腎結(jié)石指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石，泌尿系任何部位的結(jié)石都可始發(fā)于腎。好發(fā)于21~50歲男性居多，腰痛和血尿是腎結(jié)石的常見癥狀。正常人尿液中的一些溶解物質(zhì)，因各種原因造成沉淀，潴留于腎內(nèi)，并持續(xù)生長(zhǎng)，便可形成結(jié)石。
腎結(jié)石雖然是一種良性疾病，但有時(shí)候可能堵塞尿路阻礙尿液的排出，造成疼痛、腎積水，嚴(yán)重的可能造成尿毒癥甚至腫瘤。
因此，得了腎結(jié)石后，需要到正規(guī)的醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行診治。
1、腎結(jié)石可能長(zhǎng)期存在而無癥狀，特別是較大的鹿角狀結(jié)石。較小的結(jié)石活動(dòng)范圍大，小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí)，則引起輸尿管劇烈的蠕動(dòng)，以促使結(jié)石排出，于是出現(xiàn)絞痛和血尿。
2、常見的癥狀有腰痛、盜汗、痛到目眩、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出現(xiàn)畏寒、發(fā)燒等現(xiàn)象。
腎結(jié)石病因與原發(fā)性、其他疾病及飲食習(xí)慣有關(guān)。主要原因是由飲食中可形成結(jié)石的有關(guān)成分?jǐn)z入過多引起的。
1、草酸積存過多
如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等是含草酸較高的食物。體內(nèi)草酸的大量積存，是導(dǎo)致腎尿結(jié)石的因素之一。
2、嘌呤代謝失常
動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。
如果，一次過多地食用了含嘌呤豐富的食物，嘌呤的代謝又失常，草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結(jié)石。
3、脂肪攝取太多
脂肪會(huì)減少腸道中可結(jié)合的鈣，因而引起對(duì)草酸鹽的吸收增多，如果一旦出現(xiàn)排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，腎結(jié)石很可能就在這種情況下形成。所以，為了預(yù)防得結(jié)石病，熱天要多喝點(diǎn)水，吃了油水多的食物時(shí)，也要多喝水，以促進(jìn)排尿暢通，稀釋尿液成分，就減少了得結(jié)石的危險(xiǎn)。
4、糖分增高
一下子增加太多糖分，尤其是乳糖，也會(huì)使結(jié)石形成創(chuàng)造條件。
5、蛋白質(zhì)過量
如果經(jīng)常過量食用高蛋白質(zhì)的食物，便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及時(shí)有效地通過腎臟功能把多余的鈣、草酸、尿酸排出體外，這樣，得腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石癥的條件就形成了。
1、適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)，提高身體的機(jī)能，控制體重。
2、要養(yǎng)成習(xí)慣多喝水。飲用普通水、淡的綠茶、適量的蘇打水、檸檬水等都可以，不宜以奶制品和飲料代替飲水。
3、飲食均衡，避免其中某一種營養(yǎng)成分的過度攝入。多食新鮮蔬菜水果，增加膳食纖維和粗糧。
4、限制草酸的攝入，少吃甘藍(lán)、杏仁、花生、西芹、菠菜、紅茶、巧克力等富含草酸的食物。
5、限制高蛋白、高鹽、高嘌呤飲食攝入。
一般治療
1、大量飲水：較小結(jié)石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出。
2、腎絞痛時(shí)可采用哌替啶、異丙嗪或嗎啡、阿托品解痙止痛。
3、有感染時(shí)，應(yīng)同時(shí)采用抗感染治療。
手術(shù)治療
外科手術(shù)方法有：開放性手術(shù)、腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)及腹腔鏡手術(shù)，根據(jù)具體情況采用適宜的方法進(jìn)行治療。一般來說，5mm以下的腎結(jié)石，以保守治療或觀察為主。5mm~2cm的腎結(jié)石，首選體外碎石。
2cm以上的腎結(jié)石首選經(jīng)皮腎鏡取石。
手術(shù)適應(yīng)證是：
①反覆發(fā)作腎絞痛，結(jié)石直徑大于1cm估計(jì)不能排出者。
②并發(fā)嚴(yán)重梗阻、感染危及腎功能者。
④無功能的膿腎。
⑤尿石引起癌變的病例。
中醫(yī)治療
