動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(patentductusarteriosusPDA)是先天性心臟病常見類型之一，占先心病總數(shù)15%，居先天性心臟病的第二位，母孕期初3個(gè)月多有風(fēng)疹病毒感染史。
女性多見。嬰兒出生后10-15小時(shí)，動(dòng)脈導(dǎo)管即開始功能性閉合。生后2個(gè)月至1歲，絕大多數(shù)已閉，1歲以后仍未閉塞者即為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。本病常單獨(dú)發(fā)生于正常嬰兒、兒童及早產(chǎn)嬰兒?；蛘卟l(fā)于其他先天性心臟病如完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈閉鎖、主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈弓中斷等。動(dòng)脈導(dǎo)管的粗細(xì)不一，足月產(chǎn)兒與降主動(dòng)脈直徑相近，一般直徑為5-20mm，長度6-10mm，可分為五型：管型、漏斗型、窗型、啞鈴型和動(dòng)脈瘤型。
1、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、癥狀動(dòng)脈導(dǎo)管細(xì)小者臨床上可無癥狀，導(dǎo)管粗大者可有咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難及生長發(fā)育落后等。
2、體征胸骨左緣上方有一連續(xù)性“機(jī)器”樣雜音，占整個(gè)收縮期與舒張期，于收縮末期最響，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo)、當(dāng)肺血管阻力增高時(shí)，雜音的舒張期成分可能減弱或消失。分流量大者因相對(duì)性二尖瓣下而在先尖部可聞及較短的舒張期雜音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，嬰幼兒期因肺動(dòng)脈壓力較高，主、肺動(dòng)脈壓力差在舒張期不顯著，因而往往僅聽到收縮期雜音，當(dāng)合并肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭時(shí)，多僅有收縮期雜音，由于舒張壓降低，脈壓差增寬，并可出現(xiàn)周圍血管體征，如水沖脈、指甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)等。
3、產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，出現(xiàn)周圍動(dòng)脈搏動(dòng)宏大，鎖骨下或肩胛間聞及收縮期雜音(偶聞及連續(xù)性雜音)心前區(qū)搏動(dòng)明顯，肝臟增大，其促，并易發(fā)生呼吸衰竭而依賴機(jī)械輔助通氣。
遺傳是主要的內(nèi)因
在胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可能造成心臟畸形，如孕母患風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎、柯薩奇病毒感染、糖尿病、高鈣血癥等，孕母接觸放射線；孕母服用抗癌藥物或甲糖寧等藥。
胚胎學(xué)和發(fā)病機(jī)制
胎兒的動(dòng)脈導(dǎo)管從第六主動(dòng)脈鰓弓背部發(fā)育而來，構(gòu)成胎兒血循環(huán)主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈間的生理性通道。胎兒期肺小泡全部萎陷，不含有空氣，且無呼吸活動(dòng)，因而肺血管阻力很大，故右心室排出的靜脈血，大都不能進(jìn)入肺內(nèi)循環(huán)進(jìn)行氧合。由于肺動(dòng)脈壓力高于主動(dòng)脈，因此進(jìn)入肺動(dòng)脈的大部分血液將經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流入主動(dòng)脈再經(jīng)臍動(dòng)脈而達(dá)胎盤，在胚盤內(nèi)與母體血液進(jìn)行代謝交換，然后納入臍靜脈回流入胎兒血循環(huán)。
1、媽媽在妊娠早期避免感冒，如注意保溫，少到公共場(chǎng)所，尤其是少逛大商廈。據(jù)檢測(cè)，密封較好的大商廈的空氣質(zhì)量是非常差的，這是預(yù)防先心病的一個(gè)重要的措施。
2、在心臟發(fā)育接近完善時(shí)，大約是在妊娠2個(gè)月的時(shí)候，做彩超查一下小孩心臟的發(fā)育情況。如果條件比較好的話，應(yīng)該能看出小孩心臟的發(fā)育情況。如果小孩的心臟有心臟畸形而且比較復(fù)雜，比如左心室發(fā)育不良綜合癥等目前還沒有好的治療方法的先心病，媽媽就要考慮舍去這個(gè)胎兒。
但是超聲波胎兒心臟發(fā)育情況水平要求比較高，這與醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)生的個(gè)人水平都有關(guān)。
3、有人認(rèn)為孩子先心病與超聲波、周圍放射性物等有關(guān)系，但是，這些說法還沒有得到確切的證明。
4、家庭裝修造成的空氣污染對(duì)心臟發(fā)育的影響不確切，但是肯定是不好的。它可能不會(huì)影響小孩的心臟發(fā)育，但可能會(huì)影響小孩其它方面的發(fā)育。我們?cè)谘b修后感覺到的一些特殊氣味及刺激，都是有毒性的氣體造成的，這些有毒的氣體可能會(huì)影響胎兒的發(fā)育。
