拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關節(jié)處向外側偏斜移位。拇外翻是一種復雜的解剖畸形，并且在治療上極具挑戰(zhàn)性。拇囊是指在拇外翻畸形中出現(xiàn)的明顯的內(nèi)側突起，但一般情況下這兩個名詞可互換使用。拇外翻是累及拇趾的最常見的病變，多見于中老年婦女，最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人，不合適的鞋子會對拇趾施加異常壓力。拇外翻好發(fā)于成年人，有遺傳因素者，青年時即可發(fā)生，老年時，由于足內(nèi)收力減弱，拇外翻?？杉又?，女性多于男性。拇外翻癥狀最多為拇囊炎，疼痛，正常人拇趾長軸與第1跖骨長軸形成夾角，外形測量為15°～25°，稱為生理性拇外翻角，傾斜到什么程度才為拇外翻，并無固定標準，在臨床上應以拇外翻超過25°，擠壓第2趾，第1跖骨頭處有拇囊炎疼痛者，才可診斷為拇外翻，疼痛是主要的癥狀，也是治療的主要依據(jù)，疼痛主要來自第1跖骨頭內(nèi)側，步行時疼痛加重，有些患者第2，3跖骨跖面的胼胝疼痛，值得注意的是畸形與疼痛并不成正比，有的畸形很明顯，但不痛，再者第2，3趾錘狀趾及其胼胝痛，也是重要體征。1.早期(半脫位前期)：拇趾輕度外翻畸形，拇囊炎輕微，疼痛不重，X線片顯示拇跖趾關節(jié)向外半脫位，不合并錘狀趾，此期可手法搬正，非手術治療。
2.中期(半脫位期)：拇趾明顯外翻畸形，拇囊炎疼痛較重，X線片可見拇趾近節(jié)基底，自跖骨頭向外側半脫位，因拇趾向外擠壓第2趾，該趾可發(fā)生錘狀趾畸形，以致跖骨頭下陷，并發(fā)跖骨頭部胼胝，此期手法雖可搬正，但不能鞏固，對于30～50歲婦女，跖趾關節(jié)外翻角在15°～25°之間，跖骨間角45°，伴拇趾嚴重旋前，趾間角超過20°，特別是在第2、3跖骨頭下方存在痛性胼胝，且前足墊萎縮者。B.拇外翻伴骨關節(jié)炎。C.拇外翻復發(fā)。D.肌力不平衡所致的拇外翻畸形;內(nèi)側關節(jié)炎全部結構破裂且不能充分修復的創(chuàng)傷后拇外翻。②手術要點：第1跖趾關節(jié)融合術的手術方法依截骨的類型和固定種類不同而異，常用的有小鋼板固定融合術、截錐融合術、多根螺紋克氏針融合術、球臼融合術。醫(yī)師可根據(jù)病情與個人經(jīng)驗選定。(6)小切口截骨術：小切口截骨術治療拇外翻的方法在歐美被許多足外科醫(yī)生所推薦，該方法專業(yè)技術要求高，但由于創(chuàng)傷小，不需內(nèi)固定，病人可以早期下地活動，痛苦小，恢復快。對用大切口有豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)生可以選用。手術可在局麻下進行，首先用小圓刀在拇趾近節(jié)趾骨近端內(nèi)側做約1cm切口，直達趾骨，骨膜剝離器從遠端向近端在拇囊和內(nèi)側跖骨頭之間分離關節(jié)囊，用磨鉆磨去跖骨頭內(nèi)側突，并用骨銼銼平跖骨頭內(nèi)側。然后在第1跖骨頭頸內(nèi)側做約O.5cm切口，直達跖骨，用削磨鉆從遠端向近端做一
輕度拇外翻可以采用墊矯正鞋墊、穿分指襪、配戴拇外翻矯正器等方法進行矯正，也可以做一些關節(jié)前伸的動作來緩解癥狀。拇外翻多見于中老年人之間，也是臨床上的一種常見病，必要的情況下可以采用手術的方法進行治療。拇外翻的患者可以穿一些寬松舒適的鞋子，如果是女性患者，盡量不要長時間的穿高跟鞋走路，以免加重病情。
足外翻有可能會影響身高，如果是單純的足外翻通常不會對身高造成影響，但足外翻的情況比較嚴重，而不采取相應治療的措施，長期的行走，就有可能引起膝關節(jié)內(nèi)翻，從而對身高造成影響，而且會影響到美觀。平時要穿舒適的鞋子，并且要適當?shù)难a充鈣，而且要多曬曬太陽，可以到大型的正規(guī)醫(yī)院進行治療，根據(jù)足外翻的嚴重程度，采取相對應的治療措施。