1、在中醫(yī)理論中，治療方法多以清利濕熱、通淋排石為主。常見的排石藥物主要以排石顆粒及其他制劑的中成藥為主，主要成分大多包括：石韋、冬葵子、瞿麥、滑石、車前子、金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、芍藥、甘草等。若尿中帶血可加小薊、生地、藕節(jié)等以涼血止血。
2、清熱利濕行氣：常用的清熱利濕藥有金錢草、車前子、海金砂、滑石、澤瀉、木通、通草、地膚子、石葦?shù)?；淡滲利濕藥有：豬苓、茯苓、赤小豆、薏苡仁。行氣解郁藥有：木香、烏藥、厚樸、青皮、香附、枳實(shí)、萊菔子等。主要用于無嵌頓、直徑小于0.8cm的小結(jié)石，能提高自然排石率，減少手術(shù)率，改善腎功能。
適宜飲食
1、多飲水。
2、多吃富含維生素A的食物，可維持尿道內(nèi)膜健康，也有助于避免結(jié)石復(fù)發(fā)，這類食物包括：紅薯、南瓜、筍瓜、椰菜，以及胡蘿卜等。
3、多吃西瓜、黃瓜等，可以幫助利尿。
不適宜飲食
1、控制鈣的攝取量：少吃牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。
2、勿吃富含草酸鹽的食物：如豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)等。
3、避免酒精、咖啡因、茶、可樂、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶等。
4、少吃肉類和某些魚類、雞肉。
5、少吃鹽。
6、限制維生素C的用量，特別是草酸鈣的結(jié)石患者。
7、少吃嘌呤含量較高的食物，包括：鳳尾魚、魚子、青魚、鯖魚、蚌、沙丁魚，以及蝦類。其他嘌呤含量較高、需要注意的食物包括：啤酒、腦、心臟、腎臟、肝臟、雜碎，以及葡萄酒。
腎結(jié)石伴隨尿頻尿急但沒有炎癥的情況，可能是因?yàn)轱嬎蛔?、飲食不?dāng)或泌尿系統(tǒng)感染等原因。對(duì)于腎結(jié)石患者，保持良好的生活習(xí)慣至關(guān)重要。飲水不足是一個(gè)常見的誘因。身體缺水時(shí)，尿液中的礦物質(zhì)濃度會(huì)增加，從而形成結(jié)石。建議每天攝入足夠的水分，尤其是在炎熱天氣時(shí)，多喝溫開水，補(bǔ)充水分的同時(shí)，也可以多吃富含維生素C的新鮮水果和蔬菜，這樣有助于促進(jìn)結(jié)石的排出。 1、飲水過少：當(dāng)我們沒有攝入足夠的水分時(shí)，尿液中的礦物質(zhì)容易聚集，形成結(jié)石。如果你發(fā)現(xiàn)自己有尿頻尿急的癥狀，可能是因?yàn)槠綍r(shí)喝水太少，尤其是在炎熱的天氣里，體內(nèi)的水分流失更快。建議每天飲用足夠的水，幫助稀釋尿液中的礦物質(zhì)，防止結(jié)石形成。新鮮水果和蔬菜也是不錯(cuò)的選擇，它們不僅補(bǔ)充水分，還提供維生素C等營養(yǎng)物質(zhì)。 2、飲食不當(dāng)：有些食物可能會(huì)增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，比如含草酸較多的食物（如菠菜）和高鈣食物（如牛奶）。這些食物可能導(dǎo)致體內(nèi)草酸鹽結(jié)晶的形成，進(jìn)而誘發(fā)腎結(jié)石。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可以幫助緩解癥狀，盡量選擇清淡、易消化的食物，避免辛辣和刺激性的食物。 3、泌尿系感染：即使沒有明顯的炎癥，泌尿系統(tǒng)感染仍可能導(dǎo)致尿頻尿急等癥狀。感染可能由于個(gè)人衛(wèi)生不佳，細(xì)菌侵入泌尿道所致。如果伴隨排尿疼痛或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，可能需要服用抗生素如頭孢克肟膠囊或阿莫西林顆粒進(jìn)行治療。 膀胱過度活動(dòng)癥也是一個(gè)可能的原因。如果癥狀持續(xù)或加重，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，如血常規(guī)或B超，以明確病因并接受專業(yè)治療。保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，及時(shí)尋求醫(yī)療幫助，可以有效管理和預(yù)防腎結(jié)石及其相關(guān)癥狀。