5、父母飲酒、抽煙都會(huì)影響胎兒的發(fā)育。
6、一些藥物也是要避免的。
7、有的胎兒發(fā)育不好，不健全的話，有時(shí)會(huì)有反應(yīng)，比如有些媽媽流產(chǎn)等，這些原因一部分由于母體的不適應(yīng)，一部分是由于胎兒本身發(fā)育的不正常。有的媽媽為了保胎，用一些藥物，這些藥物會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生一定的影響。
1、藥物治療藥物治療的主要作用為防治感染性心內(nèi)膜炎、呼吸道感染及心力衰竭。
對(duì)于早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可以使用一些藥物(如消炎痛、阿司匹林等)抑制前列腺素的合成，使導(dǎo)管縮小或閉合。
2、介入治療介入治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，最常見的為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)，是目前最常見治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的方法，適合各種類型的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者。其方法大致為使用特制的導(dǎo)線夾住“特殊的補(bǔ)片”進(jìn)入心臟后，到達(dá)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉處，用補(bǔ)片將未閉合處封閉。此方法具有手術(shù)創(chuàng)傷小安全性高，操作簡便，并發(fā)癥少，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。
3、手術(shù)治療手術(shù)結(jié)扎與切斷縫合手術(shù)。理想年齡為4-15歲，若病情進(jìn)展快或反復(fù)呼吸道感染，心力衰竭，難以控制的感染性心內(nèi)膜炎、充血性心力衰竭內(nèi)科治療無效者、有癥狀的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者，診斷明確，除外禁忌證，原則上都應(yīng)盡早緊急手術(shù)治療。
手術(shù)方式：
(1)動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎或鉗閉術(shù)：可經(jīng)胸部后外側(cè)切口或電視胸腔鏡技術(shù)進(jìn)入左側(cè)胸腔進(jìn)行手術(shù)。
(2)動(dòng)脈導(dǎo)管切斷縫合術(shù)：即用2把導(dǎo)管鉗鉗閉動(dòng)脈導(dǎo)管后，在兩鉗之間邊切邊連續(xù)縫合主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈邊緣。
(3)內(nèi)口縫合法：即在全麻低溫體外循環(huán)條件下阻斷心臟血液循環(huán)，經(jīng)肺動(dòng)脈切口顯露并直接縫閉動(dòng)脈導(dǎo)管切口。
(4)導(dǎo)管封堵術(shù)：即應(yīng)用心導(dǎo)管釋放一適當(dāng)?shù)姆舛缕鞑倪_(dá)到閉塞動(dòng)脈導(dǎo)管的目的。
1、宜高維生素飲食。
2、宜吃新鮮水果和蔬菜。
3、宜高蛋白質(zhì)飲食。
4、宜低脂肪飲食。
1、忌高鹽飲食。
2、忌甜食。
3、忌罐裝飲料和冷飲。
4、忌盲目進(jìn)補(bǔ)。
新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療原則是根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇觀察、藥物治療或手術(shù)治療。輕度病例可能無需干預(yù)，中重度病例需藥物或手術(shù)干預(yù)，具體方法包括前列腺素抑制劑、導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)等。 1、觀察與監(jiān)測(cè) 對(duì)于輕度動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的新生兒，可能不需要立即治療。醫(yī)生會(huì)建議定期隨訪，通過超聲心動(dòng)圖等檢查監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是否自然閉合。大多數(shù)早產(chǎn)兒的動(dòng)脈導(dǎo)管會(huì)在出生后幾周內(nèi)自行閉合，但需要密切觀察是否存在呼吸急促、喂養(yǎng)困難等癥狀。 2、藥物治療 如果動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常，醫(yī)生可能會(huì)使用藥物治療。常用藥物包括前列腺素抑制劑（如布洛芬或吲哚美辛），這些藥物通過抑制前列腺素合成，促進(jìn)導(dǎo)管收縮和閉合。藥物治療通常在出生后早期進(jìn)行，效果顯著且副作用較少。 3、手術(shù)治療 對(duì)于藥物治療無效或病情較重的新生兒，可能需要手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)和微創(chuàng)導(dǎo)管封堵術(shù)。導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)通過開胸手術(shù)直接結(jié)扎未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，適用于病情復(fù)雜或合并其他心臟畸形的患兒。