肝癌是一種嚴(yán)重威脅人類健康的惡性疾病，因此防治工作十分重要。然而，不少人在如何防治肝癌的問題上存在認(rèn)識上的誤區(qū)。
誤解一：凡是肝炎都會變成肝癌
肝炎是很廣泛的含意，任何因素引起的肝臟炎癥性變化都可以稱為肝炎，但是，人們通常所說的肝炎，是指由肝炎病毒引起的肝炎，此類肝炎有傳染性，故又稱為傳染性肝炎。
傳染性肝炎按引起肝炎病毒的不同，又可分為甲、乙、丙、丁、戊五型。近年來，還發(fā)現(xiàn)有庚型肝炎病毒及輸血后的TTV肝炎病毒，這兩種肝炎病毒的致病性還有待進(jìn)一步研究。
甲型與戊型肝炎是一類，病人的糞便中可排出肝炎病毒，這些排泄物污染水和食物，便可能受到傳染。不過，這類肝炎大多可自愈，一般不會轉(zhuǎn)變?yōu)槁陨踔涟l(fā)展成丁肝病毒，乙肝病人的病情多數(shù)惡化。需要注意的是，丙肝演變?yōu)?a target="_blank">肝硬化、肝癌的概率超過乙肝。因此，丙肝病人更應(yīng)該積極治療，努力增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)，防止向肝硬化、肝癌方向轉(zhuǎn)化。
誤解二：與肝癌病人接觸會傳染
感染特定病原體，如感染細(xì)菌、病毒和寄生蟲的病人，通過一定的傳染途徑，將這些病原體傳播給正常人的過程叫傳染，由這些病原體引起的疾病叫傳染病。肝癌是人體自身細(xì)胞發(fā)生惡變、異常增生的惡性疾病，并無病原體排出，因而不是傳染病，不會傳染。
有些肝癌病人出現(xiàn)黃疸，是肝功能受損或肝內(nèi)膽管受壓迫所致，并非并發(fā)了急性黃疸型肝炎，所以也不會傳染。
流行病學(xué)調(diào)查材料亦證實，與肝癌密切接觸的人患肝癌的機(jī)會并不比非接觸者多。所以，對肝癌病人一般無需采取特殊的隔離措施，接觸過肝癌病人者也不必緊張憂慮。但需要注意的是，由于肝癌大多數(shù)是在乙肝基礎(chǔ)上發(fā)生的，而乙肝可以通過密切接觸傳染。所以曾與患過乙肝的肝癌病人密切接觸的人，需要時可以接種乙肝疫苗，以預(yù)防乙肝的傳染。
誤解三：肝功能正常就不會是肝癌
肝功能試驗是診斷肝炎、肝硬化的一項重要依據(jù)，它能敏感地反映肝臟功能受損的程度。在臨床上，常?？梢钥吹揭恍└伟┎∪说母喂δ苷?，人們便疑慮，肝功能正常怎么會是肝癌呢？成人的肝臟約重1500克，含肝細(xì)胞2500億個。肝癌和肝炎、肝硬化不同，它是一種局限性病變，即使是彌漫性肝癌，許多小的癌結(jié)節(jié)彌漫分布于全肝臟內(nèi)，也只是一部分肝細(xì)胞發(fā)生了癌變，其余肝細(xì)胞仍然正常。
由于肝臟有強(qiáng)大的代償功能，一部分肝細(xì)胞可以替代全部肝細(xì)胞的功能，所以，肝癌病人的肝功能檢驗結(jié)果仍然可以正常。
當(dāng)然，肝癌的肝功能試驗有時也會不正常，這大多數(shù)是因為肝癌還合并了活動性肝炎或無代償能力的肝硬化所致。也有少數(shù)晚期肝癌病人，因癌腫占據(jù)了肝臟的大部分，剩余的正常肝細(xì)胞已經(jīng)很少，以致不能代償正常的功能。由此可見，不能因肝功能正常而排除肝癌，也不能因肝功能異常而診斷為肝癌。事實上，醫(yī)生給肝癌病人化驗肝功能是為了了解病人是否合并活動性肝炎或肝硬化，了解肝臟的代償程度，而不是用來診斷肝癌的。
肝癌術(shù)后不宜“大補”
很多肝癌患者為術(shù)后盡快恢復(fù)體力，經(jīng)常吃些人參、甲魚等補品。肝癌切除術(shù)后不能吃過多的營養(yǎng)品和補品。因為，這些“高質(zhì)量”的食物肝臟不容易分解，而且會加重肝臟負(fù)擔(dān)。從臨床上看，肝癌術(shù)后兩年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為62%~82%，為防止復(fù)發(fā)，患者術(shù)后要嚴(yán)把飲食關(guān)，并注意不可過度鍛煉。
另外，從中醫(yī)角度看，肝臟為情緒器官，生氣、郁悶都易傷肝，術(shù)后患者還要注意自我調(diào)控，養(yǎng)心修性。
當(dāng)患者體力漸漸恢復(fù)時，可適度地活動，但不可太累。有的已康復(fù)的患者，往往因過度鍛煉而筋疲力盡，導(dǎo)致肝區(qū)脹痛、肝腹水等現(xiàn)象。因此，鍛煉最好以自我感覺舒服為宜。
肝癌切除術(shù)后的患者一定要在“戰(zhàn)略上藐視肝癌，戰(zhàn)術(shù)上重視復(fù)發(fā)”。切除術(shù)后2~4個星期，根據(jù)患者的身體情況，進(jìn)行化療、放療或免疫療法，以及中醫(yī)中藥等配合治療。特別需要注意的是患者要定期上醫(yī)院復(fù)查，做AFp、肝功、CT等檢查，最好術(shù)后1~2年內(nèi)每隔2~3個月復(fù)查一次；3年內(nèi)每隔3~6個月復(fù)查一次；3年以上每隔半年復(fù)查一次。
讓患者去枕平臥6個小時在臨床上肝癌介入術(shù)后的護(hù)理措施，主要包括以下幾個方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個小時，此時，還要對患者進(jìn)行心電監(jiān)測，要監(jiān)測好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護(hù)理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動，一般來說，在患者進(jìn)行介入手術(shù)以后24個小時，就可以下床活動了，早期下床活動可以有效的促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時需要做個增強(qiáng)CT檢查證實其惡性程度。對于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對比劑，通過肝膽期的觀察來進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實驗室檢查，比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗血常規(guī)的時候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個指標(biāo)的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會升高，肝臟損傷后會釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時的對患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會加重，載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因為肝腎功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運動引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
