。這些手術(shù)偶爾可永久緩解痙攣，但當(dāng)神經(jīng)再生時，痙攣通常復(fù)發(fā)。
飲食均衡，多吃水果蔬菜等高纖維食物，多吃雞蛋、大豆等高蛋白質(zhì)食品，注意飲食清淡，可進(jìn)行適量的運(yùn)動。
1.忌煙酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。
2.避免進(jìn)食粗糙、干硬食物
腦袋神經(jīng)炎可能會引來神經(jīng)衰弱，癲癇等疾病。平時應(yīng)當(dāng)留意預(yù)防工作腦袋的毛病。腦力疲勞，情緒不穩(wěn)定等容易如果出現(xiàn)一些問題，如孤僻，膽怯，敏感多疑，頭痛，失眠多夢，健忘等。嚴(yán)重的可能會影響身體其它重要臟器。如頭昏眼花，心顫，補(bǔ)充不良月經(jīng)紊亂等。
肋軟骨炎主要是由感染、創(chuàng)傷性勞損等原因引起的炎癥反應(yīng)。對于肋軟骨炎的治療，如果是由感染因素引起的，可以應(yīng)用抗生素治療。肋軟骨炎癥是肋軟骨的非特異性無菌性炎癥，可表現(xiàn)為肋軟骨區(qū)域(胸骨、肋弓)的疼痛、壓痛、局部腫脹，具有自愈傾向，自愈時間長短因人而異。建議:推薦口服非甾體抗炎藥，如尼美舒利、芬丙平和雙氯芬酸鈉。外用藥物如維生素A可以外用。如果疼痛難以控制，也可采用局部封閉治療，同時可結(jié)合熱敷理療等輔助治療來促進(jìn)康復(fù)。
肋骨神經(jīng)炎多數(shù)考慮可能是因?yàn)橹皠×疫\(yùn)動造成的一種損傷，西醫(yī)治療可以選擇服用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，以保證神經(jīng)的完好，具體用藥還是要聽醫(yī)生的，同時也可以選擇到到康復(fù)中心做其他的治療，幫助改善。最近這段時間要多注意休息，有必要的話也可以配合熱敷或者按摩一下局部。中醫(yī)也是可以的，比如說針灸這些也是可以的，這是神經(jīng)痛的癥狀的還是會出現(xiàn)的主要是合理的保養(yǎng)不要疲勞勞累不要受涼元胡止痛片試試，還可以使用維生素B1維生素B12等治療。
腦神經(jīng)炎一疼痛觸痛刺痛受感染的神經(jīng)癢痛和喪失知覺感染部分紅腫以及嚴(yán)重的痙攣。關(guān)鍵就是要及時去接受專業(yè)性的診斷，盡早的進(jìn)行頭部ct的檢查或者腦磁共震檢查，看腦中的腦血管是否存在病變，看是否有腦梗等情況，針對性的應(yīng)用一些營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物和活血的藥物進(jìn)行調(diào)理或者止疼的藥物。另外平時要避免熬夜和勞累，放松心情和規(guī)律生活，適量鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免飲酒吸煙，頭痛劇烈，平時的飲食注意低鹽低脂，經(jīng)常性的量測自己的血壓，保持良好的心態(tài)。
面神經(jīng)麻痹與面神經(jīng)炎在病因、癥狀和治療上存在顯著區(qū)別。面神經(jīng)麻痹通常由面部肌肉神經(jīng)受損或感染引起，常見癥狀包括面部表情肌癱瘓、味覺和聽覺障礙、以及外耳道疼痛，治療方案可包括使用藥物如阿昔洛韋或鹽酸伐昔洛韋，以及面神經(jīng)減壓術(shù)。面神經(jīng)炎則是由于病毒感染或神經(jīng)壓迫等原因?qū)е拢渲饕Y狀為面部神經(jīng)功能障礙，如口角歪斜和面部表情僵硬等，治療上可遵醫(yī)囑使用藥物如甲鈷胺或維生素B12，必要時可能需要手術(shù)介入。
腳底末梢神經(jīng)炎的治療應(yīng)針對其病因進(jìn)行，包括積極治療原發(fā)病，如糖尿病、營養(yǎng)不良或重金屬中毒，并采用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺、維生素B12、B1、B6、胞二磷膽堿、輔酶Q10、神經(jīng)生長因子等。藥物應(yīng)用需遵醫(yī)囑，并結(jié)合局部理療緩解癥狀。對于癥狀嚴(yán)重的患者，醫(yī)生可能會開具治療神經(jīng)痛的藥物，如卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、普瑞巴林等。患者應(yīng)定期就醫(yī)，以避免病情惡化。
地巴唑片主要成分丙戊酸鈉雖能提供一定的抗炎、鎮(zhèn)痛效果，但其對神經(jīng)炎的作用相對有限，主要用于癲癇治療。丙戊酸鈉通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，抑制異常電活動，可能緩解神經(jīng)炎引起的癥狀。然而，對于神經(jīng)炎的治療，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇合適的藥物，如非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥等，患者應(yīng)及時就醫(yī)，避免不必要的緊張。
肋間為自覺痛多因?yàn)橥鈧《緜魅镜燃ぐl(fā)，出現(xiàn)部分疼痛感，放電樣，刺痛感，轉(zhuǎn)體咳嗽等可加劇病癥，能夠選非甾體抗炎藥品全身組織醫(yī)治，病毒傳染可激發(fā)皰疹，須要抗病毒醫(yī)治。治療期肯定要合理休息，也需合理飲食，注重營養(yǎng)平衡，盡大概不要做激烈活動，以防造成部分疼痛感加劇。治療期肯定要合理休息，也需合理飲食，注重營養(yǎng)平衡，盡大概不要做激烈活動，以防造成局部疼痛感加重。治療期一定要合理休息，也需合理飲食，注意營養(yǎng)均衡，盡量不要做劇烈運(yùn)動，以防導(dǎo)致局部疼痛感加重。
肋間神經(jīng)炎是會導(dǎo)致胸痛的。肋間神經(jīng)炎會導(dǎo)致胸壁的疼痛，也是常見的引起胸痛的原因。肋間神經(jīng)炎的發(fā)生是因?yàn)槔唛g神經(jīng)受到刺激或者是不同原因的壓迫導(dǎo)致肋間神經(jīng)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，從而出現(xiàn)胸壁的疼痛。肋間神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為沿肋間的疼痛，多為陣發(fā)性或者持續(xù)性針刺或者是刀割樣的疼痛?；颊叱３Ｔ诤粑?、咳嗽或者打噴嚏時，表現(xiàn)為疼痛的癥狀會加劇。肋間神經(jīng)炎的常見原因，包括有感染、外傷等。確定為肋間神經(jīng)炎引起的胸痛，可以服用非甾體類的消炎藥來止痛治療。
肋間神經(jīng)炎的患者需不需要住院是要看患者的嚴(yán)重程度進(jìn)行確認(rèn)的，一般輕微的肋間神經(jīng)炎的患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物注射的方式進(jìn)行治療，就可以使病情得到有效的控制，所以這種情況是不需要住院的。如果是患者的情況嚴(yán)重就需要進(jìn)行手術(shù)治療，這種情況是需要住院一段時間的。治療期間，患者應(yīng)該按時服用藥物，不要吃帶有辛辣刺激性的食物。