微創(chuàng)導(dǎo)管封堵術(shù)則通過導(dǎo)管技術(shù)將封堵器送入動(dòng)脈導(dǎo)管，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合大多數(shù)患兒。 4、術(shù)后護(hù)理與康復(fù) 手術(shù)后，新生兒需要在醫(yī)院接受密切監(jiān)護(hù)，確保生命體征穩(wěn)定。術(shù)后護(hù)理包括預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)心功能、合理喂養(yǎng)等。家長需遵循醫(yī)生建議，定期復(fù)查，觀察患兒生長發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。 新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療需根據(jù)個(gè)體情況制定方案，輕度病例可能無需干預(yù)，中重度病例需藥物或手術(shù)干預(yù)。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生，定期隨訪，確?；純航】党砷L。
早產(chǎn)新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的嚴(yán)重性因個(gè)體差異而異，部分患兒可能無癥狀，但嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估和治療。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和介入治療。 1、遺傳因素 早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能與遺傳因素有關(guān)，某些基因突變可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。家族中有類似病史的早產(chǎn)兒需特別關(guān)注。 2、環(huán)境因素 孕期母體感染、藥物使用或暴露于有害環(huán)境（如吸煙、空氣污染）可能增加早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的風(fēng)險(xiǎn)。孕期應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)，保持健康生活方式。 3、生理因素 早產(chǎn)兒由于發(fā)育不成熟，動(dòng)脈導(dǎo)管未能及時(shí)閉合。早產(chǎn)兒出生后，肺部血管阻力下降，可能導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開放。 4、病理因素 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能導(dǎo)致血液從左向右分流，增加心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓。需通過超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。 5、治療方法 - 藥物治療：常用藥物包括吲哚美辛或布洛芬，通過抑制前列腺素合成促進(jìn)動(dòng)脈導(dǎo)管閉合。 - 手術(shù)治療：對(duì)于藥物治療無效或病情嚴(yán)重的患兒，可采用外科手術(shù)結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管。 - 介入治療：通過導(dǎo)管技術(shù)植入封堵器閉合動(dòng)脈導(dǎo)管，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。 6、日常護(hù)理 - 定期隨訪監(jiān)測(cè)心臟功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 - 保持均衡飲食，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)，促進(jìn)生長發(fā)育。 - 注意預(yù)防感染，避免接觸呼吸道疾病患者。 早產(chǎn)新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的嚴(yán)重性需根據(jù)具體情況評(píng)估，及時(shí)就醫(yī)并采取針對(duì)性治療是關(guān)鍵。家長應(yīng)密切關(guān)注患兒癥狀，配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案，確?；純航】党砷L。
嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是由于胎兒期動(dòng)脈導(dǎo)管未能正常閉合導(dǎo)致的先天性心臟問題。原因包括遺傳因素、環(huán)境因素、生理因素及病理因素。治療方法包括藥物、手術(shù)及介入治療。 1、遺傳因素 嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能與遺傳有關(guān)。家族中有先天性心臟病史的嬰兒，患病風(fēng)險(xiǎn)較高?；蛲蛔兓蛉旧w異?？赡軐?dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管發(fā)育異常，無法在出生后正常閉合。 2、環(huán)境因素 孕期母體暴露于某些環(huán)境因素可能增加?jì)雰簞?dòng)脈導(dǎo)管未閉的風(fēng)險(xiǎn)。