小兒感冒是最常見的兒童多發(fā)病之一，是由病毒或細(xì)菌等引起的鼻、鼻咽、咽部的急性炎癥，以發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要臨床特征，中醫(yī)認(rèn)為本病是受外邪引起的一種常見的外感疾病，又稱傷風(fēng)。一般來說，80%～90%的感冒是由病毒引起的，能引起感冒的病毒有200多種;而10%～20%的感冒則是由細(xì)菌所引起的。1歲以內(nèi)的嬰兒由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，所以更容易患感冒。孩子容易患感冒，與他們機(jī)體的生理、免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。有時(shí)小兒感冒還會(huì)通過血液循環(huán)播散于全身，引起敗血癥、膿胸、腦膜炎等嚴(yán)重疾病危及生命，因此切不可認(rèn)為是日常小病而輕率對待。
1、潛伏期:大多為2～3日或稍久。
2、輕癥感冒：只有鼻部癥狀的，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，或伴有流淚、微咳或咽部不適，一般可在3～4天內(nèi)自然痊愈。感染鼻咽和咽部，會(huì)引起發(fā)熱、咽痛，扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生，或有淋巴結(jié)輕微腫大。發(fā)熱可持續(xù)2～3日至1周左右。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。
3、重癥感冒:出現(xiàn)全身癥狀，開始時(shí)出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)39～40℃。
小兒感冒疾病病因
一、病原體
多以病毒感染為主，可占源發(fā)上呼吸道感染的90%以上，細(xì)菌引起的較少見。病毒感染后，上呼吸道粘膜推動(dòng)抵抗力，細(xì)菌可乘虛而入，并發(fā)化膿性感染。
1、常見病毒：
是普通感冒最重要的病原體，約有50%的上呼吸道感染是由該病毒引起。可致上感、支氣管炎及中耳炎。
也是上感的常見病原，但分離需用特殊方法。還可以引起嬰兒、新生兒急性腸胃炎
至今已鑒定有2個(gè)主要血清型和9個(gè)亞型。它是嬰幼兒呼吸道感染最常見的病原體，多見于新生兒和6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，可引起小流行。該病毒對嬰幼兒呼吸道有很強(qiáng)的致病力，癥狀較重，可有鼻炎、高熱、喉炎、咽炎，還可表現(xiàn)為細(xì)支氣管炎及肺炎。但對年長兒童主要表現(xiàn)為上呼吸道感染，下呼吸道感染明顯減少。
分甲、乙、丙三種血清型。甲型可因其抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生較劇烈的變異而導(dǎo)致大流行，估計(jì)每隔10～15年一次。乙型對人類致病性較低，流行規(guī)模較小且局限。丙型只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，一般只造成散發(fā)流行。該病毒主要引起小兒呼吸道疾病中的上感，也可引起喉、氣管、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎和肺炎。
分1、2、3、4四種血清型。1型稱為“紅細(xì)胞吸附病毒2型”(HA2)，2型稱為“哮吼類病毒”Ⅰ型(HA1)。這兩種往往引起細(xì)支氣管炎和肺炎，也常出現(xiàn)哮吼。其中1型是兒童喉氣管支氣管炎的主要原因。3型經(jīng)常導(dǎo)致肺炎和細(xì)支氣管炎。4型稱為M-25，似較少見，難以檢出，可在兒童及成人中發(fā)生上呼吸道感染。
