兒童白血病是一種以持續(xù)性高燒，不明原因出血為主要表現(xiàn)特征的惡性增殖性疾病。兒童白血病發(fā)病率高，平均每年新增白血病患者1.5萬(wàn)多人，嚴(yán)重威脅兒童生命安全。過(guò)去，白血病的治愈率很低，死亡率在所有兒童疾病中排名第二。在當(dāng)今醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展中，白血病的治療方法有了很大的改善，這也給大多數(shù)白血病兒童帶來(lái)了生存的希望。
兒童白血病能治愈嗎？
與成人白血病不同，兒童白血病的一個(gè)非常顯著的特點(diǎn)是對(duì)化學(xué)藥物非常敏感。也就是說(shuō)，兒童白血病的化療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)成年人白血病，這也給大部分兒童白血病患者帶來(lái)了治愈的希望。此外，2000年以后，我國(guó)骨髓移植技術(shù)取得了很大進(jìn)展。兒童白血病患者5年存活率已達(dá)90%以上，其中80%以上可成功徹底治愈。但這種治愈概率只針對(duì)急性淋巴性白血病，少數(shù)患者白血病原因尚不清楚，只能通過(guò)藥物或化學(xué)治療維持，只能保持約50%的無(wú)病生存概率。
兒童白血病預(yù)后如何？
所謂預(yù)后，就是醫(yī)生根據(jù)病人的身體狀況、病情發(fā)展程度，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，預(yù)測(cè)藥物治療后病人的身體恢復(fù)情況。這對(duì)不同人群和患者的預(yù)后結(jié)果是不同的。事實(shí)上，白血病的情況比較特殊，由于治愈概率較高，臨床上有大量的病例可以驗(yàn)證治療結(jié)果。因此，大多數(shù)兒童白血病患者沒(méi)有不良反應(yīng)，沒(méi)有后遺癥，沒(méi)有并發(fā)疾病，沒(méi)有復(fù)發(fā)的可能性，這得到很多事實(shí)的證明。
當(dāng)然，如果孩子想達(dá)到如此好的預(yù)后，他們必須采取科學(xué)合理的維護(hù)措施。家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，補(bǔ)充高熱量、高蛋白質(zhì)、高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，調(diào)整體質(zhì)，繼續(xù)監(jiān)測(cè)身體狀況，定期復(fù)查。重病初愈的兒童身體素質(zhì)脆弱。建議家長(zhǎng)做一定程度的細(xì)菌隔離，尤其是兒童衣物，及時(shí)清洗消毒。
溫馨提示
在我們的印象中，白血病是一種不治之癥，治療白血病的費(fèi)用對(duì)大多數(shù)家庭來(lái)說(shuō)是不可接受的。然而，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，白血病并不是一種不治之癥，在國(guó)家的大力支持下，治療白血病的個(gè)人費(fèi)用越來(lái)越低。我相信大多數(shù)患者家庭很快就不會(huì)面臨沒(méi)有錢(qián)治療的困境。
貧血是白血病的癥狀之一，但并不是說(shuō)有貧血就一定是白血病。白血病的患者除貧血外，往往還會(huì)有血小板計(jì)數(shù)的減少，同時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以升高或者降低，患者會(huì)有貧血、出血、感染等癥狀。引起貧血的原因很多，根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)可以分為小細(xì)胞低色素性貧血，大細(xì)胞性貧血和正細(xì)胞性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血最常見(jiàn)的是缺鐵性貧血，還可見(jiàn)于鐵粒幼細(xì)胞貧血和地中海貧血;大細(xì)胞性貧血最常見(jiàn)的是巨幼細(xì)胞貧血和骨髓增生異常綜合征;正細(xì)胞性貧血包括再生障礙性貧血、溶血性貧血、白血病等，因此需要進(jìn)一步的進(jìn)行檢查，才能夠明確診斷。
血紅蛋白偏低可能會(huì)得白血病，但是也有可能出現(xiàn)其他的疾病。比如紅細(xì)胞生成不足，就會(huì)出現(xiàn)再生障礙性貧血、缺鐵性貧血，而紅細(xì)胞被破壞的太多，就會(huì)出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血，女性的月經(jīng)過(guò)多也會(huì)引起血紅蛋白偏低。所以并不是所有的血紅蛋白偏低都是白血病。病人平時(shí)要多吃一些含鐵比較豐富的食物，同時(shí)需要定期的去醫(yī)院復(fù)查。
