淚囊炎的臨床表現(xiàn)有哪些？淚囊炎有哪些注意事項(xiàng)？

淚囊炎一般表現(xiàn)為慢性和急性兩種，而以慢性最常見(jiàn)。急性淚囊炎常是慢性淚囊炎的急性發(fā)作，原因是由于毒力強(qiáng)的細(xì)菌如鏈球菌或混合肺炎鏈球菌等感染所致。淚囊炎是由于患者長(zhǎng)時(shí)間患沙眼、慢性結(jié)膜炎或慢性鼻炎，累及鼻淚管黏膜，造成鼻淚管阻塞。

臨床常見(jiàn)的淚囊炎有三類(lèi)。不同類(lèi)型的淚囊炎存在不同的臨床癥狀。1、急性淚囊炎常發(fā)生在慢性淚囊炎基礎(chǔ)上但也有無(wú)淚溢史而突然發(fā)生者。臨床上表現(xiàn)為淚囊區(qū)皮膚紅腫有壓痛，并向下瞼、鼻根及頰部蔓延；局部疼痛并向額部和上頜部放射；結(jié)膜充血水腫、流淚，結(jié)膜囊內(nèi)有粘膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大。全身有畏寒、發(fā)熱等不適。炎癥可向周?chē)l(fā)展形成淚囊周?chē)祝鸩叫纬赡撃[。膿液可由淚小點(diǎn)排出，或向內(nèi)穿入篩竇，但大多由皮膚面潰破而形成瘺管。瘺管的愈合，卻往往成為下一次急性發(fā)作的誘因。2、新生兒淚囊炎新生兒之鼻淚管下端開(kāi)口處通常在淚液分泌之前(約生后3周)已經(jīng)穿通。如因上皮殘屑堵塞而未形成管道，或因骨管狹窄、鼻部畸形，而影響了這一自行穿通的過(guò)程，就造成閉鎖，繼而產(chǎn)生新生兒淚囊炎。3、慢性淚囊炎是由于鼻淚管阻塞，造成淚液及淚囊內(nèi)分泌物潴留的一種慢性病，也是比較常見(jiàn)的外眼病。它往往是構(gòu)成化膿性角膜潰瘍、外傷和手術(shù)后眼內(nèi)感染的根源。具有正常引流功能的淚道粘膜上皮對(duì)感染性病菌有較好的抵抗力，但如果鼻淚道發(fā)生阻塞，引起淚液和淚囊分泌物的積聚，使之成為細(xì)菌的孽生地，造成淚囊粘膜的慢性炎癥。女性發(fā)病率高于男性。鼻腔疾病(如鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔彎曲、鼻下甲肥大等)也是造成鼻淚管阻塞的重要原因。少數(shù)慢性淚囊炎病例可由結(jié)膜炎蔓延而來(lái)。病人除淚溢和分泌物增多外，一般無(wú)其他癥況。壓迫淚囊部時(shí)，有粘液性分泌物從淚小點(diǎn)返流至結(jié)膜囊，此乃診斷依據(jù)。返流的分泌物中亦可帶有膿液，其中含有大量細(xì)菌，如金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等。