為腸道病毒，體積微小，屬于微小病毒(PicoRNAvirus)。通過呼吸道和消化道傳播，均可引起呼吸道癥狀。
又名肺炎原漿菌或胸膜肺炎樣微生物(簡稱PPLO)，不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多見于5～14歲小兒。發(fā)病以秋冬季多見，每3~4年有一次流行。
有30余種不同血清型，人群普遍易感，多見于兒童，約半數(shù)病人為隱性感染。主要引起急性上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽結(jié)膜炎濾泡性結(jié)膜炎。約2～4%急性呼吸道感染由該病毒引起，除此之外也可引起肺炎的流行。
其中在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒較為常見。
2、常見細(xì)菌：
侵入上呼吸道的繼發(fā)性細(xì)菌感染大多屬于β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌等。其中鏈球菌往往引起原發(fā)性咽炎。近年國外文獻(xiàn)提到鼻咽部常住菌菌群之一的卡他布蘭漢氏菌(Branhameliscatarrhails)可在呼吸道可發(fā)展為致病菌感染。
二、誘發(fā)因素
上呼吸道感染的發(fā)生和發(fā)展，除了取決于侵入的病原體種類、毒性及數(shù)量，還有其他誘發(fā)因素。
1、宿主防御能力
營養(yǎng)不良和缺乏鍛煉，以及有過敏體質(zhì)的或免疫功能缺陷或低下的小兒，身體防御能力降低，容易發(fā)生上呼吸道感染，癥狀較為嚴(yán)重，在氣候改變較多的冬春季節(jié)，更易造成流行。
2、環(huán)境因素
大氣污染、居住擁擠、間接吸入煙霧、被動(dòng)吸煙等，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原體生長繁殖。
加強(qiáng)鍛煉，改善營養(yǎng)狀況與環(huán)境衛(wèi)生等對預(yù)防上感有著重要意義。
1.積極鍛煉
利用自然因素鍛煉體格十分重要，如經(jīng)常開窗睡眠、戶外活動(dòng)和體育鍛煉等都是積極的方法，只要持之以恒，就能增強(qiáng)體質(zhì)，防止上呼吸道感染。
2.講衛(wèi)生
避免發(fā)病誘因穿衣過多過少、室溫過高過低、天氣驟變、環(huán)境污染和被動(dòng)吸煙等，都是上呼吸道感染的誘因。
3.避免交叉感染
接觸病人后洗手。在一般托幼機(jī)構(gòu)及醫(yī)院必要時(shí)穿隔離衣，隔離不但保護(hù)鄰近小兒，還可減少病兒發(fā)生并發(fā)癥。病房應(yīng)實(shí)行通風(fēng)換氣，保持適宜的溫度濕度，及時(shí)消毒病人的床鋪衣物，以免病原播散。在家庭中，成人患者應(yīng)避免與健康兒童接觸。
4.藥物預(yù)防
卡慢舒，嬰幼兒5ml，兒童10ml口服，3次/d，3～6個(gè)月為一療程。左旋咪唑2.5mg/(kg?d)，一周服2天，3個(gè)月為一療程。中藥黃芪每天6～9g，連服2～3個(gè)月。以上藥物有提高機(jī)體細(xì)胞和體液免疫功能作用。反復(fù)上呼吸道感染兒童應(yīng)用后可減少復(fù)發(fā)次數(shù)。北京友誼醫(yī)院兒科曾用中藥加味玉屏風(fēng)散(配方：生黃芪9g，白術(shù)6g，防風(fēng)3g，生牡蠣9g，陳皮6g，山藥9g，研成細(xì)末)2次/d，每次3g，口服。通過3年觀察，認(rèn)為此藥似能提高體弱兒免疫力，降低反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率。
5.注射疫苗
最近認(rèn)為，應(yīng)用減毒病毒疫苗，由鼻腔內(nèi)滴入和(或)霧化吸入，可以激發(fā)鼻腔和上呼吸道黏膜表面分泌型IgA產(chǎn)生，從而增強(qiáng)呼吸道對感染的防御能力。大量研究指出，分泌型IgA對抗呼吸道感染的作用比任何血清抗體更佳。由于腸道病毒和鼻病毒的型別太多，很難用疫苗預(yù)防。
