急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎（AGN）,是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。臨床表現(xiàn)為急性起病，患者表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性腎功能不全。常見于鏈球菌感染后，而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。
急性腎炎常見于兒童，男性多于女性，預(yù)后一般良好，病程為6個月到1年，發(fā)展為慢性腎炎者僅極少數(shù)。
本病常見癥狀有發(fā)燒、高血壓、妊娠蛋白尿、鈍痛、頭暈、水腫、蛋白尿、血尿、關(guān)節(jié)疼痛、疲乏等。
1.尿異常
幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約有30%的患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因?？砂橛休p度或者中度蛋白尿，少數(shù)可見大量蛋白尿。
2.水腫
80%以上患者有水腫，常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。
3.高血壓
大部分患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，常與其鈉水潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓，甚至高血壓腦病。
4.腎功能異常
患者起病早期尿量減少，少數(shù)患者甚至少尿。腎功能可一過性受損，表現(xiàn)為輕度血肌酐輕度升高。多于1～2周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常，極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎功能衰竭。
5.充血性心力衰竭
常發(fā)生在急性腎炎綜合征期，嚴(yán)重缺水、鈉儲留、高血壓為重要的誘發(fā)因素。患者可有頸靜脈怒張，奔馬律和肺水腫癥狀，通常需要緊急處理。老年患者較為多見。
急性腎炎的病因主要是鏈球菌感染，偶見于葡萄球菌、肺炎球菌、傷寒桿菌感染，其感染的嚴(yán)重程度與急性腎炎的發(fā)病程度和病變輕重并不完全一致。
本病發(fā)病的主要是由感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)所引起，免疫反應(yīng)所形成的免疫復(fù)合物沉積于腎小球致病。此外，補(bǔ)體異?；罨梢詫?dǎo)致腎小球內(nèi)皮及系膜細(xì)胞增生，吸引中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞侵潤，導(dǎo)致本病發(fā)生。
積極預(yù)防鏈球菌感染，可使本病發(fā)病率明顯下降。一旦發(fā)生鏈球菌感染，應(yīng)及早給予有效抗生素治療，對降低腎炎發(fā)病率有明顯預(yù)防作用。
1．注意休息，避免過于勞累。
2．預(yù)防感冒,及時(shí)控制感染和原發(fā)病。
3．增強(qiáng)機(jī)體抵抗力：注意鍛煉身體，勞逸結(jié)合，生活要有規(guī)律。
4．不暴飲暴食，吃太多蛋白質(zhì)和鹽分，會加重腎臟負(fù)擔(dān)。
5．控制糖尿病和高血壓，適量飲水不憋尿。
西醫(yī)治療
1、一般治療
起病后應(yīng)臥床休息至肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常后可逐步增加活動量。急性期保存低鹽飲食，每日鹽攝入量小于3g，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量。
2、治療感染
本病多為鏈球菌感染所致，急性腎炎發(fā)作時(shí)感染灶已基本控制，因此對起病初期使用青霉素其必要性較有爭議。對反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待尿蛋白少于(+)，尿紅細(xì)胞少于10個/HP時(shí)，可做扁桃體摘除。術(shù)前術(shù)后兩周需要注射青霉素。
3、對癥治療
對癥治療包括利尿、降血壓、預(yù)防心腦并發(fā)癥的發(fā)生。
（1）利尿：經(jīng)限水及鹽后，水腫仍明顯者，可應(yīng)用利尿劑，如速尿或雙氫克尿塞，嚴(yán)重少尿者可靜推速速尿200～400mg/d，一般不宜用滲透性利尿劑及保鉀利尿劑。
（2）降壓：經(jīng)利尿治療后血壓仍高者應(yīng)加用降壓藥物，如硝苯地平或卡托普利(嚴(yán)重少尿者慎用)。
嚴(yán)重高血壓者可靜滴硝普鈉。
4、透析治療
對少數(shù)合并急性腎功能衰竭者及時(shí)做血液透析或腹膜透析治療。
中醫(yī)治療
1.風(fēng)水泛濫
(1)風(fēng)寒外柬
【癥狀】先有外感風(fēng)寒，故惡寒惡風(fēng)，發(fā)熱無汗，全身酸痛，咳嗽氣喘，面部浮腫，小便不利，口淡不渴，脈象浮緊，舌苔薄白。
