尿從腎臟的排出受阻，造成腎內(nèi)壓力增高、腎盂擴(kuò)張、腎實質(zhì)萎縮，稱為腎積水。在X線上腎積水表現(xiàn)為腎影增大、腎盂腎盞擴(kuò)大、腎實質(zhì)變薄、造影劑排出延遲。在工作中僅僅指出腎積水的存在是不夠的，還應(yīng)指出梗阻的部位，找出腎積水的原因。發(fā)生在腎盂與輸尿管交界處附近的梗阻可見于異常血管壓迫、先天性狹窄、結(jié)核、結(jié)石等。
發(fā)生在輸尿管中部的梗阻可見于結(jié)石、結(jié)核、下腔靜脈后輸尿管、腫瘤、游走腎等。發(fā)生在輸尿管口及其上方的梗阻可見于結(jié)石、結(jié)核、輸尿管囊腫、腫瘤及手術(shù)后等。在上述各種原因中，比較常見的是結(jié)石、異常血管壓迫、游走腎、結(jié)核及腫瘤。其主要的X線表現(xiàn)是：
（1）結(jié)石：在腹部平片上可見不透X線的陰影，在靜脈腎盂造影片上可見腎盂、腎盞擴(kuò)張，造影劑排出障礙。
（2）異常血管壓迫：在靜脈腎盂造影片上輸尿管有邊緣清楚的線形壓跡或孤立的充盈缺損。狹窄部位多在腎盂和輸尿管相交處以下0.5~2cm處。
（3）游走腎：由于腎的活動超出正常范圍，使輸尿管屈曲而發(fā)生尿液的通過障礙。觀察游走腎的方法是在靜脈腎盂造影時進(jìn)行立臥位對比觀察。正常時腎盂不低于第3腰椎（臥位），立臥位腎臟活動的范圍為0.5~1個椎體。
（4）結(jié)核：梗阻可發(fā)生在腎盂腎盞交界處或輸尿管口，此時常有腎結(jié)核和膀胱結(jié)核表現(xiàn)（腎盞破壞、腎實質(zhì)內(nèi)空洞及膀胱腔變小等表現(xiàn)可與腎積水同時存在）。
（5）腎腫瘤：可表現(xiàn)為輸尿管梗阻、造影劑通過障礙。但有時缺乏典型腫瘤的充盈缺損征象。輸尿管囊腫在膀胱造影時可見輸尿管口有充盈缺損表現(xiàn)。
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腎積水是由于尿路阻塞而引起的，由于它阻塞的時間和梗阻的部位，時間長了以后，因為尿液排出不暢而使壓力逐漸的增高，管腔擴(kuò)大，最終會導(dǎo)致腎臟積水，導(dǎo)致腎臟擴(kuò)張、腎實質(zhì)變薄、腎功能減退。如果雙側(cè)都梗阻的話，則會出現(xiàn)尿毒癥的嚴(yán)重后果。腎積水主要是泌尿系統(tǒng)梗阻引起腎盂腎盞擴(kuò)張，尿液潴留，常見原因為先天性腎盂輸尿管連接部狹窄、輸尿管結(jié)石等。長期的下尿路梗阻性疾病也可導(dǎo)致腎積水，如前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙等。
腎積水分為先天性和后天性的兩種，先天性腎積水，主要是輸尿管連接的部位，有些狹窄很容易異位血管，或者壓迫到輸尿管等引起的腎結(jié)石，發(fā)展比較緩慢，可能很長時間沒有征兆，達(dá)到一定體積時，才會出現(xiàn)腹部的腫塊。后天腎積水，主要是有結(jié)石、炎癥、腫瘤等引起的繼發(fā)性的腎積水。表現(xiàn)主要是原發(fā)性的癥狀和體征，很少會出現(xiàn)腎積水的病象，只有在完全梗阻時，才會突然疼痛難忍被發(fā)現(xiàn)，同時有些人會有劇烈的疼痛、惡心、嘔吐、尿量減少。經(jīng)過一段時間或更長的時間以后，疼痛消失會排出大量尿液，這種情況就是輸尿管的梗阻，是間歇性的腎積水。應(yīng)控制嘌呤攝入。
腎積水是各種原因致使泌尿系統(tǒng)被阻塞，從而尿液不能夠順利的代謝，所以會聚積在腎盂腎盞，引發(fā)衰積水，積水會推擠正常的腎組織，時間長了以后會引發(fā)腎臟的組織凋亡化膿膨脹，所以如果腎積水的患者已經(jīng)如果出現(xiàn)腎萎縮，那往往意味這種病情已經(jīng)持繼很長時間了，這樣的腎功能是難以徹底恢復(fù)的。不過不管能不能徹底恢復(fù)，都應(yīng)當(dāng)盡快明確技術(shù)原因，消除腸梗阻。