小兒感冒西醫(yī)治療
(一)治療
以充分休息、解表、清熱、預(yù)防并發(fā)癥為主，并重視一般護(hù)理和支持療法。
1.藥物療法
可分去因療法和支持療法。去因療法中對病毒感染多采用中藥治療。有人從初乳中提取分泌型IgA滴鼻，0.3～0.5mg/(kg?d)，分6～8次，連續(xù)2～3天，療效較好。細(xì)菌性感染則用青霉素和其他抗生素。大多數(shù)急性上呼吸道感染為病毒感染，抗生素非但無效，還可引起機(jī)體菌群失調(diào)，必須避免濫用。當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)，如β溶血性鏈球菌A組引起的咽炎或扁桃體炎，青霉素有效，如2～3天后無效，應(yīng)考慮其他病原體感染。高熱時(shí)先用冷毛巾濕敷前額和整個(gè)頭部。此外?？捎靡话阃藷崴幦邕m量阿司匹林或?qū)σ阴０被?撲熱息痛)，根據(jù)病情可4～6h重復(fù)一次，但避免用量過大以免體溫驟降、多汗，甚至虛脫。對輕癥咳嗽小兒，尤其是小嬰兒，不宜用大量止咳的中西藥品。
2.局部治療
如有鼻炎，為了使呼吸道通暢，保證休息，應(yīng)在進(jìn)食和睡前用小兒滴鼻藥，4～6次/d，每次每鼻孔2滴。嬰兒忌用油劑滴鼻，恐吸入下呼吸道而致類脂性肺炎。年長兒患咽喉炎或扁桃體炎時(shí)，可用淡鹽水或復(fù)方硼酸溶液漱口。
3.對并發(fā)癥的治療
對常見并發(fā)癥的治療，是處理急性上呼吸道感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，必須根據(jù)輕重緩急而采取適當(dāng)措施。
4.一般護(hù)理
注意休息和護(hù)理，發(fā)熱期宜給流食或軟食，多飲水;吃奶嬰兒應(yīng)少量多次喂奶，以免導(dǎo)致吐瀉等消化不良癥狀。室溫宜恒定，保持一定濕度，有喉炎癥狀時(shí)更要注意。為了減輕咽痛及頸淋巴結(jié)疼痛，年長兒可用冷敷或熱敷。鼻咽分泌物過多時(shí)，可取俯臥位。
(二)預(yù)后
本病預(yù)后良好，有自限性，一般5～7天痊愈。全身癥狀如精神、食欲等，常較體溫和白細(xì)胞數(shù)更為重要。如飲食、精神如常者多預(yù)后良好;精神萎靡、多睡或煩躁不安、面色蒼白者，應(yīng)加警惕。
小兒感冒中醫(yī)治療
中藥治療
①上呼吸道感染在中醫(yī)中稱為“傷風(fēng)感冒”，根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩型。中醫(yī)稱流行性感冒為“時(shí)行感冒”，其臨床表現(xiàn)與風(fēng)熱感冒相似，屬于風(fēng)熱感冒的重癥。
②熱盛時(shí)容易引起驚厥(熱驚);
③易因食滯引起吐瀉等胃腸證候。無論風(fēng)寒或風(fēng)熱，其病位在表，治療當(dāng)用解表法，以辛溫解表治風(fēng)寒型，以辛涼解表治風(fēng)熱型。此外扁桃體炎為上呼吸道感染中的一種常見病，現(xiàn)對其中醫(yī)治療一并敘述。
(1)普通感冒
①風(fēng)寒感冒：多見于較大兒童感冒初期，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無汗、流涕、頭身疼痛、咳嗽有痰、舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白、脈浮緊，治以辛溫解表法。處方舉例：麝香9g，菊花9g，蘇梗6g，荊芥穗3g，連翹9g，生石膏9g。
②風(fēng)熱感冒：見于嬰幼兒，發(fā)熱較重，或汗出而熱不解，鼻塞、流黃涕、面赤、咽紅，或咳嗽有痰，舌尖稍紅，苔薄白或黃白相間，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治以辛涼解表，清熱解毒法。處方舉例一(用于表熱重者)：銀花9g，連翹9g，薄荷6g，板藍(lán)根9g，生石膏15g，牛蒡9g。處方舉例二(適用于里熱重者)：銀花9g，連翹9g，菊花9g，青黛3g，地骨皮9g，白薇9g，生地9g，板藍(lán)根9g，生石膏15g。