早期腎結(jié)石可能并不會(huì)立即表現(xiàn)出明顯的癥狀，很多人甚至在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己有腎結(jié)石。但當(dāng)結(jié)石開始移動(dòng)時(shí)，可能會(huì)引發(fā)腰部疼痛和血尿等癥狀。了解這些早期的表現(xiàn)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理腎結(jié)石問題。 1、無明顯表現(xiàn)：有些人雖然患有腎結(jié)石，但并沒有任何臨床癥狀。這種情況并不少見，約10％到25％的患者是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)結(jié)石的。這種“隱形”的腎結(jié)石雖然暫時(shí)沒有引起不適，但也需要定期監(jiān)測(cè)，以防止將來出現(xiàn)問題。 2、典型癥狀： 腰痛：這是腎結(jié)石最常見的癥狀之一。疼痛通常位于下腹部或腰部，可能是鈍痛、絞痛或者劇烈疼痛，往往是陣發(fā)性的，持續(xù)時(shí)間可能較短。疼痛的強(qiáng)度和頻率因人而異。 血尿：大約70％的腎結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)血尿，這可能是由于結(jié)石對(duì)腎臟黏膜的刺激引起的。血尿可能是肉眼可見的，也可能需要顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)。 惡心嘔吐：有些患者在疼痛發(fā)作時(shí)可能會(huì)感到惡心或嘔吐，這與腎結(jié)石引發(fā)的疼痛有關(guān)。 發(fā)熱：如果腎結(jié)石阻塞了輸尿管，可能會(huì)導(dǎo)致感染，進(jìn)而引發(fā)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。這種情況需要立即就醫(yī)。 除了這些常見癥狀，腎結(jié)石還可能導(dǎo)致蛋白尿、膿尿等其他癥狀。為了預(yù)防腎結(jié)石，建議保持健康的飲食習(xí)慣，避免攝入過多的草酸鹽，如菠菜和草莓等。充足的休息和良好的睡眠也很重要，盡量避免長(zhǎng)期熬夜，以維護(hù)整體健康。如果出現(xiàn)上述任何癥狀，最好及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)的檢查和治療。通過這些措施，可以有效管理和預(yù)防腎結(jié)石帶來的健康問題。
腎結(jié)石患者腰痛時(shí)通常意味著病情較重，但無痛的腎結(jié)石可能更危險(xiǎn)。當(dāng)腎臟內(nèi)形成大體積結(jié)石時(shí)，活動(dòng)過程中會(huì)對(duì)周圍組織造成刺激，引發(fā)疼痛和惡心等癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。若日常飲食中高鈣食物攝入過多且飲水不足，可能導(dǎo)致尿液濃縮，增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，但如果沒有其他異常情況，對(duì)健康影響較小，無需過度擔(dān)憂。腎結(jié)石患者應(yīng)保持健康飲食，多吃新鮮水果蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白，多飲水以促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防疾病。
右腎結(jié)石是否能通過體外沖擊波碎石治療取決于結(jié)石的大小和患者的具體情況。對(duì)于較小的結(jié)石，體外沖擊波碎石是一種有效的微創(chuàng)手術(shù)，通過超聲波將結(jié)石擊碎成細(xì)小顆粒，便于排出。當(dāng)右側(cè)輸尿管上段或中下段出現(xiàn)梗阻時(shí)，此方法也能有效解除梗阻。然而，對(duì)于較大的結(jié)石，如直徑大于0.6厘米，或者患者對(duì)疼痛敏感度較高，體外沖擊波碎石并不適用，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致感染或不適。此時(shí)，應(yīng)先用藥物排石，再進(jìn)行體外沖擊波碎石。術(shù)后需多喝水、勤排尿，促進(jìn)代謝，同時(shí)避免辛辣刺激性食物，以利于恢復(fù)。若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
左腎結(jié)石若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致劇烈疼痛、感染等問題，甚至影響排尿功能和生育能力。建議患者盡早前往醫(yī)院泌尿外科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。對(duì)于較大的結(jié)石，可能需要通過體外沖擊波碎石術(shù)治療。結(jié)石的存在容易引起細(xì)菌侵入，誘發(fā)腎盂腎炎、輸尿管狹窄等炎癥?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)?；颊哌€需多喝溫開水，促進(jìn)新陳代謝，幫助排出體內(nèi)毒素，同時(shí)注意飲食健康，避免辛辣刺激性食物，選擇清淡易消化的食物。
