肺栓塞是在醫(yī)學中，是一種臨床表現(xiàn)，由于病人的血管在的肺循環(huán)的部分，因為身體其他部位的血塊、腫瘤、脂肪、空氣、組織碎片或其他異物，導致部分肺血管阻塞的現(xiàn)象。
依照病程發(fā)展又可分為急性肺栓塞和慢性肺栓塞?；颊邥?a target="_blank">呼吸困難而感到不適，可透過心電圖、抽血或放射影像來診斷。
肺栓塞是一個「影帝」，臨床表現(xiàn)多種多樣，沒有特異性。輕者可以無不適，重者可以猝死。大多數(shù)患者是由于呼吸困難（氣促）、胸悶、胸痛就診的。約半數(shù)患者煩躁不安還可有咳嗽、咯血、發(fā)熱、意識喪失、大汗等癥狀。
由于肺栓塞栓子多來源于下肢深靜脈，部分肺栓塞患者可見下肢不對稱的腫脹。
絕大多數(shù)的肺栓塞患者都可能存在疾病的易發(fā)因素，僅6%找不到肺血栓栓塞的誘因，危險因素包括：
1.年齡與性別尸檢資料顯示，肺栓塞的發(fā)病率隨年齡的增加而上升，兒童患病率約為3%，60歲以上者可達20%。肺栓塞以50～60歲年齡段最多見，90%致死性肺栓塞發(fā)生在50歲以上。性別與肺栓塞的發(fā)生在兒童及青春期無明顯差別，20～39歲年齡組女性深靜脈血栓病的發(fā)病比同齡男性高10倍。
2.血栓性靜脈炎、靜脈曲張估計在美國每年約有2百萬人患深靜脈血栓形成，其中發(fā)生肺栓塞者約10%。72%的急性脊柱損傷和34%的急性心肌梗死患者可發(fā)生深靜脈血栓形成，后者在70歲以上患者中71%患深靜脈血栓形成。急性心肌梗死后下肢深靜脈病的增多與高凝狀態(tài)、休克、心力衰竭及臥床(超過5天)等有關。
肺動脈造影和放射性核素肺灌注掃描顯示，51%～71%下肢深靜脈血栓形成患者可能并發(fā)肺栓塞。靜脈血栓的好發(fā)部位是靜脈瓣和靜脈竇，特別是深靜脈，如腓靜脈、奈靜脈、髂靜脈、股靜脈、盆腔靜脈叢等。靜脈血栓脫落的原因尚不清楚，可能與靜脈內壓急劇升高或靜脈血流突然增多(如用力大便，長期臥床后突然活動等)有關。活動期的血栓性靜脈炎血栓比較松軟，易于脫落。脫落的血栓迅速通過大靜脈、右心，達到肺動脈，發(fā)生肺栓塞。也有沿中心靜脈導管形成血栓經過右心房、室直接延伸到肺動脈引起堵塞者。
3.心肺疾病慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危險因素，25%～50%肺栓塞患者同時有心肺疾病，并發(fā)于心血管疾病者占12%，特別是心房顫動伴心力衰竭患者尤易發(fā)生。根據(jù)中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院(心血管疾病?？漆t(yī)院)900余例連續(xù)尸檢資料，發(fā)現(xiàn)肺段動脈以上較大血栓堵塞者100例(占11%)，其中風濕性心臟病45例，心肌病12例，慢性阻塞性肺病引起的肺心病l6例，先天性心臟病術后10例，冠心病4例，高血壓病2例，其他8例，分別占該病尸檢數(shù)的29%，26%，19%，4%，4%和2%，說明我國心肺疾病并發(fā)肺栓塞者并不少見，遺憾的是生前僅13%的患者得到了正確的診斷。