【治法】疏風(fēng)散寒，宣肺利水
【方藥】麻桂五皮飲加減：
(2)風(fēng)熱襲表
【癥狀】發(fā)熱咽痛，乳蛾腫大，或有咳嗽痰黃，面部浮腫，小便黃少，口干喜飲，大便偏干，脈象浮數(shù)，舌苔薄黃，舌質(zhì)紅，亦可兼見肉眼血屎。
【治法】疏風(fēng)散熱，宣肺利水
【方藥】越蜱五皮飲加減：
2.濕熱內(nèi)盛
【癥狀】乳蛾化膿潰爛或瘡瘍腫痛，發(fā)熱或無熱，口苦口粘，口干喜飲，腹脹納少，或有便秘小便短赤，面部及四肢水腫，脈弦滑數(shù)，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，亦可兼有血尿。
【治法】清熱解毒，滲利水濕
【方藥】五味消毒飲合五皮飲加減
3.陰虛濕熱
【癥狀】水腫消退，面紅煩熱，口干喜飲，口粘口苦，手足心熱，腰酸乏力，大便干結(jié)，尿黃灼熱，或有屎血，脈象細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅根部微見黃膩苔。
【治法】滋養(yǎng)腎陰，清利濕熱
【方藥】知柏地黃湯加味。有血尿者加大小薊各15～30克、茜草15克、白茅根30克。如乏力顯著，伴有氣虛者，加太子參15克、牛黃芪15克。咽部充血，經(jīng)常仍有咽痛發(fā)作者，加金蓮花30克、銀花30克。
適宜飲食
1、富含維生素，低鉀，低鈉的食物，如蔬菜可選用油菜，蔥頭，西紅柿等，水果可吃蘋果，草莓，葡萄，橙子等。
2、蛋白質(zhì)的供應(yīng)量,一般應(yīng)按正常需要量供給,成人每日每公斤體重0.8~1.0克.并選用生理價(jià)值高的蛋白質(zhì),如蛋類,牛奶,雞蛋,帶魚,牛肉等優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主,不過要限量,不能吃的過多，以補(bǔ)償排泄損失,避免和治療浮腫及貧血。
不宜飲食
1、限制食鹽。腎炎如食人過量食鹽，容易浮腫加重，血容量增大，造成心力衰竭，故必須限制食鹽及給予低鹽飲食。
2、含嘌呤高的食物不宜食用，如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類及其制品等。
3、忌用強(qiáng)烈調(diào)味晶，如胡椒、芥末、咖喱、辣椒等。強(qiáng)烈的調(diào)味品對腎臟有刺激作用。同時(shí)需要禁煙禁酒。
4、含有氮浸出物的食物，如雞湯、魚湯、肉湯、鴨湯等。
5、急性腎炎患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，如豆腐、羊肝、帶魚等。
過敏性紫癜腎炎是一種以壞死性血管炎為主要病理改變的全身性疾病，可累及全身多個器官，表現(xiàn)為腎損害。在起病前1～3周常有上呼吸道感染史，可伴有低熱，納差、乏力等全身癥狀。反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜是本病的特征，多見于四肢遠(yuǎn)端及臀部，對稱分布，分批出現(xiàn)。除皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血外，臨床表現(xiàn)主要為血尿和蛋白尿。大多數(shù)發(fā)生在皮膚紫癜后一個月內(nèi)。其中一些可能伴有皮膚紫癜和腹痛，一些是無癥狀的泌尿系統(tǒng)異常。一旦考慮過敏性紫癜腎炎，就必須盡快去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院檢查和治療。
治療腎炎需要根據(jù)患者病情選擇合適藥物，對于急性鏈球菌感染引起的急性腎小球腎炎可使用青霉素類抗生素。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、利尿劑、降壓藥、β受體阻斷劑、鈣通道拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，以起到不同的治療作用。除藥物治療外，建議患者注意休息，飲食低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白，保持情緒穩(wěn)定，充足睡眠，并在出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)診治，避免延誤病情。
腎小球腎炎是一種以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)的腎臟疾病，包括急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎。病因包括感染、遺傳因素、藥物影響、自身免疫系統(tǒng)異常和物理化學(xué)刺激。癥狀表現(xiàn)在急性期可能有發(fā)熱、水腫及其他不適癥狀，慢性期起病緩慢，可能出現(xiàn)乏力、腰疼和夜尿增多。治療方面，針對感染引起的腎小球腎炎，可使用抗生素治療。貧血需補(bǔ)充鐵劑，嚴(yán)重者則需輸血或血液透析。日常生活中，飲食清淡，避免刺激性食物，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)疾病康復(fù)。
