脂肪肝是懶人的病。追逐觀察脂肪肝病程很長(zhǎng)，患者應(yīng)半年或一年檢查一次身體，觀察脂肪肝的病情變化。必要時(shí)要請(qǐng)脂肪肝專(zhuān)家進(jìn)行針對(duì)性治療，是最好的辦法。目前上海白領(lǐng)脂肪肝發(fā)病率12.9%，現(xiàn)在是20%以上，并有逐年上升之勢(shì)。有些單位體檢發(fā)現(xiàn)，脂肪肝發(fā)病率高達(dá)40%-70%。上班坐著辦公、以車(chē)代步、工作緊張、競(jìng)爭(zhēng)激烈、精神壓力大的職業(yè)人員，如白領(lǐng)階層、老板、公務(wù)員、律師、警察等容易患脂肪肝進(jìn)行科學(xué)合坪的運(yùn)動(dòng)，是防治脂肪肝的重要手段，應(yīng)因地制宜，選擇適合自身?xiàng)l件的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，貴在堅(jiān)持。
一般認(rèn)為，凡是肝臟的脂肪含量超過(guò)5%，或顯微鏡下單位面積30%以上的肝細(xì)胞有脂肪滴，就是脂肪肝。由于脂肪肝癥狀不典型，絕大多數(shù)患者都是在健康體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。其中不少人認(rèn)為脂肪肝不痛不癢，能吃能睡，工作、學(xué)習(xí)、生活不受什么影響，仍然舒舒服服的過(guò)日子。一位脂肪肝專(zhuān)科醫(yī)生感慨地說(shuō)脂肪肝病人就像用溫水煮蛤蟆，慢慢的加熱，暖暖和和的讓蛤蟆覺(jué)得很舒服。等到蛤蟆被煮熟了，它也不知道怎么死的。這話聽(tīng)起來(lái)很可怕，卻也道出了脂肪肝的特點(diǎn)病因不明顯，癥狀不典型，病人不重視，愈后很不好。
脂肪肝臨床上分為兩種，即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。其致病原因雖然不同，但其臨床表現(xiàn)基本一樣。有些脂肪肝早期患者胃口特別好，面色紅潤(rùn)，又白又胖，但容易疲勞、乏力、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛、惡心、噯氣等，一般很難引起病人的重視。
脂肪肝的病因不消除，脂肪肝就會(huì)由輕到重。
其發(fā)展過(guò)程是單純性脂肪肝—脂肪性肝炎—脂肪性肝纖維化—脂肪性肝硬化—肝細(xì)胞癌。最后，出現(xiàn)腹水、上消化道出血、肝昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。研究發(fā)現(xiàn)，脂脅肝患耆中有7%-30%將出現(xiàn)肝硬化，肝病相關(guān)的死亡率高達(dá)11%。脂肪肝性肝硬化變?yōu)楦渭?xì)胞癌，占所有肝癌的13%。不過(guò)，脂肪肝各個(gè)階段由輕到重的人數(shù)分布，呈金寧塔結(jié)構(gòu)排列。到底是誰(shuí)站在金字塔的上層，乃至站在塔尖上，也就是那個(gè)“被煮熟的蛤蟆”？就看您有沒(méi)有對(duì)脂肪肝采取防治措施了。
戒酒酒精性脂肪肝是長(zhǎng)期飲酒造成的。研究證明，有長(zhǎng)期飲酒史，超過(guò)5年，拆合酒精量男性≥40克/天，女性≥20克/天的人，或兩周內(nèi)有780克/天大量飲酒史的人，容易患酒精性脂肪肝。奉勸天下的“癮君子”，如果您患了酒精性脂肪肝，又不想做那個(gè)“被煮熟的蛤蟆”，就必須立即戒酒。
減肥肥胖是脂肪肝的另一個(gè)重要原因。
上海肥胖青少年患脂肪肝的高達(dá)59.5%，就是明證。研究表明，肥胖性脂肪肝如果在半年內(nèi)體重下降10%，肝內(nèi)脂肪沉積便可完全消除。
少吃不良飲食習(xí)慣是脂肪肝的又一個(gè)發(fā)病原因?，F(xiàn)在有些人天天跟過(guò)年似的，大魚(yú)大肉，生猛海鮮，酒足飯飽，像吃冤家似的把肚子吃脹才罷休。吃得多，消耗不了，脂肪在體內(nèi)堆積起來(lái)。便得了脂肪肝。所以，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每餐只吃8分飽，多吃黃瓜、蘿卜、西紅柿、冬瓜、山藥、芹菜、苦瓜、南瓜、萵苣。多吃豆制品、魚(yú)、瘦肉、海帶。牛奶是防治脂肪肝的最佳飲料，還要多飲綠茶。