確切原因至今尚無(wú)定論。淚囊炎常繼發(fā)于鄰近組織如結(jié)膜、鼻腔和鼻旁竇的炎癥，或一些特殊感染如結(jié)核或梅毒等。原發(fā)于淚道系統(tǒng)者，原因不清楚。正常情況下，淚道黏膜完整，淚液引流通暢，淚液有一定抗菌能力，淚囊并不容易發(fā)生炎癥。一個(gè)重要的誘發(fā)因素是下淚道阻塞所致的淚液潴留。開(kāi)始時(shí)并不是器質(zhì)性阻塞，而是由于鼻淚管黏膜暫時(shí)的充血水腫，而膜性鼻淚管居于骨管內(nèi)，黏膜的血管、淋巴管豐富，稍微腫脹即可造成阻塞，使淚囊內(nèi)容物潴留，易于細(xì)菌滋生，黏膜為細(xì)菌感染，炎癥更促進(jìn)充血水腫，形成惡性循環(huán)。若細(xì)菌毒力不強(qiáng)，淚囊持續(xù)慢性炎癥，最終形成鼻淚管固定性阻塞。每遇毒力強(qiáng)的細(xì)菌進(jìn)入淚囊，即可引起急性發(fā)作，多數(shù)感染來(lái)自鄰近的鼻腔、鼻旁竇或淚囊周?chē)M織。非特異性淚囊炎的主要細(xì)菌是肺炎鏈球菌，其次是葡萄球菌、大腸埃希桿菌和摩拉克菌，少數(shù)為綠膿桿菌或淋病雙球菌。還有多種因素影響這個(gè)過(guò)程：1.解剖因素骨鼻淚管的變異多，有的比較狹窄。特別鼻低平或面部狹窄者，其管徑細(xì)小，黏膜稍有腫脹即可導(dǎo)致阻塞。發(fā)育時(shí)期鼻淚管管道不全或黏膜皺褶形成，管腔內(nèi)徑會(huì)太小，黏膜腫脹可使之完全阻塞。2.附近組織疾病的影響鼻部的疾病如下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲均可導(dǎo)致鼻淚管下端機(jī)械性阻塞;鼻腔的炎癥如急性、血管神經(jīng)性、增殖性或化膿性炎癥等，感染既可直接擴(kuò)散至淚道，也可刺激黏膜腫脹，引起鼻淚管下端阻塞;萎縮性鼻炎，其黏膜萎縮，鼻淚管下端擴(kuò)大，感染可由此直接向上擴(kuò)散;擤鼻時(shí)感染性分泌物更易進(jìn)入鼻淚管，而引起淚囊炎。鼻旁竇與淚囊有密切的解剖關(guān)系，其炎癥也是引起淚囊炎的重要原因，特別是篩竇。淚骨常氣化為篩泡，骨薄如紙，甚至有陷窩相通，感染可由此直接擴(kuò)散到淚囊，也可通過(guò)淚囊周?chē)S富的血管或淋巴管傳播。由結(jié)膜感染向下擴(kuò)散至淚囊者較少，除非是某些浸潤(rùn)性疾病，如沙眼等。3.全身性感染如流行性感冒、猩紅熱、白喉、結(jié)核等，可能是通過(guò)血源性傳播。4.淚液分泌過(guò)多和淚液的滯留可使淚囊張力減弱，同時(shí)又是慢性激惹，淚囊壁抵抗力降低，易受細(xì)菌侵襲而發(fā)炎5.異物如從淚小點(diǎn)進(jìn)入的睫毛或從鼻腔進(jìn)入鼻淚管的異物亦可引起淚囊炎。

1、注意眼部衛(wèi)生，以防毒邪深入或病變反復(fù)，定期檢查眼睛。2、對(duì)椒瘡重病，流淚癥及將行眼部手術(shù)患者應(yīng)注意檢查是否患有本病，以便早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。3、忌過(guò)食辛辣炙煿等有刺激性的食物，特別是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃蘊(yùn)積濕熱，引發(fā)眼病。4、及時(shí)徹底治療沙眼、瞼緣炎等外眼部炎癥，不給細(xì)菌以可乘之機(jī)。5、有鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大或慢性鼻炎者應(yīng)盡早治療。

除去淚囊感染灶，建立鼻內(nèi)引流通道，為治療的基本原則。1.藥物治療局部滴用各種抗生素眼液，3～4次/天，滴藥前擠壓排空淚囊內(nèi)分泌物，藥液才能被吸入淚囊；全身用磺胺或抗生素，膿性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，作為手術(shù)前的準(zhǔn)備。2.沖洗淚道為了徹底清除膿性或黏液性分泌物，可以用生理鹽水沖洗淚囊膿液沖洗干凈后，再注入0.3～0.5ml抗生素。采用抗生素腎上腺皮質(zhì)激素和溶纖維素混合液沖洗，對(duì)于早期尚無(wú)固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。3.淚道插管術(shù)阻塞部位在鼻淚管處的患者，可以考慮淚道插管手術(shù)。先探通淚道，再進(jìn)行淚道擴(kuò)張，并置入淚管。4.淚囊鼻腔吻合術(shù)將局部鼻腔黏膜和淚囊通過(guò)手術(shù)吻合在一起，建立一個(gè)引流淚液的通道。5.淚囊摘除手術(shù)應(yīng)根據(jù)情況選擇其適應(yīng)證：萎縮性鼻炎，狼瘡、結(jié)核、梅毒患者，淚囊周?chē)M織炎癥或篩竇化膿性炎癥，惡性腫瘤，角膜炎癥，內(nèi)眼炎，眼外傷等應(yīng)首先考慮淚囊摘除。

1、宜吃抗菌消炎的食物。2、宜吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物。3、宜吃堅(jiān)果類(lèi)的食物。

1、忌吃辛辣刺激、油膩的食物、容易上火的食物。2、避免過(guò)度視力疲勞。用眼應(yīng)以不覺(jué)疲倦為度，并注意正確的用眼姿勢(shì)，距離、光源是否充足等。每用眼一小時(shí)左右，讓眼放松一下，如閉眼養(yǎng)神、走動(dòng)、望天空或遠(yuǎn)方等，使眼得到休息。盡量不要長(zhǎng)時(shí)間在昏暗環(huán)境中閱讀和工作。3、堅(jiān)持定期按摩眼部。可做眼保健操進(jìn)行眼部穴位按摩，如按摩晴明穴、橫竹、瞳子骨、太陽(yáng)、醫(yī)風(fēng)等穴位。通過(guò)按摩，可加速眼部血液循環(huán)，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力。