功能性消化不良(functionaldyspepsia，F(xiàn)D)是一組有持續(xù)或反復發(fā)作的上腹痛或不適消化不良癥狀，經(jīng)檢查排除了器質(zhì)性疾病的臨床癥候群。
根據(jù)臨床表現(xiàn)FD可進一步分為餐后不適綜合征PDS(早飽或餐后飽脹感)和上腹痛綜合征EPS(疼痛或上腹部灼燒感)不同亞型。FD與噯氣癥(包括吞氣癥和非特異性噯氣)、功能性惡心和嘔吐(包括慢性特發(fā)性惡心、功能性嘔吐和周期性嘔吐)、反芻綜合征統(tǒng)屬于功能性胃十二指腸疾病。
1.癥狀
FD的癥狀有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，常以某1個或某1組癥狀為主，至少持續(xù)或累積4周/年以上，在病程中癥狀也可發(fā)生變化。起病多緩慢，病程常經(jīng)年累月，呈持續(xù)性或反復發(fā)作，不少患者由飲食、精神等因素誘發(fā)。部分患者伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀，無貧血、消瘦等消耗性疾病表現(xiàn)。臨床上將FD分為3型：潰瘍型(上腹痛及反酸為主)、動力障礙型(早飽、食欲不振及腹脹為主)和非特異型。
2.體征
FD的體征多無特異性，大多數(shù)患者中上腹有觸痛或觸之不適感。
健康人在消化間期表現(xiàn)為特征性的移行性復合運動波(MMC)，其中MMCⅢ期起清道夫的重要作用，餐后進入消化期，近端胃呈適應性舒張，容納食物，遠端胃收縮，蠕動，消化食物，使其變?yōu)榧毿〉念w粒，胃竇，幽門與十二指腸的協(xié)調(diào)運動在排空過程中起重要作用，F(xiàn)D患者的胃竇，幽門與十二指腸動力異常，不僅存在于消化期，而且見于消化間期，后者包括MMCⅢ期出現(xiàn)次數(shù)減少，MMCⅡ期的動力減弱和十二指腸胃反流等，因此患者空腹就有癥狀，餐后也不減輕，甚或加重。
功能性消化不良預防
功能性消化不良患者在飲食中應避免油膩及刺激性食物，戒煙，戒酒，養(yǎng)成良好的生活習慣、避免暴飲暴食及睡前進食過量;可采取少食多餐的方法;加強體育鍛煉;要特別注意保持愉快的心情和良好的心境。。
預防消化不良十條
一、進餐時應保持輕松的心情，不要匆促進食，也不要囫圇吞食，更不要站著或邊走邊食。
二、不要泡飯或和水進食，飯前或飯后不要馬上大量飲用液體。
三、進餐時不要討論問題或爭吵。這些討論應留到飯后一小時之后進行。
四、不要在進餐時飲酒、進餐后不要馬上吸煙。
五、不要穿著束緊腰部的衣褲就餐。
六、進餐應定時。
七、避免大吃大喝，尤其是辛辣和富含脂肪的飲食。
八、有條件可在兩餐之間喝一杯牛奶，避免胃酸過多。
九、少食過甜過咸食品，過多吃糖果會刺激胃酸分泌。
十、進食不要過冷或過燙。
一、西醫(yī)治療原則
采取綜合治療，以對癥為主，實行個體化原則。藥物治療應視情況而定，患者多在門診接受治療。需強調(diào)對患者解釋病情，避免緊張和顧忌加重病情。建議忌煙酒或辛辣刺激食物，少食多餐。精神因素明顯者可給予心理和行為治療，可利用權威醫(yī)師的影響對患者的治療效果進行暗示。也可通過轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕患者對自身癥狀的關注。
二、藥物治療
1.適當?shù)厥褂么賱恿λ幬?/p>
胃復安可促進胃賁門及近段小腸收縮，使胃排空加速，可減輕胃排空障礙患者的癥狀，也可進而減少膽汁和胰液的分泌，緩解返流性胃炎的癥狀。多潘利酮(嗎丁啉)為外周多巴胺受體阻滯劑，與多巴胺受體具有極強的親和力，特異性地與消化道多巴胺受體結合，阻斷多巴胺對消化道平滑肌的抑制作用，提高下食道括約肌壓力，加速胃排空，促進胃竇、十二指腸協(xié)調(diào)性，恢復胃協(xié)調(diào)運動，減少膽汁反流。由于不易通過血腦屏障，對腦內(nèi)多巴胺受體無抑制作用，無錐體外系癥狀。
用法：10~20mg，3次/日，餐前15min口服。莫沙必利作用類似于西沙比利，用法5~10mg，3次/日，餐前15min口服。該藥是否對心臟有影響較少。
2.抑酸劑