腎積水的程度分為輕度，中度和重度，要根據(jù)腎積水量的多少來進(jìn)行區(qū)分，輕度的腎積水可以使用利尿劑來改善，如果腎積水量是比較多的，可以到醫(yī)院做手術(shù)的穿刺引流，防止會加重腎臟功能的損傷，可能是因為腎炎的疾病而導(dǎo)致的。
腎結(jié)石是臨床診斷上常見的一種疾病，如果腎結(jié)石比較大，卡在輸尿管的部位，可以致使尿液不能夠通暢的排出來，從而就會引來腎積水。一般這種情況需要有動用超聲波碎石以后，在動用解痙的藥物擴(kuò)展輸尿管，迫使腎結(jié)石排出來體外。救治以后要留意多喝水少吃草酸含量高的草莓菠菜的食物，以防腎結(jié)石再次病發(fā)。
腎積水早期也不一定需要住院，但是要具體的分析引起腎積水的原因。比較常見的原因就是炎癥或者是梗阻，梗阻的原因包括結(jié)石、輸尿管狹窄、腹膜后纖維化或者是一些比較少見的原因，比如一些惡性腫瘤的腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果積水的原因很容易去除，那么積水也是非常容易解決的，比如輸尿管小結(jié)石可能通過簡單的藥物治療就能把結(jié)石排出體外，那這種情況的積水不用太緊張。
腎結(jié)石是晶體物質(zhì)在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，男性病發(fā)多于女性，多再次發(fā)生于青壯年,腎結(jié)石的構(gòu)成過程是某些因素引發(fā)尿中晶體物質(zhì)濃度下降或溶解度減低，呈過飽和狀態(tài)，用水浸出結(jié)晶并在局部生長、聚積，最終構(gòu)成結(jié)石。腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的一種常見疾病，但腎結(jié)石如果落進(jìn)輸尿管會引來腎積水。如果結(jié)石被徹底清除，腎積水將被自愈。常見癥狀包括腰腹部絞痛、惡心、干嘔、煩躁、腹痛等。然而，腎積水有很多原因，也可能會致使尿路梗阻。如果腎結(jié)石是一種疾病，最好不要吃所含過多草酸鹽的食物和牛奶。
腎積水一般是泌尿系堵塞造成的。常見的原因是泌尿系結(jié)石、炎癥、泌尿系腫瘤、輸尿管狹窄、受壓、尿潴留、前列腺疾病、尿道堵塞等等，造成尿液排出不暢和堵塞引起。腎積水多半是急性病，及時查找病因，解除梗阻，預(yù)后良好。
腎部感覺到疼痛，拍片仔細(xì)檢查發(fā)覺右側(cè)輸尿管擴(kuò)張右腎積水，的確是與腎結(jié)石引來的腎積水有點(diǎn)關(guān)系，不僅需要有作好排石救治培訓(xùn)，還是需要有作好消炎救治培訓(xùn)，千萬千萬防止推拖而嚴(yán)重癥狀，影響到身體健康，這樣就不好了。腎結(jié)石對于男性身體健康干擾是非常大的，如果擺平不好很容易引發(fā)腎積水，引發(fā)腎衰竭。需求注意每天多喝水，有利于身體代謝以及排尿。
腎積水和腎腫瘤屬于兩種疾病，在癥狀和影像學(xué)檢查都有一定的區(qū)別，腎積水主要是由于腎臟分解代謝障礙，致使腎臟再次出現(xiàn)水腫，通常會有腎功能的上升等表現(xiàn)出，而腫瘤屬于自動免疫因素，通常會有不同程度的發(fā)燙、疼痛等表現(xiàn)出，在影像學(xué)檢查中能發(fā)覺炎癥部位，一般需要有借助于活檢來明確確診。需要強(qiáng)調(diào)的是飲食上適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┦卟撕退a(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)。