狼瘡性腎炎患者在護(hù)理方面需要重點(diǎn)關(guān)注飲食、生活和心理三個方面。在飲食上，要保持低鹽低脂飲食，避免食用咸菜、臘肉等食物，同時(shí)保持營養(yǎng)均衡。生活上要保證充足睡眠，避免過度勞累和受涼，保持良好心態(tài)，避免情緒波動。對于心理護(hù)理，家屬要與患者溝通交流，給予鼓勵和支持，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心理疏導(dǎo)。患者還需注意運(yùn)動護(hù)理、用藥護(hù)理等，并及時(shí)就醫(yī)治療不適癥狀。保持綜合的護(hù)理措施將有助于狼瘡性腎炎患者的康復(fù)與健康。
腎炎靈顆粒并不適合長期使用，因?yàn)殚L期服用可能會傷害脾胃陽氣，導(dǎo)致腹痛、腹瀉等不適。在使用腎炎靈顆粒時(shí)，患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行加減劑量。此藥主要用于緩解急性腎小球腎炎引起的水腫、蛋白尿等癥狀，但因其性寒涼易導(dǎo)致不適反應(yīng)，對過敏者、孕婦及哺乳期婦女禁用。在服藥期間，應(yīng)避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒，以免影響藥效。如果出現(xiàn)其他不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。所以在使用腎炎靈顆粒時(shí)，患者應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，注意用藥安全，以避免潛在的不良影響。
腎結(jié)石可能引發(fā)腎炎。腎結(jié)石是由于代謝異常、藥物刺激等原因?qū)е履蛞褐写嬖诰w物質(zhì)，形成結(jié)石。如果結(jié)石體積較大且未得到有效控制，會使體內(nèi)鈣質(zhì)堆積，進(jìn)而誘發(fā)腎炎。建議及時(shí)治療，可選用排石顆粒、尿石通丸等藥物或體外沖擊波碎石術(shù)。同時(shí)，保持健康飲食習(xí)慣，多食水果蔬菜和高纖維食物，避免辛辣油膩食物，保持作息規(guī)律，充足睡眠。
狼瘡性腎炎的嚴(yán)重程度取決于患者病情的輕重。輕微病情通常不嚴(yán)重，表現(xiàn)為水腫、蛋白尿等癥狀，可通過藥物治療。而嚴(yán)重病情則會出現(xiàn)大量蛋白尿、血尿、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等現(xiàn)象，需要更強(qiáng)效的藥物治療。在日常生活中，患者需要充分休息，避免過度勞累和熬夜，保持健康飲食，有助于提高身體免疫力。
狼瘡腎炎患者可適量飲用牛奶，因其含有豐富的蛋白質(zhì)和鈣元素對身體有益。然而，過量攝入可能增加腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)注意適量。飲食宜清淡，避免辛辣食物，定期復(fù)查并保持良好生活習(xí)慣。休息充足，保持良好心態(tài)有助于病情康復(fù)。
腎炎是較為常見的腎臟疾病，多見于青少年，病情嚴(yán)重程度不一。早期癥狀包括水腫、蛋白尿、血尿等，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。水腫表現(xiàn)在眼瞼和雙下肢，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至全身；蛋白尿是由腎小球?yàn)V過功能受損引起；血尿通常伴有腰痛和發(fā)熱；高血壓可能導(dǎo)致頭暈頭痛、惡心嘔吐等癥狀；病情嚴(yán)重時(shí)，還可能發(fā)展至心力衰竭、呼吸困難等。懷疑患有腎炎者應(yīng)及早就醫(yī)檢查，確診后遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。平時(shí)要注意休息，避免勞累，并遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食，促進(jìn)疾病康復(fù)。
女性患腎炎癥狀明顯，包括水腫和高血壓等。腎臟受損，導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留、身體浮腫，并可能伴有凹陷現(xiàn)象。利尿劑可幫助促進(jìn)機(jī)體排尿功能。腎臟損傷影響代謝能力和血液循環(huán)，導(dǎo)致高血壓。降壓藥物應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)督下使用。肝臟也可能受損，導(dǎo)致黃疸、食欲不振和惡心嘔吐，甚至發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛。及時(shí)就醫(yī)并做進(jìn)一步檢查以明確診斷和采取針對性措施至關(guān)重要。貧血可能與紅細(xì)胞過多破壞有關(guān)，需要骨髓穿刺等檢查。日常生活需注意充足休息、清淡易消化食物為主。