4.創(chuàng)傷、手術肺栓塞并發(fā)于外科或外傷者約占43%，其中創(chuàng)傷患者約15%并發(fā)肺栓塞，尸檢發(fā)現(xiàn)脛骨骨折45%～60%、骨盆骨折27%、脊柱骨折14%患者發(fā)現(xiàn)肺栓塞。大面積燒傷和軟組織創(chuàng)傷也可并發(fā)肺栓塞，后者推測可能為受傷組織釋放的某些物質損傷了肺血管內皮，引起多發(fā)性肺微血栓形成。冠狀動脈旁路手術合并肺栓塞的危險性為4%，合并小腿深靜脈血栓形成為20%。。
5.腫瘤癌癥能增加肺栓塞發(fā)生的危險，根據(jù)尸檢資料，胰腺癌患者35%、肺癌20%、泌尿道癌19%、結腸癌19%、胃癌16%、乳腺癌15%合并肺栓塞，其他腫瘤未見增多。惡性腫瘤患者易并發(fā)肺栓塞的原因可能與凝血機制異常有關。
靜脈血栓形成與顯性癌癥間的關系首先由Trousseau提出，1938年被尸檢資料所證實。深靜脈血栓形成和(或)肺栓塞與隱性癌癥間的關系尚不甚清楚，Gore分析128例經肺動脈造影證實的肺栓塞癌癥發(fā)生率，診斷肺栓塞2年的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤為10.1%，而肺動脈造影正常臨床懷疑肺栓塞年齡、性別相匹配的一組未發(fā)現(xiàn)一例。
全部233例肺栓塞患者后來癌癥的發(fā)生率為6%，自診斷肺栓塞到發(fā)生癌癥平均時間為30.7個月。
6.制動下肢骨折、偏癱、手術后、重癥心肺疾病及健康人不適當?shù)拈L期臥床或長途乘車(或飛機)，肢體活動減少，喪失肌肉的按摩動作，降低靜脈血流的驅動力，血流軸向運動減慢，血液停滯。連續(xù)臥床7天，血流速度減慢到最低點。深靜脈血栓形成的發(fā)生率與臥床時間相關。內科監(jiān)護病房臥床的患者超聲多普勒檢查發(fā)現(xiàn)靜脈血栓形成發(fā)生率為33%。
7.妊娠和避孕藥孕婦血栓栓塞病的發(fā)生率比同齡未孕婦女多7倍，易發(fā)生于妊娠的頭3個月和圍產期，確切機制不清。服避孕藥的婦女靜脈血栓形成的發(fā)生率比不服藥者高4～7倍，估計每年發(fā)生率為8/10萬。已證明避孕藥能引起凝血因子，血小板、纖維蛋白溶酶系統(tǒng)變化，改變血漿脂蛋白、三酰甘油和膽固醇含量，這些可能與血栓病的多發(fā)有關。
8.其他如肥胖，超過標準體重20%者栓塞病的發(fā)生率增加。脫水，某些血液病(鐮狀細胞病、紅細胞增多癥)、代謝性疾病(糖尿病等)及靜脈內插管等也易發(fā)生血栓病。
在上述常見的危險因子中，許多為暫時性的，不少是可逆性的，如外科手術、創(chuàng)傷、不活動等，也叫獲得性的或繼發(fā)性的;而近年研究較多的是遺傳性的或原發(fā)性的，持續(xù)性的危險因子。約半數(shù)深靜脈血栓形成或肺栓塞患者有可識別的遺傳性高凝狀態(tài)，至少有12種基因參與靜脈血栓形成，有400余種類型的基因損害，最常見的是凝血因子VLeiden和G20210A凝血酶原基因突變，另外還有ATⅢ、C蛋白、S蛋白、纖維蛋白溶酶原相關基因分子等缺陷。靜脈血栓形成可能是一多基因病，高凝狀態(tài)持續(xù)終生。我們曾遇一例下肢深靜脈炎并發(fā)肺栓塞患者，20年后其子患同樣疾病住院。
肺栓塞的形成絕大多數(shù)都是血栓造成的，所以說有血栓患者生活當中就應該注意預防，在臨床上還發(fā)現(xiàn)其實肺栓塞有很多的危險致病因素，比如說年齡過大，尤其是七十五歲以上的人群還有肥胖的人士，腫瘤的患者都是高危人群。
