胸膜炎（Pleurisy）是一種胸膜腔疾病。可分為感染性、腫瘤性和變態(tài)反應(yīng)性胸腔積液。感染性的胸膜炎一般由結(jié)核、化膿性細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起。滲液機(jī)理可分為漏出性、滲出性。按積液性質(zhì)可分為出血性、乳糜性、膽固醇性、膿性。正常人的胸膜腔有少量液體，是由毛細(xì)血管的動(dòng)脈端濾過形成，起潤滑作用，通過再吸收回到血液系統(tǒng)。
病理情況下濾過與再吸收過程的平衡被打破，就產(chǎn)生積液。胸膜炎的診斷可通過X射線、肉眼、細(xì)胞學(xué)、生物化學(xué)、病因?qū)W的方法。
胸膜炎的常見癥狀包括：胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等。
（1）胸痛：一般為針刺樣疼痛，側(cè)胸部疼痛最明顯，是由于內(nèi)外兩層胸膜相互摩擦引起?？人院蜕詈粑鼤r(shí)，疼痛可以加重；向疼痛的一側(cè)側(cè)臥時(shí)，疼痛可以減輕。疼痛還可以放射至同側(cè)肩部、上腹部。當(dāng)出現(xiàn)胸腔積液后，胸痛可以出現(xiàn)緩解。
（2）呼吸困難：呼吸困難是指感到空氣不足、呼吸費(fèi)力。滲出性胸膜炎和干性胸膜炎都可以有呼吸困難的癥狀。
1）滲出性胸膜炎：當(dāng)胸腔內(nèi)出現(xiàn)較多積液時(shí)，會(huì)阻礙肺的擴(kuò)張，從而引起呼吸困難，同時(shí)伴有胸悶、氣短、心慌等癥狀。大量胸腔積液的患者甚至平臥困難，被迫以坐著的姿勢(shì)進(jìn)行呼吸、因缺氧而致面色紫紺。
2）干性胸膜炎：由于深呼吸會(huì)加重疼痛，所以患者往往不敢用力呼吸，導(dǎo)致呼吸淺快，吸氣和呼氣均感到費(fèi)力。
（3）咳嗽：多表現(xiàn)為刺激性的干咳
胸膜炎可由于感染（細(xì)菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲等）和感染因素，如腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起。細(xì)菌感染所致的胸膜炎中，結(jié)核菌性胸膜炎最常見。引起胸膜炎的常見疾?。悍窝?、肺栓塞所致的肺梗死、癌癥、結(jié)核病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、寄生蟲感染（如阿米巴?。?、胰腺炎、損傷（如肋骨骨折）、由氣道或其他部位到達(dá)胸膜的刺激物（如石棉）、藥物過敏反應(yīng)（如肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、苯妥英、氯丙嗪）等。
擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)
保持站姿，抬頭挺胸，兩臂側(cè)平舉，盡量向后振臂，然后復(fù)原，每次擴(kuò)胸20～30下，每日兩次。
仰臥挺胸
仰臥在床上，兩手放在體側(cè)，頭和腳不動(dòng)，胸部盡量向上挺，挺起來后停幾秒鐘再落下，如此反復(fù)進(jìn)行，每日兩次，每次20～30下。這樣能使胸部和腰背部的力量增強(qiáng)，防止胸膜粘連。
按摩胸部
坐、立、臥均可，脫去外衣，將兩手搓熱，輕輕按摩兩側(cè)胸部和腋下，直到局部發(fā)熱為止，每天2～3次，每次5～10分鐘。
按摩后要及時(shí)穿上衣服，防止著涼引起感冒及其他疾病。
抱頭轉(zhuǎn)身
保持站姿，兩手抱住后腦勺，左右轉(zhuǎn)身，幅度由小到大，每側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)20～30次。
前后擺臂
保持站姿，用力向前后擺動(dòng)兩臂，向前向上擺及向后擺，幅度都要盡量大些，每次20～30下。
站吸蹲呼
保持站姿，兩臂側(cè)上舉，同時(shí)深吸氣，然后兩臂向胸前交叉，身體下蹲，同時(shí)深呼氣。每日兩次，每次20～30下。這樣站吸蹲呼，能增強(qiáng)膈肌的力量，使胸膜腔的炎癥分泌物早日吸收。
（1）去除病因：針對(duì)引起胸膜炎的原發(fā)病進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
（2）緩解癥狀：胸腔積液過多時(shí)，可根據(jù)具體情況進(jìn)行胸腔穿刺引流；呼吸困難者可吸氧；胸痛者可使用鎮(zhèn)痛藥物；發(fā)熱者可使用退熱藥物等等。
（3）支持治療：注意休息，避免勞累，均衡飲食，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。
（4）預(yù)防并發(fā)癥：防止胸膜粘連可在胸腔內(nèi)注入纖溶藥物。
1、多食大蒜：大蒜有散寒化濕、殺蟲解毒的功效，蒜頭含有蒜辣素，對(duì)結(jié)核桿菌有很強(qiáng)的殺菌作用，可防止結(jié)核性胸膜炎的形成?？勺鳛檎{(diào)味品煮熟吃，亦可作成糖蒜、咸蒜，當(dāng)菜肴服用。
2、以易消化、富有營養(yǎng)的清淡食物為宜：有胸水時(shí)，應(yīng)當(dāng)限制食鹽量，進(jìn)食低鹽、低脂肪、高蛋白的食物，如肉類、蛋類、豆腐、黃豆、豌豆等。