主要適合上腹痛為主要癥狀者?？蛇x用口服藥物如西咪替丁(cimetidine，，泰胃美)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(famotidine，高舒達)等。療效差者可用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)，如奧美拉唑(Omeprazole，洛賽克)、蘭索拉唑(Lansoprazole，達克普隆)、雷貝拉唑(Rabeprazole，波立特)，詳見“胃食管反流病”的治療。
3.安定藥物
FD患者常有明顯的精神心理因素影響，有不同程度的抑郁和焦慮情緒，用抗抑郁治療可改善患者的精神和軀體癥狀。對患者解釋病情，消除顧慮與緊張情緒。若病人焦慮、抑郁明顯者，可給予藥物治療。常用藥物為鹽酸氟西汀(百憂解)和帕樂西汀(賽樂特)，兩者均為5-羥色胺再攝取抑制劑，副作用較少，一般以20mg/次，1次/d。
伴睡眠障礙者可加用苯二氮卓類如安定。由于抗抑郁藥起效緩慢，服藥10~15d才起作用，故可在用藥初期酌情聯(lián)合使用起效快的胃腸動力藥和鎮(zhèn)靜藥，以暫時緩解癥狀，增加患者治療信心。
4.胃黏膜保護劑
也為臨床治療常用藥物之一，以鋁碳酸鎂效果較為明顯。該藥為氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸鹽和水的化合物，其作用是使胃液達到pH3~5的最適范圍，而不是單純的堿化胃液，還可與膽酸、胃蛋白酶可逆地結合。故除有迅速有效的止痛外，具能治療膽汁反流、保護胃黏膜，可緩解功能性消化不良的癥狀。
5.殺滅H.pylori藥物
對小部分FD伴有H.pylori感染的患者應加用殺滅H.pylori藥物，一般采用二聯(lián)或三聯(lián)藥物療法。
功能性消化不良中醫(yī)治療
辨證論治
功能性消化不良辨證論治
1.實證
(1)邪熱內(nèi)結
治宜清熱消痞。代表方瀉心湯(大黃、黃芩、黃連)，胸悶加瓜蔞，惡心嘔吐加竹茹，口渴加花粉。
(2)飲食積滯
治宜消食導滯，和胃降逆。代表方保和丸合平胃散加減(山楂、神曲、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、蒼術、厚樸、枳實、連翹)。
(3)痰濕內(nèi)阻
治宜燥濕化痰、理氣和中。代表方平胃二陳湯(蒼術、半夏、厚樸、陳皮、茯苓、甘草)。氣逆噫氣不除加旋復花，胸膈滿悶加瓜蔞、薤白，痰黃，口干加黃芩。
(4)肝郁氣滯
治宜疏肝解郁，理氣消痞。代表方越鞠丸(川芎、蒼術、香附、炒山梔、神曲)加味，氣郁甚加木香、枳殼，痰多加陳皮、半夏。
2.虛證
治宜健脾理氣。代表方香砂六君子湯加味(黨參、黃芪、白術、茯苓、半夏、陳皮、木香、砂仁、內(nèi)金、枳殼)。若脾陽虛，加干姜，溫運中焦，振奮脾陽。命火不足加附子、肉桂，脾腎同治。若脾虛而又水熱互結、虛實相兼者，可用仲景瀉心湯意，既調(diào)補脾胃，又辛開苦降，和中消痞。
半夏、黃芩、黃連、生姜、干姜、黨參、炙甘草、大棗。
中藥
(1)香砂六君子丸(《中國基本中成藥》)：益氣健脾，理氣和胃，治脾虛氣滯，胃部脹痛
(2)枳木丸(《中國基本中成藥》)：健脾化食，行氣消痞，治脾虛氣滯食積，胃脹胃痛。
(3)平胃散(《實用中成藥手冊》)：燥濕運脾，寬胸消脹，治濕濁中阻，胸滿腹脹。
(4)香砂養(yǎng)胃丸(《中國基本中成藥》)：健脾祛濕，和胃暢中，消脹除滿。
(5)加味保和丸(《中國基本中成藥》)：消食導滯，利濕和胃。
(6)越鞠保和丸(《中國基本中成藥》)：解郁舒氣，和胃消食。
(7)左金丸(《中國基本中成藥》)：瀉肝清胃，治肝胃熱郁，泛酸灼熱。
攝入含蛋白質(zhì)或鈣質(zhì)較多的食物，如乳類、乳制品、瘦肉類、魚蝦、雞蛋黃、咸雞蛋、松花蛋、豆類等。
1、忌煙戒酒。
2、少食刺激性食物、生冷食物以及咖啡、巧克力、土豆、紅薯和酸性食物。
3、忌食易致脹氣的食物。如干豆類、洋蔥、土豆、紅薯以及甜食。
考量可能會是消化不良，可能會跟肚子著涼有關系，可能會是擁有異常傳染的問題引來的，跟擁有腸胃功能性紊亂的問題有關系，建議以后需要有作好細致的仔細檢查，確認具體的問題，需要有及時動用藥物修補調(diào)養(yǎng)，需要有留意好飲食合理性，需要有留意好衛(wèi)生干凈特別注意都運動，遠離辛辣刺激的食物，不要私自濫用藥物，以免造成不良的后果。