運(yùn)動(dòng)前最好全面檢查身體，排除自身不宜運(yùn)動(dòng)的疾病運(yùn)動(dòng)后心跳次數(shù)以170減歲數(shù)為宜，應(yīng)逐步增加運(yùn)動(dòng)量。藥物治療治療脂肪肝沒(méi)有特效藥，但可以補(bǔ)充防治脂肪肝的必需品，如卵磷脂，維生素e、c、b，以及硒、?；撬岬取Ｖ兴幦缟介?、枸杞子、大黃、制首烏、決明子等煮水喝，對(duì)防治脂肪肝有一定效果。
另有一些人為了摘掉“脂肪肝”的帽子亂吃藥。
特別是慎用降酶藥、減肥藥和降脂藥。服用降酶藥會(huì)掩蓋肝臟疾病活動(dòng)及進(jìn)展情況，因此脂肪肝患者在病因未確定前不可亂用，在病因確診后也只能短暫使用。
減肥藥一般存在三種情況一是無(wú)效，即肥胖患者服用后每月體重下降不到半公斤。二是快速減重危害健康，即成年患者每周減重1、5公斤以上，兒童患者每周減重半公斤以上。三是確有效果，成年患者每周體重下降1、2公斤，兒童患者每周體重下降半公斤。目前市場(chǎng)上銷(xiāo)售的減肥藥很多屬于前兩種情況?，F(xiàn)有降脂藥物療效均不確定，且都有一定的副作用一是損害肝臟，將體內(nèi)更多的血脂趕到肝臟去代謝，從而加重脂肪肝。二是可引起肌毒、肌肉變性疼痛無(wú)力等。三是停藥后血脂出現(xiàn)反跳。
輕度脂肪肝和熬夜通常沒(méi)有關(guān)系。脂肪肝一般與遺傳或者是環(huán)境因素有一定的關(guān)系，還有可能是體重增長(zhǎng)過(guò)快或者是長(zhǎng)期抽煙喝酒，如果身體過(guò)度肥胖或者是患有其他肝臟疾病，也有可能會(huì)誘發(fā)脂肪肝。但是長(zhǎng)期熬夜很有可能會(huì)對(duì)睡眠帶來(lái)一定的影響，可能會(huì)引起睡眠不足，從而引起頭暈等現(xiàn)象，還有可能會(huì)增加患上其他慢性疾病的幾率，因此要改掉熬夜的習(xí)慣。
酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病在病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀和治療措施等方面有明顯區(qū)別。酒精性肝病是長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致肝臟損傷，而非酒精性脂肪性肝病則多由肥胖或糖尿病等因素引起。在發(fā)病機(jī)制上，酒精性肝病是由乙醇代謝異常引起肝細(xì)胞損害，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和纖維化；而脂肪性肝炎是脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)過(guò)度沉積導(dǎo)致的疾病。臨床癥狀方面，酒精性肝病早期常無(wú)明顯癥狀，但隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乏力、食欲不振等，而非酒精性脂肪性肝病則表現(xiàn)為脹痛和體重增加。治療上，酒精性肝病需戒酒并控制原發(fā)因素，使用保肝藥物緩解癥狀；而脂肪性肝病則需要改善生活方式，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)減輕體重。建議患有相關(guān)癥狀的患者及時(shí)就醫(yī)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，明確診斷并制定個(gè)體化的治療方案。
鼻炎藥一般不會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，常用的鼻炎藥包括左卡巴斯汀鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等皮質(zhì)類(lèi)固醇鼻噴霧劑，以及布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等混合制劑。這些藥物可能會(huì)有副作用，如頭痛、口干等，但通常不會(huì)引起脂肪肝。建議保持良好生活習(xí)慣，規(guī)律作息、避免熬夜，也應(yīng)避免吃油膩、辛辣食物，同時(shí)戒煙、戒酒，以預(yù)防脂肪肝的發(fā)生。
血脂高合并重度脂肪肝需密切觀察肝功能是否異常，可通過(guò)檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素來(lái)評(píng)估。轉(zhuǎn)氨酶升高提示可能存在嚴(yán)重脂肪肝，而高膽紅素可能引起高脂血癥。建議定期進(jìn)行肝功能檢查，避免油膩食物并保持充足休息，以維護(hù)健康。