(2)流行性感冒
發(fā)病急，病情較重。全身癥狀較明顯，容易出現(xiàn)營分證候，可采用風(fēng)熱感冒的治療方法，結(jié)合臨床隨證加減。按上述普通感冒各型，隨證選加下列藥物：
①高熱加黃芩6g;高熱大便干者加小兒牛黃散，每次0.3～0.6g，每天沖服2～3次。
②暑季感冒，高熱神倦，惡心、嘔吐，苔膩，加麝香6g，佩蘭6g。
③咳嗽重者加前胡9g，杏仁6g。
④高熱驚厥可加鉤藤9g，蟬衣6g或珍珠母15g。
⑤兼食滯者可加焦楂9g，建曲9g或萊菔子6g。
宜：
1宜吃具有清熱解毒的食物；
2宜吃具有抗菌消炎的食物；
3宜吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。
忌：
1忌吃辛辣刺激的食物；
2忌吃油膩的食物；
3忌吃不容易消化的食物。
小兒感冒灌腸是否適合需要因情況而異。如果是因胃腸問題引起的感冒，可以通過灌腸輸送藥物促進(jìn)康復(fù)；但若是由病毒感染造成的普通感冒，則不建議灌腸。在日常生活中，應(yīng)注意飲食清淡易消化，保證充足睡眠，避免熬夜。若癥狀加重或出現(xiàn)其他不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。
小兒感冒后出現(xiàn)喘的癥狀可能是由于呼吸道感染導(dǎo)致的支氣管痙攣、肺炎等疾病引起，也可能是感冒時(shí)誘發(fā)了哮喘急性發(fā)作。支氣管痙攣和肺炎可能是感冒導(dǎo)致的癥狀，而哮喘可能是已有的病史在感冒時(shí)加重。治療建議家長及時(shí)就醫(yī)，確認(rèn)病因后進(jìn)行針對性治療，如氨茶堿片緩解支氣管痙攣、抗感染藥物治療肺炎、布地奈德吸入粉霧劑治療哮喘。另外，日常生活中要注意保暖，避免受涼，有利于疾病康復(fù)。要注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間，有助于促進(jìn)康復(fù)。感冒后出現(xiàn)喘的情況需要及時(shí)治療，細(xì)心照料有助于小兒的康復(fù)。
小兒感冒流鼻涕時(shí)，可選擇抗組胺類、抗病毒類、抗生素類藥物進(jìn)行治療?？菇M胺類藥物分一、二、三代，可緩解炎癥反應(yīng)，減輕癥狀?？共《舅幬锶缌姿釆W司他韋顆?？纱龠M(jìn)病情康復(fù)。細(xì)菌感染可使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素藥物控制炎癥。中成藥制劑如雙黃連口服液、藍(lán)芩口服液、清開靈顆粒也可治療。保持溫暖，充足休息，飲食清淡易消化，多攝入水果蔬菜，補(bǔ)充維生素C，增強(qiáng)免疫力有利于康復(fù)。及時(shí)就醫(yī)，聽從專業(yè)建議，選擇適當(dāng)藥物治療是關(guān)鍵。
肺炎與感冒有時(shí)難以分清，但可以參照以下方法來區(qū)別:1、看孩子是否有呼吸困難癥狀，小兒肺炎大多數(shù)伴發(fā)咳或者氣喘，感冒引來的咳一般較輕，不會(huì)引來呼吸困難。2、看孩子精神狀態(tài)。小兒肺炎孩子常常煩躁、哭啼不安、昏迷等。3、看孩子是否有食欲，孩子感冒一般飲食正?；蛘呱晕⒉粣鄢燥?。如果肺炎的話，孩子可能會(huì)不吃不喝，喂奶時(shí)因憋氣哭啼。4、看孩子睡眠質(zhì)量。肺炎的孩子往往易醒、睡不熟、愛哭啼。5．看孩子是否發(fā)燒，肺炎一般都會(huì)發(fā)燒。感冒時(shí)孩子也會(huì)發(fā)燒但持續(xù)時(shí)間比較短，用藥降溫效果顯著，肺炎儲蓄時(shí)間較長，不好降溫。