肚子疼消化不良時，需要從以下幾個方面來改善:1、在醫(yī)生的指導下，合理使用促進胃動力的藥物以及保護胃黏膜的藥物進行治療，比如莫沙必利、鋁碳酸鎂等，從而使疾病得到有效的控制。2、注意飲食，平時可以多吃小米粥等食物，盡可能的減輕胃腸道的負擔。3、吃飯時需要做到細嚼慢咽，避免暴飲暴食，也需要改變吸煙、喝酒的不良習慣。
考慮為體質(zhì)虛弱，消化不良等。建議你口服香砂養(yǎng)胃片、健胃消食片、歸脾丸，平時留意飲食，防止極冷辛辣刺激性食物，積極鍛煉身體等。除了對癥救治胃脹外，患者還需要有看重護理方面，比如飲食清淡，防止辛辣刺激食物。與此同時患者還要留意決定一家三甲醫(yī)院診病，這樣才能獲得良好的治療效果。
膽囊炎消化不良需要從以下幾個方面來改善:1、在早期，患者可以服用消炎利膽的藥物進行治療，從而使疾病得到有效的控制，同時也需要配合促進胃動力的藥物，以免給胃腸道帶來嚴重的損傷。2、反復發(fā)作時，可以通過膽囊切除術等相關的手術進行治療。3、注意飲食的清淡，避免吃生冷寒涼的食物以及過于油膩的食物，對于疾病的恢復有幫助。
肚子痛與消化不良有一定的關系。消化不良會出現(xiàn)腹脹、腹部疼痛、上腹部灼燒感、腹瀉、便秘等癥狀，所以肚子痛跟消化不良有關系。出現(xiàn)上述癥狀以后，需要及時去正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科進行治療。一般可以通過藥物治療的方式進行緩解，例如使用奧美拉唑、多潘立酮等藥物，但是在用藥期間要嚴格遵循醫(yī)囑，切勿盲目用藥。在平時要注意休息，避免勞累。
能性消化不良，是排除器質(zhì)性病變引起消化不良的一組臨床綜合征，.主要癥狀為進食后馬上出現(xiàn)飽脹感，伴有上腹部脹痛不適、噯氣、惡心等，患者的食欲通常有所下降，攝入食物明顯的減少從分析你所描述的情況來看，腹痛、胃痛、打嗝的癥狀可能與胃炎有關。功能性消化不良可引起氣脹、惡心、嘔吐等癥狀。可以用奧美拉唑嗎?丁酯等藥物，定期進食，或到醫(yī)院消化科，找出原因，然后進行治療。建立良好的生活習慣，避免煙、酒。無特殊食譜，避免個人生活經(jīng)歷中誘發(fā)癥狀的食物。
老人消化不良通常是由于運動量較少導致胃動力不足的原因，還可能是胃腸道功能虛弱的原因，但也不排除是患上了慢性胃炎導致的。老人消化不好一般可以適當?shù)脑黾討敉饣顒恿窟M行改善，也可以多吃一些易消化的食物進行緩解，效果不明顯，還可以在專業(yè)醫(yī)生的指導下服用促進胃動力類的藥物進行治療。在日常生活中一定要做到少吃多餐，不要暴飲暴食。
消化不良患者是否能吃橘子取決于癥狀狀況，癥狀緩解后適量食用有益于補充營養(yǎng)和促進消化，但癥狀發(fā)作時，橘子中的纖維素和果酸可能加重不適，因此應避免食用。建議消化不良患者保持均衡飲食，優(yōu)先選擇易消化且富含營養(yǎng)的食物。
消化不良的治療通常涉及選擇三聯(lián)療法或四聯(lián)療法，具體取決于患者是否感染幽門螺桿菌及對抗生素的耐受性和耐藥性。三聯(lián)療法適用于輕至中度幽門螺桿菌感染且患者對其中抗生素耐受性良好的情況，而四聯(lián)療法則用于重度或難治性感染，或當患者對三聯(lián)療法中的抗生素產(chǎn)生耐藥性時。然而，消化不良并非僅由幽門螺桿菌感染引起，治療前需通過檢查確定病因，并在醫(yī)生指導下選擇最適合的治療方案。
老人吃東西消化不良可以用一些口服藥，比如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促進胃腸蠕動。也可以口服一些促進消化的中成藥，比如健胃消食片。注意調(diào)整飲食結構，暫時不要吃辛辣、刺激、難消化的食物，少食多餐。吃完飯后適當活動，加快胃腸道蠕動。如果因消化不良經(jīng)常出現(xiàn)便秘，可以口服乳果糖口服液、小麥纖維素顆粒等潤腸通便的藥物。日常生活中注意多喝水，比如晨起空腹喝一杯溫的蜂蜜水。如果經(jīng)過調(diào)整飲食，仍然反復出現(xiàn)消化不良，建議及時做電子胃鏡，以及電子結腸鏡檢查，進一步明確是否有胃腸道病變。比如慢性胃炎、腸炎，甚至消化道腫瘤等。