3、給患者高熱量、高蛋白、全維生素的飲食：通常要在早餐增加雞蛋或鴨蛋1只，午、晚餐各加肉類100～150克，為保證足夠的熱量可在正餐外加2～3次點(diǎn)心，如牛奶、蛋糕、餅干等。
4、多吃些綠色蔬菜：如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
5、多吃牛肉、牛奶、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、家禽和豆制品。
6、多吃些水果，如橘、柑、梨、蘋果、香蕉等。食物選擇：牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、雞、蝦、豆類等。鰻鱺魚、甲魚、海蜇、豬肺、山藥、百合、蓮子、白木耳、藕粉、梨、荸薺、菱、芡實(shí)、藕、青菜、洋山芋、番茄、胡蘿卜等。
由上可知，牛肉、豆制品、黃豆、糖蒜、山藥、瘦肉和荸薺等食物，便是得了胸膜炎的患者在平時(shí)應(yīng)該常吃的食物，需要胸膜炎患者注意的是，由于胸膜炎具有一定的危害性，因此，患者一定要在患病之后盡快治療。
胸膜炎是由于感染、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、心血管疾患和胸外傷等引起的臟、壁兩層胸膜的炎癥性疾伯按其病變性質(zhì)、分為結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸三種類型．結(jié)核性干性胸膜炎癥狀輕重不一．輕者無明顯癥狀、或僅有輕微胸痛．較重者往往起病急、主要癥狀為患側(cè)胸痛、由于壁層和臟層胸膜摩擦所引起、性質(zhì)為劇烈尖銳的針刺樣疼痛；于深呼吸及咳嗽時(shí)加劇．結(jié)核性滲出性胸膜炎一般急劇起病、但也可緩發(fā)．有毒性癥狀、可發(fā)熱或發(fā)高熱、持續(xù)數(shù)日至數(shù)周．有時(shí)有畏寒、出汗、虛弱、全身不適等．結(jié)核性膿胸急性起病者有明顯毒性癥狀、如惡寒、高熱、多汗、干咳、胸痛等．積膿多時(shí)、可有胸悶、氣促．有支氣管胸膜瘺時(shí)、可咳出大量膿痰．結(jié)核性胸膜炎患者不要吃生冷辛辣刺激性食物，如煙、酒、咖啡、濃茶以及各種辛辣調(diào)味品
胸膜炎復(fù)發(fā)的原因主要包括病情未得到控制、治療不徹底和免疫力低下等。病情嚴(yán)重且治療不規(guī)范會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，需要及時(shí)服用藥物如阿莫西林膠囊。同時(shí)，治療過程中要聯(lián)合其他抗結(jié)核藥物，如利福平片，以達(dá)到根治效果。免疫力低下也是復(fù)發(fā)的原因，建議積極鍛煉身體，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充。良好的個(gè)人護(hù)理習(xí)慣也很重要，要注意保暖避免感冒，養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間。對(duì)于胸膜炎復(fù)發(fā)的防治，重點(diǎn)在于及時(shí)治療，規(guī)范用藥，增強(qiáng)免疫力，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。
胸膜炎治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療要注意休息和飲食調(diào)理，保證身體充分休息和營養(yǎng)均衡。藥物治療根據(jù)不同病因選擇合適的藥物，如抗結(jié)核藥物、抗生素類藥物和抗病毒藥物。對(duì)于腫瘤轉(zhuǎn)移引起的胸膜炎，手術(shù)治療可能是有效的方法。如果癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢，完成相關(guān)檢查明確診斷并配合醫(yī)生進(jìn)行治療。胸膜炎的治療要根據(jù)具體情況選擇合適方法，并重視醫(yī)生的指導(dǎo)和建議。
患有胸膜炎的人需要注意幾個(gè)方面：充足休息、清淡飲食、充足水分?jǐn)z入、吸氧治療。同時(shí)，要按醫(yī)生建議正確服藥、注意疼痛管理、觀察癥狀變化、定期復(fù)查醫(yī)院。胸膜炎治療需要時(shí)間，治療期間心理護(hù)理也很重要。提醒重視胸膜炎，早發(fā)現(xiàn)早治療才能更好地康復(fù)。
胸膜炎患者常見胸腔內(nèi)壁黏附，屬于常見病癥，但若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致病情惡化。炎癥反應(yīng)引起局部組織水腫、纖維蛋白沉積，最終導(dǎo)致大量積液壓迫周圍器官，引起呼吸困難等癥狀。胸膜炎癥狀明顯，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短、發(fā)熱、乏力、食欲減退等。輕度胸膜粘連可口服藥物改善，如抗生素和止痛藥，重度需手術(shù)治療，如開窗引流術(shù)或切除病變。建議患者注意休息，避免勞累，清淡飲食，多吃水果蔬菜，少吃辛辣油膩食物，有利于疾病康復(fù)。