患有痛風(fēng)可能導(dǎo)致腎結(jié)石，主要原因是體內(nèi)尿酸濃度過高，形成尿酸鹽晶體沉積在腎臟，長(zhǎng)期不控制治療可能損害腎臟功能，增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。痛風(fēng)患者需遵醫(yī)囑服用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物降低尿酸水平，必要時(shí)通過手術(shù)取石。日常生活中應(yīng)注意合理膳食，避免高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮，以減少尿酸生成，預(yù)防腎結(jié)石。若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。
腎結(jié)石直徑為2厘米左右可能對(duì)身體產(chǎn)生不良影響，包括疼痛、感染、血尿和其他癥狀。結(jié)石體積大可能導(dǎo)致輸尿管梗阻和劇烈疼痛，堵塞泌尿系統(tǒng)易引發(fā)感染和炎癥，甚至出現(xiàn)發(fā)熱。血尿是病情惡化的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)大量鮮紅血液?；颊哌€可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降和精神萎靡等癥狀。治療應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)，采用藥物或手術(shù)方式，如口服排石顆?；蝮w外沖擊波碎石術(shù)。平時(shí)需多飲水，多吃新鮮果蔬，避免辛辣刺激食物，以減輕不適。
輸尿管腎結(jié)石常導(dǎo)致腰腹部絞痛并向腹股溝放射，常見治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療建議多飲水以增加排尿量，促進(jìn)小結(jié)石排出，并注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。藥物治療可服用止疼藥如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，使用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌，或應(yīng)用抗生素如頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀顆?？寡?。手術(shù)治療適用于較大結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開放性手術(shù)取出結(jié)石，小結(jié)石可通過內(nèi)窺鏡下鈥激光碎石清除。日常生活中，應(yīng)少吃高嘌呤和高鈣食物，適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。
鈥激光是一種常用的無創(chuàng)治療方法，用于擊碎腎臟、輸尿管等部位的結(jié)石，因其安全可靠、創(chuàng)傷小、出血少及術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)點(diǎn)而廣泛應(yīng)用于臨床。該技術(shù)可通過調(diào)節(jié)焦點(diǎn)位置來控制結(jié)石破碎程度，以達(dá)到最佳療效。然而，鈥激光治療也存在局限性，如對(duì)較大或位置特殊的結(jié)石可能需要多次操作，且可能引起疼痛等不適癥狀。在治療前，醫(yī)生需全面評(píng)估患者情況，確保適合使用鈥激光手術(shù)，尤其是對(duì)于有嚴(yán)重心臟病或并發(fā)癥的患者。術(shù)后，患者需充分休息、遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查，以確保病情緩解。鈥激光是治療腎結(jié)石的有效方法，但仍需謹(jǐn)慎選擇合適的設(shè)備和技術(shù)，并注意相關(guān)禁忌癥和可能出現(xiàn)的問題。
輸尿管上段結(jié)石和腎結(jié)石的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及治療方法。腎結(jié)石發(fā)生在腎臟，而輸尿管上段結(jié)石則位于輸尿管上端。腎結(jié)石常導(dǎo)致腰痛或腹部疼痛，伴有惡心嘔吐；輸尿管上段結(jié)石則表現(xiàn)為腰部絞痛或鈍痛，常伴隨血尿。治療方面，腎結(jié)石可通過藥物排石或手術(shù)治療，如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；輸尿管上段結(jié)石則多采用沖擊波碎石或微創(chuàng)手術(shù)。日常生活中，應(yīng)多喝水、多吃新鮮蔬果，少吃辛辣刺激油膩食物，保證充足睡眠和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)身體代謝和增強(qiáng)抵抗力。