小兒感冒是否選擇頭孢或阿莫西林治療，需根據(jù)感染類型及細(xì)菌敏感性判斷。當(dāng)感冒并發(fā)鏈球菌感染時(shí)，頭孢類藥物是適宜選擇；而阿莫西林，作為廣譜青霉素，適合治療細(xì)菌性咽炎、扁桃體炎和中耳炎等感染。然而，所有藥物使用均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)，確保小兒在感冒期間獲得充分的水分和營養(yǎng)補(bǔ)給，以促進(jìn)身體恢復(fù)。
目前可以動(dòng)用許多消炎，潤喉的藥物實(shí)施救治，能有效的紓解嗓子疼痛，紅腫的情況。而且在近期必須留意嗓子的守護(hù)，不要讓孩子高聲驚叫，留意恰當(dāng)?shù)娘嬍?，不要吃許多辛辣刺激性的食物，要以清淡的飲食為基礎(chǔ)，能有效的防止對嗓子的刺激，可以多喝水，能滋潤喉腔。必須強(qiáng)調(diào)聲明不要讓孩子曬太陽，不要讓孩子食辛辣刺激的食物。
現(xiàn)在的情況同樣還是要積極的抗感冒治療/小兒發(fā)生感冒時(shí)，做家長的一定要照醫(yī)囑做好家庭護(hù)理。小兒感冒家庭護(hù)理重要的一條是要讓孩子充分休息，病兒年齡越小，越是需要休息，待癥狀消失后才能恢復(fù)自由活動(dòng)。其二是按時(shí)服藥。就大多數(shù)感冒而言，多數(shù)是由于病毒所致，抗菌藥物無效，特別是早期病毒感染，抗生素非但無效，濫用抗生素反而會(huì)引起機(jī)體菌群失調(diào)，有利病菌繁殖，加重病情。服用"百服嚀"能較好地解除感冒引起發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等不適，避免并發(fā)癥發(fā)生，及早康復(fù)。其三，小兒感冒發(fā)熱期，應(yīng)根據(jù)孩子食欲及消化能力不同，分別給予流質(zhì)或面條，稀粥等食物。喂奶的孩子應(yīng)暫時(shí)減少次數(shù),以免發(fā)生吐瀉等消化不良癥狀。其四，居室安靜，空氣新鮮，禁煙，溫度宜恒定，不要太高，或太低、太濕，有喉炎癥狀時(shí)更應(yīng)注意，這樣才能讓患兒早早康復(fù)。
物理降溫給孩子泡澡時(shí)候最好用溫水，水溫不要太熱，可以用毛巾給孩子拭擦幾下腋窩和身上，還可以把涼毛巾放在額頭上協(xié)助孩子降溫。物理降溫效果當(dāng)時(shí)是見效快，可是如果孩子是因?yàn)閭魅疽l(fā)的發(fā)燒光是物理降溫是不行了的，我們還是要帶孩子去醫(yī)院，讓醫(yī)生給孩子看一看。特別聲明建議要讓孩子都喝水，讓孩子少熬夜，飲食健康。
按照您提供的情況來看，您家的小兒確實(shí)感冒了，現(xiàn)在您可以給他服用一些治療感冒的藥物，如護(hù)彤、等。但是最好現(xiàn)在不要+服抗生素類藥物，因?yàn)樵诟忻俺跗?，感冒都是病毒引起的，抗生素治療無效果。可以+服抗病毒藥物，如：利巴韋林沖劑等。療程3天。不要還沒有喂3次，就給孩子換藥物，這樣對孩子不好。本來感冒就要7天左右才能治愈的。要注意孩子的護(hù)理，注意保暖，給孩子多飲水等。我治愈給您解釋您能理解嗎?如果您認(rèn)為合理，請及時(shí)采納，不要辜負(fù)了回答者。謝謝但愿您的寶寶早日康復(fù)。
感冒不會(huì)誘發(fā)小兒肺炎，只是感冒和肺炎的前期癥狀類似如發(fā)熱、咳嗽等。小兒肺炎的病因多是由細(xì)菌或病毒等病原體感染引起的，而感冒不是其誘因，此時(shí)要及時(shí)應(yīng)用抗感染藥物，控制肺炎。如果小兒患了感冒，一定到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確感冒的病因，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下，制定合理的治療方案，積極對癥治療。平時(shí)要多喝溫水，多開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的通暢，避免到人流量大的地方，防止出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。