因為肺栓塞的死亡率非常的高，所以預防尤其的重要。如果想預防的話首先是應該增加肢體的血液流動速度，減輕下肢血液的淤滯，也就是說應該想辦法減少血栓的形成生活當中可以多加運動。
不要久坐，也不要長時間的一個姿勢站立盡量減少下肢血管的壓迫，尤其是一些有靜脈曲張的患者在日常的生活中盡量穿有壓力的彈力襪，如果有血栓的患者也可以在醫(yī)生的指導下吃一些抗血凝的藥物
肺栓塞的肺動脈病灶如同不通暢的河道，淤泥（深靜脈血栓）有進一步堵塞河道（肺動脈）的可能，但人體也有自行疏通河道（溶解血栓）的能力。所以一部分肺栓塞患者在未治療的情況下也可能自行緩解癥狀，但一部分患者病情會越來越重。
對于不同的病情、個體，有不同的治療方案。如藥物治療、手術治療、介入治療（微創(chuàng)治療）。嚴重者需要呼吸機輔助呼吸，升壓藥物升壓。
1、在飲食調理上要以防燥護陰，滋陰潤肺為基本原則，多食芝麻、核桃、鮮藕、梨、蜂蜜、銀耳、綠豆等食物，以起到滋陰潤肺養(yǎng)血的作用，飲食宜清淡、爽口。蔥、姜、桂皮、八角、辣椒等辛辣香燥之品能助陽生炎，灼傷津液，不宜多食。肥肉、動物油、羊肉、狗肉、熏烤及油炸食品等熱性食物應忌食。必要時可服補品，但應清補。
2、生活中能滋養(yǎng)肺部的食物很多，如蘿卜能治療肺熱咳嗽、痰稠等癥，荸薺對傷津、痰熱、咳嗽等癥有效，而梨有清痰止咳、清心潤肺、解毒利尿等功效，銀耳可以治療陰虛肺燥、干咳、痰稠等癥，百合能緩解咳嗽、失眠、神經衰弱等。
3、生活中各人可根據(jù)自己的具體情況進行選擇。需先了解清楚食物的藥效，如食用荸薺能清熱生津，生吃、煮水均可;食用白蘿卜，以痰多、咳嗽者較為適宜;食用百合，以熬粥、煮水飲效果較佳;而綠豆，適宜于內火旺盛的人。由于人的個體素質差異較大，所以服用時要根據(jù)自身的情況對癥選食，而且要注意同時忌食過于辣、咸、膩等食物。
肺栓塞是本質上是一種血栓疾病。肥胖患者運動少，有利于血栓形成，所以要控制體重，適當運動，不宜飲食過油膩。
輕微的肺栓塞可能會有明顯的癥狀，但是肺栓塞比較嚴重，那么就會出現(xiàn)劇烈的咳嗽，或者是出現(xiàn)咳血的癥狀這些表現(xiàn)一般可以明顯的表現(xiàn)出來。由于患者有明顯的呼吸困難癥狀，而且在24小時之內呢，會有卡血的表現(xiàn)?；颊叨啾憩F(xiàn)為干咳的癥狀，有的患者還會出現(xiàn)腦供血的不足，出現(xiàn)暈厥的情況，建議如果出現(xiàn)肺栓塞要及時的進行正規(guī)醫(yī)院的治療。
腎積水可能引起肺栓塞，但一般情況下并不直接導致肺栓塞。腎積水是由尿路結石、腫瘤等原因引起的腎臟集合系統(tǒng)梗阻疾病，而肺栓塞則是血液在肺動脈內凝結形成塊，導致血液循環(huán)障礙的病理狀態(tài)。在嚴重情況下，如果腎積水未得到有效治療，體內水分排出受阻，可能會形成血栓，進而誘發(fā)肺栓塞。患有腎積水的患者應及時就醫(yī)，接受專業(yè)治療。治療方面，腎積水患者可進行利尿治療如使用呋塞米片等藥物，必要時進行手術治療；而肺栓塞患者則需抗凝治療如服用華法林鈉片等藥物，或進行介入治療。在日常生活中，要注意休息、避免過度勞累，戒煙戒酒，以維護身體健康。
急性肺栓塞是一種由血栓阻塞肺動脈引起的疾病，常見于長期臥床、肥胖等人群。其癥狀包括胸痛、呼吸困難等，嚴重時可出現(xiàn)低氧血癥和休克。治療方法包括抗凝治療、藥物控制凝血功能，甚至手術取出栓子。預防方面，可以進行適當運動、注意飲食，及時就醫(yī)檢查。