脂肪肝合并胃炎可能引發(fā)腹瀉、嘔吐、黃疸和肝區(qū)疼痛等癥狀。需要及時(shí)就醫(yī)檢查確診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。腹瀉可能是脂肪肝和胃炎引起的消化道問(wèn)題，需治療脂肪肝和胃炎，如使用奧美拉唑等藥物；嘔吐可能是胃黏膜受損引起，需治療脂肪肝和胃炎，可用護(hù)胃止吐藥物；黃疸可能是肝功能異常引起，需治療脂肪肝和胃炎，對(duì)黃疸進(jìn)行相應(yīng)治療；肝區(qū)疼痛可能是肝細(xì)胞受損引起，需治療脂肪肝和胃炎，可使用止痛藥物。在平時(shí)要注意清淡飲食，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性食物。
脂肪肝是一種肝臟細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)多堆積的病理現(xiàn)象，治療方法包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量以及藥物治療和手術(shù)治療。建議避免高糖、高脂食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于消耗多余熱量和促進(jìn)新陳代謝。藥物治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保肝藥物和降酶藥物，如熊去氧膽酸膠囊和阿托伐他汀鈣片。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可考慮腹腔鏡下肝切除術(shù)。日常生活中應(yīng)戒煙限酒，保持良好生活習(xí)慣，定期檢查肝功和腹部彩超，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制疾病進(jìn)展。若癥狀無(wú)緩解或病情惡化，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)接受專(zhuān)業(yè)治療。
輕微的脂肪肝日常生活中應(yīng)當(dāng)以清淡飲食為主，可以選擇高蛋白、高維生素食物，避免進(jìn)食高脂油膩食物，避免飲酒。飲食可以減少脂肪肝的發(fā)生，這個(gè)年齡最好檢查血糖、腎功能、心電圖等，問(wèn)題不大的話要定期復(fù)查，如果有糖尿病和高脂血癥，還應(yīng)當(dāng)控制血糖、血脂平穩(wěn)。
患有脂肪肝的人群在飲食上需避免高糖、高脂食物和酒精。建議低熱量、低膽固醇、低鈉鹽飲食，盡量減少油膩食物和高鹽攝入。同時(shí)要注意規(guī)律作息、保持心情舒暢，戒煙酒，避免勞累。藥物治療方面，需遵醫(yī)囑使用保肝降酶類(lèi)藥物如復(fù)方甘草酸苷片。定期檢查腹部情況，配合藥物治療可以改善癥狀。
脂肪肝患者不宜食用高糖、高熱量及含酒精類(lèi)水果。高糖水果如荔枝、桂圓、芒果富含果糖和葡萄糖，易轉(zhuǎn)化為甘油三酯加重肝臟負(fù)擔(dān)；高熱量水果如西瓜、哈密瓜、香蕉碳水化合物含量高，攝入過(guò)多易增體重；含酒精類(lèi)如楊梅酒、草莓酒損傷肝臟，影響正常功能恢復(fù)。脂肪肝患者飲食應(yīng)主低脂，多食新鮮蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白食物如西紅柿、黃瓜、雞蛋、牛奶有助快速康復(fù)。需避免飲酒吸煙，防止肝臟受損程度加深。
脂肪肝患者應(yīng)該避免油膩和高糖食物，可多食新鮮水果、蔬菜和高蛋白食物如雞蛋、牛奶。另外，適量飲酸奶或純奶有助于增強(qiáng)免疫力。對(duì)嚴(yán)重癥狀的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用熊去氧膽酸膠囊或復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療，幫助代謝多余膽固醇并具有抗炎作用。如病情加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確診病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。