血小板減少有可能得白血病。發(fā)生白血病的時(shí)候，骨髓內(nèi)大量的白血病細(xì)胞增殖、累積，正常的造血功能受到抑制。血小板的生成減少，有可能會(huì)導(dǎo)致外周血液當(dāng)中血小板減少，病人臨床上有可能會(huì)出現(xiàn)多個(gè)部位的出血情況。血小板減少也有可能是由于其他的原因所引起，比如病人發(fā)生再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤，或者是發(fā)生脾功能亢進(jìn)、特發(fā)性血小板減少性紫癜，都有可能會(huì)導(dǎo)致血小板減少的情況。需要進(jìn)行骨髓穿刺、抗血小板抗體等檢查，查明血小板減少的原因，進(jìn)行系統(tǒng)的治療。如果是由于白血病導(dǎo)致的血小板減少，通常要采取化療的方式進(jìn)行治療，還可以輸注血小板。
血小板減少癥不等于就是白血病，但是血小板減少癥有可能是白血病，而白血病病人的血小板往往也是減少的。臨床上血小板減少癥常見(jiàn)的疾病分為兩大類，第一大類就是血液系統(tǒng)造血疾病，常見(jiàn)的有原發(fā)性血小板減少癥、白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤侵犯骨髓。另一大類血小板減少癥則為繼發(fā)性的血小板減少，臨床上常見(jiàn)的繼發(fā)因素有幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性的血小板減少、感染相關(guān)性血小板減少、高熱、風(fēng)濕免疫病導(dǎo)致的免疫性血小板減少等。
血小板減少性紫癜不等于白血病，但是血小板減少性紫癲有可能是白血病。血小板減少性紫癲，顧名思義，是由于血小板減少而導(dǎo)致的紫癜發(fā)生，那么可以導(dǎo)致血小板減少的疾病，都可以出現(xiàn)血小板減少性紫癜。白血病患者可以單純的表現(xiàn)為血小板的減少，從而臨床表現(xiàn)為血小板減少性紫癜，除了白血病以外，血小板減少性紫癜，還可以見(jiàn)于再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少癥等血液系統(tǒng)造血疾病，還可以見(jiàn)于幽門(mén)螺桿菌感染、藥物相關(guān)性的血小板減少等非血液系統(tǒng)造血性疾病。
血常規(guī)異?？梢詾榘籽√峁┰\斷依據(jù)，但是確診白血病需要做骨髓穿刺活檢。白血病患者的血常規(guī)表現(xiàn)是白細(xì)胞異常升高，白細(xì)胞分類里可以看到幼稚不成熟的細(xì)胞。而且，血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞等也會(huì)出現(xiàn)異常。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血常規(guī)里白細(xì)胞異常升高后要懷疑白血病，需要進(jìn)一步檢查血生化以及做骨髓穿刺活檢。如果骨髓穿刺檢查出白血病細(xì)胞，就可以確診。白血病患者體質(zhì)非常差，除了積極配合治療以外要做好家庭護(hù)理，避免勞累、受涼，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止感染。
血常規(guī)是不能排除白血病的，只能判斷是否患有白血病的隱患。如果血常規(guī)的血紅蛋白，白細(xì)胞，血小板都正常，只能說(shuō)患有白血病的可能性不大。若血象異常，則考慮有白血病的隱患，需要做骨髓穿刺才能進(jìn)一步確診。所以血常規(guī)是不能排除白血病的，就算是有異常也不一定就是白血病，白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是靠骨髓穿刺來(lái)確診的，是不是白血病，最終還是由專業(yè)醫(yī)生鑒別的。
還有的兒童白血病是由于化學(xué)因素所引起的，比如長(zhǎng)期的接觸苯以及含有苯的有機(jī)溶液，可導(dǎo)致白血病。還有的兒童白血病是屬于遺傳因素引起的兒童患有白血病，一定要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。
貧血從細(xì)胞的形態(tài)分類可以分為三類：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血。大細(xì)胞性貧血，常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征;小細(xì)胞低色素貧血，常見(jiàn)于缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血;而正常細(xì)胞貧血，可見(jiàn)于再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再障、溶血性貧血等。急性白血病往往是正細(xì)胞性貧血，但白血病往往很少單純出現(xiàn)貧血的表現(xiàn)，一般都同時(shí)合并有白細(xì)胞的升高或降低，和血小板計(jì)數(shù)的下降。是否是白血病，需要結(jié)合血常規(guī)的結(jié)果看，而不是單純的看是否有貧血。
血常規(guī)是針對(duì)外周血中的血細(xì)胞比例、形態(tài)以及數(shù)量的檢查方法。血常規(guī)可以提醒是否有潛在的白血病，但是血常規(guī)并不能確診白血病。還要看除了外周血中白細(xì)胞數(shù)量發(fā)生異常外，還有沒(méi)有其他癥狀的出現(xiàn)。如伴有貧血、血小板減少的發(fā)生，白細(xì)胞數(shù)量以淋巴細(xì)胞增高為主等病癥。要想確認(rèn)是否患白血病，還需要做骨髓穿刺檢查來(lái)進(jìn)一步診斷。