拇外翻矯正器是治療拇外翻常見的方法之一，能提供支持和穩(wěn)定性，有效幫助糾正足部畸形和減輕疼痛。醫(yī)生或物理治療師會根據(jù)患者情況定制矯形器，包括腳底墊、夾板等固定裝置，通過改變足弓位置和形狀恢復肌肉平衡和骨骼結構。使用矯形器能緩解疼痛、腫脹等癥狀，預防關節(jié)損傷和退變。但并非所有患者都適合矯形器治療，一些嚴重病例可能需要手術。治療拇外翻需咨詢專業(yè)醫(yī)生，綜合評估診斷。矯正器能改善癥狀，提供支持，但并非治愈方法，需綜合考慮其他治療手段。務必遵醫(yī)囑，選擇適合的治療方法。
拇外翻是一種足部骨骼肌肉疾病，與痛風并無直接關聯(lián)。拇外翻可能由遺傳因素或穿高跟鞋引起，表現(xiàn)為拇指向外側傾斜、內(nèi)收畸形等癥狀，建議及時到醫(yī)院進行手術治療。而痛風是體內(nèi)嘌呤代謝障礙導致的代謝性疾病，常引發(fā)局部關節(jié)劇烈疼痛，需遵醫(yī)囑用藥。飲食上要注意避免高嘌呤食物，若出現(xiàn)不適癥狀應盡早就醫(yī)。
拇囊炎的檢查主要包括體格檢查和影像學檢查。通過體格檢查觀察患處的外觀，看是否有紅腫、疼痛等癥狀，并檢查皮膚狀況。接著，醫(yī)生會通過觸診感受患處的硬度和彈性，以及是否存在壓痛感。醫(yī)生還會評估患者的大腳趾運動范圍，確定是否存在僵硬或畸形。若懷疑病情嚴重，可進一步通過X線片或超聲檢查來明確診斷，看是否存在骨骼結構異?；蚱渌嚓P疾病。除此之外，血常規(guī)和C反應蛋白等實驗室檢查也可協(xié)助診斷。治療拇囊炎需結合藥物治療、物理療法和手術等多種方法，因此建議及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。
拇囊炎的檢查主要包括體格檢查和影像學檢查。通過體格檢查觀察拇指是否有紅腫、壓痛、畸形或增生性突起，并檢查拇指的活動度，了解其運動范圍和靈活性，以判斷是否存在軟組織損傷或其他骨骼問題。接著，進行影像學檢查，包括X線片、CT掃描和MRI檢查。X線片可顯示拇囊炎的程度和骨骼異常，CT掃描有助于確定軟組織損傷或骨折等問題，而MRI檢查能提供關于軟組織損傷的詳細信息。這些檢查有助于醫(yī)生對拇囊炎進行準確診斷，并為制定治療方案提供依據(jù)?；颊邞皶r就醫(yī)，接受專業(yè)醫(yī)生的綜合評估和治療，早期發(fā)現(xiàn)和處理有助于減輕癥狀，預防并發(fā)癥的發(fā)生。
輕度的瞼外翻，長時間的結膜和角膜暴露，會導致角結膜的干燥癥，時間長了會引起角化，會引起患者不舒服的癥狀、眼睛干澀、流淚的癥狀會比較明顯。對于嚴重的瞼外翻患者，最嚴重的并發(fā)癥，就是暴露性角膜炎，因為時間長，眼瞼閉合不全，角膜沒有得到淚液的滋養(yǎng)，這時候會發(fā)生炎癥。再進一步發(fā)生，就會發(fā)生感染，引起潰瘍。如果再往下發(fā)展，得不到及時的救治，會導致角膜穿孔、眼內(nèi)炎的發(fā)生。
足外翻可分為先天性的和繼發(fā)性的。先天性的足外翻主要出現(xiàn)于兒童或青少年，大多是由于足部的骨骼發(fā)育異常，比如跗骨聯(lián)合、副舟骨、先天性垂直距骨等，都可導致先天性的足外翻。繼發(fā)性的足外翻常為糖尿病、神經(jīng)性病變、關節(jié)退變、腫瘤等因素所引起。如果身體體重過大或者關節(jié)松弛，也會導致足外翻的發(fā)病率升高。如果足外翻疾病處于早期，癥狀不嚴重，主要是通過保守療法進行矯正。如果存在嚴重的外翻畸形，保守療法效果不佳時，可進行相應的手術治療。
足外翻常伴隨消失和舟狀骨塌陷，連接腿部中點、跟腱中央和跟骨中央的三個點呈X形，長時候行走時會覺得腳痛。足外翻還可引發(fā)踝關節(jié)外翻畸形，使病患覺得疼痛，作用正常行走，隨著歲數(shù)的增加，足外翻畸形的重要水平加劇，會引發(fā)很多重要的并發(fā)癥和疼痛，嚴重作用病患的生活和事情。
足外翻可以進行足內(nèi)、外在肌的功能鍛煉，比如可以足跖行走、跖屈運動、體重外旋運動等，可以舒緩肌肉緊張，減輕癥狀。建議在疾病早期階段就要積極地進行干預，早期階段應選擇松軟舒適的鞋子，不要穿過硬的鞋子，盡量避免過度的行走摩擦。平?？梢远喑愿缓瑑?yōu)質(zhì)蛋白和礦物質(zhì)的食物，比如土豆、紅薯、南瓜、玉米，可以促進關節(jié)韌帶部位的血液循環(huán)，促進新陳代謝，幫助病情的恢復。