例如，母親在懷孕期間接觸化學(xué)物質(zhì)、吸煙、飲酒或感染某些病毒（如風(fēng)疹）可能影響胎兒心臟發(fā)育。 3、生理因素 早產(chǎn)兒是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的高發(fā)群體。胎兒期動(dòng)脈導(dǎo)管在子宮內(nèi)是開放的，為胎兒血液循環(huán)提供通道。足月嬰兒出生后，動(dòng)脈導(dǎo)管通常在幾天到幾周內(nèi)閉合，但早產(chǎn)兒由于發(fā)育不成熟，閉合過程可能延遲或失敗。 4、病理因素 某些疾病可能影響動(dòng)脈導(dǎo)管的閉合。例如，新生兒缺氧、肺動(dòng)脈高壓或先天性心臟病可能干擾動(dòng)脈導(dǎo)管的正常閉合機(jī)制。甲狀腺功能異常也可能與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有關(guān)。 治療方法 1、藥物治療 對(duì)于早產(chǎn)兒或癥狀較輕的嬰兒，醫(yī)生可能使用藥物促進(jìn)動(dòng)脈導(dǎo)管閉合。常用藥物包括吲哚美辛或布洛芬，這些藥物通過抑制前列腺素合成，幫助導(dǎo)管收縮和閉合。 2、介入治療 對(duì)于藥物治療無效的嬰兒，可采用介入治療。通過導(dǎo)管技術(shù)，醫(yī)生將封堵器植入動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)，阻斷血流，促使導(dǎo)管閉合。這種方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適合大多數(shù)患兒。 3、手術(shù)治療 對(duì)于病情復(fù)雜或介入治療不適用的情況，可能需要進(jìn)行開胸手術(shù)。手術(shù)通過結(jié)扎或切斷動(dòng)脈導(dǎo)管，徹底解決血流異常問題。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)嬰兒的恢復(fù)情況。 嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種常見的先天性心臟病，早期診斷和治療至關(guān)重要。家長應(yīng)密切關(guān)注嬰兒的呼吸、心跳及發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。通過合理的治療，大多數(shù)患兒可以恢復(fù)正常生活。
新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）是一種先天性心臟病，部分患兒可能無明顯癥狀，但嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢等癥狀。治療方法包括藥物、手術(shù)和介入治療，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。 1、癥狀表現(xiàn) 新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的癥狀因病情輕重而異。輕度PDA患兒可能無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。中度或重度PDA患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、心跳加快、喂養(yǎng)困難、出汗多、體重增長緩慢等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓，需及時(shí)就醫(yī)。 2、病因分析 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病因可能與遺傳、環(huán)境及生理因素有關(guān)。遺傳因素如家族中有先天性心臟病史；環(huán)境因素包括孕期感染、藥物暴露或營養(yǎng)不良；生理因素如早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未完全閉合。某些病理情況如缺氧也可能導(dǎo)致PDA。 3、治療方法 治療方法根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。 - 藥物治療：常用藥物包括吲哚美辛或布洛芬，通過促進(jìn)動(dòng)脈導(dǎo)管閉合緩解癥狀。 - 介入治療：通過導(dǎo)管技術(shù)植入封堵器，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合中重度患兒。 - 手術(shù)治療：對(duì)于藥物和介入治療無效的患兒，需進(jìn)行開胸手術(shù)結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管。 4、日常護(hù)理建議 - 喂養(yǎng)管理：少量多餐，避免過度喂養(yǎng)加重心臟負(fù)擔(dān)。 - 監(jiān)測(cè)癥狀：定期觀察呼吸、心跳及體重變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。 - 預(yù)防感染：保持環(huán)境清潔，避免患兒接觸感染源。 新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的癥狀和治療需根據(jù)個(gè)體情況而定，輕度患兒可能無需特殊治療，但中重度患兒需及時(shí)干預(yù)。家長應(yīng)密切觀察患兒表現(xiàn)，配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案，確保患兒健康成長。