肺栓塞是由血凝塊阻塞肺動脈或其分支引起的疾病，常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴重時可能導致心力衰竭、腦梗死、下肢靜脈曲張、腎功能損害等后遺癥。治療不及時可能造成多器官功能衰竭，患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、咯血、頭暈目眩以及意識模糊等情況。建議患者在醫(yī)生指導下進行規(guī)范化的抗凝治療，改善生活方式，避免久坐不動，適當運動鍛煉身體，注意營養(yǎng)均衡攝入，定期復查了解身體恢復情況。
貧血對肺栓塞的影響取決于患者的病情輕重。營養(yǎng)不良或缺鐵性貧血引起的輕度貧血一般不會明顯影響肺栓塞，沒有顯著癥狀的情況下影響較小。但是，如果貧血嚴重引起呼吸困難、胸痛、心悸、乏力等情況，可能導致免疫力下降，增加肺栓塞的發(fā)生風險。建議患有貧血的患者及時就醫(yī)接受針對性治療，保持合理飲食，補充鐵元素，充足休息，避免熬夜，以避免延誤病情。
治療妊娠合并肺栓塞通常包括一般治療、藥物治療和必要的手術治療。一般治療包括臥床休息和飲食調理，藥物治療可采用阿司匹林等藥物緩解癥狀并預防血栓形成，必要時可使用低分子肝素鈣注射液。在病情嚴重時，可能需要進行取栓術手術治療。定期復查是必要的，尤其是在出現(xiàn)呼吸困難等情況時應及時就醫(yī)。
急性肺栓塞癥狀嚴重，呼吸困難是常見癥狀之一，患者可能會有呼吸頻率加快和喘息的現(xiàn)象。胸痛也常常出現(xiàn)，因為血栓堵塞引起局部組織損傷，導致疼痛感。病情發(fā)展可能出現(xiàn)意識模糊、昏迷等嚴重情況。治療上，需及時就醫(yī)，進行抗凝治療，如使用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。在醫(yī)生指導下慎重處理，避免加重病情，可考慮介入手術。平時護理工作也很重要，需避免劇烈運動，保持充分休息。
肺栓塞的發(fā)病原因主要包括下肢深靜脈血栓形成、心臟瓣膜病和先天性心臟病。下肢深靜脈血栓形成是最常見的原因，因患者長期臥床不動，血液流動緩慢易形成血栓；心臟瓣膜病如狹窄、關閉不全會增加左心房壓力和血流阻力，誘發(fā)血栓形成；先天性心臟病使血液從左向右分流，增加右心負荷，也易導致血栓脫落。長期使用避孕藥或某些藥物也可能引發(fā)肺栓塞，需定期體檢發(fā)現(xiàn)潛在風險，并采取預防措施降低患病風險。
急性肺栓塞患者的存活時間取決于病情嚴重程度、治療效果等因素。及時規(guī)范處理包括抗凝溶栓治療可改善預后，而未得到有效治療可能導致疾病加重，甚至危及生命。病情輕微者未積極配合治療也可能導致突發(fā)狀況。懷疑患上急性肺栓塞應及時就醫(yī)確診，選擇合適治療方法，注意預防復發(fā)，保持良好生活習慣也能降低患病風險。
肺栓塞的治愈時間沒有明確的標準，一般來說，大部分患者在2-3周左右會逐漸好轉。急性期的肺栓塞需要及時就醫(yī)并服用藥物控制癥狀；而亞急性或慢性階段的肺栓塞恢復時間可能較長，需要持續(xù)幾個月甚至更久。由于每個人的體質和藥物敏感性不同，具體情況需個體化。平時應注意合理飲食，以清淡食物為主，避免油膩和辛辣刺激性食物，以免加重病情。