慢性胸膜炎治療方法主要包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療包括臥床休息和注意室內(nèi)通風(fēng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可選擇富含蛋白質(zhì)食物，有助于身體康復(fù)。藥物治療則通過抗生素和糖皮質(zhì)激素類藥物治療癥狀輕微的患者。病情嚴(yán)重時(shí)，需要胸腔穿刺抽氣術(shù)等手術(shù)治療。定期復(fù)查和及時(shí)就醫(yī)是日常生活中的重要環(huán)節(jié)，以保證身體恢復(fù)情況。如有明顯不適，應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤治療。
胸膜炎通常不具傳染性，主要由細(xì)菌、病毒感染引起炎癥。病因是機(jī)體受致病菌侵襲引發(fā)免疫應(yīng)答，出現(xiàn)體溫升高、咳嗽咳痰等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。癥狀包括胸部疼痛、影響飲食和睡眠質(zhì)量、發(fā)熱、食欲不振。治療方面，抗結(jié)核治療、抗菌消炎藥物是常見選擇，病毒感染者可選用抗病毒藥進(jìn)行治療。注意事項(xiàng)包括多休息、避免重體力勞動(dòng)，合理飲食多吃水果蔬菜，少食辛辣油膩食物。
胸膜炎患者的恢復(fù)時(shí)間沒有明確數(shù)據(jù)，但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)大部分病例在1-3個(gè)月內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)或康復(fù)。病因涉及感染和自身免疫反應(yīng)，因此治療方案因人而異。輕微癥狀可能一個(gè)月內(nèi)康復(fù)，但重癥或治療不及時(shí)可能需要三個(gè)月或更久。建議患者保持良好心態(tài)、充足睡眠，避免過度勞累和熬夜，飲食清淡易消化，多攝入水果蔬菜，定期復(fù)查以觀察身體情況。
胸膜炎手術(shù)后5-10年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高，可能原因包括胸膜腔內(nèi)治療過程中損傷胸膜組織、肺部原發(fā)病未能控制等?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。通過胸部CT掃描和病理學(xué)活檢可確診胸膜炎復(fù)發(fā)情況。治療方面，針對(duì)不同情況可選用抗生素、抗結(jié)核藥等藥物并注意休息，保持充足睡眠。建議患者定期復(fù)查，遵醫(yī)囑用藥，注意飲食清淡易消化，多攝入維生素C增強(qiáng)免疫力。
肺結(jié)節(jié)CT?？梢娦啬ぱ?，但并非所有胸膜炎患者都會(huì)出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。胸膜炎是胸膜腔炎癥性疾病，常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。肺結(jié)節(jié)則為小于或等于3cm的病灶，密度增高。感染致病菌后，可引起肺部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)。CT檢查可明確胸膜炎存在及病情嚴(yán)重程度。治療需根據(jù)病因不同進(jìn)行相應(yīng)藥物治療，如細(xì)菌感染則使用抗感染藥物，如頭孢克肟膠囊；病毒感染則需抗病毒治療，如磷酸奧司他韋顆粒。建議疑似胸膜炎患者盡早就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查確診。
胸膜炎是一種常見的疾病，對(duì)于疑似患者需要進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查以明確診斷。體格檢查主要包括呼吸運(yùn)動(dòng)、胸部觸診等評(píng)估，壓痛或摩擦感可能提示有炎癥反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)，結(jié)核菌素試驗(yàn)也很重要。影像學(xué)檢查主要包括X線、CT掃描和超聲心動(dòng)圖，能更清晰地顯示病變情況。在確診前應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，并保持充足休息。營養(yǎng)均衡攝入、多食富含蛋白質(zhì)食物有利于增強(qiáng)體質(zhì)。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體類抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛癥狀。若懷疑為細(xì)菌感染，可遵醫(yī)囑服用抗生素治療。有效的檢查方法和適當(dāng)?shù)闹委熌軌驇椭颊弑M早康復(fù)。
