很多小孩都患有腎積水這種疾病，很多家長(zhǎng)對(duì)這個(gè)疾病不是太了解，只覺(jué)得這個(gè)病是先天的。為了解答各位家長(zhǎng)心中的疑惑，專家在線采訪了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿內(nèi)科副主任醫(yī)師孟宇，來(lái)為我們?cè)敿?xì)的講述一下小兒腎積水，究竟是不是先天性的？其病因和癥狀有哪些？
小兒腎積水是先天的嗎？
小兒腎積水是先天的，而且是臨床上最常見(jiàn)的先天畸形之一。
如果在孕期通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在腎盂分離，則可判斷為胎兒腎積水引起胎兒腎積水的原因有很多，比如盂輸尿管連接部梗阻、輸尿管膨出癥、輸尿管末端狹窄等等。不過(guò)臨床上最常見(jiàn)的原因，就是腎盂輸尿管連接部梗阻引發(fā)的胎兒腎積水。孟宇醫(yī)生認(rèn)為對(duì)于小兒腎積水的治療，首先要先找到引發(fā)腎積水的原因，如果是因?yàn)槟I盂輸尿管連接部梗阻導(dǎo)致的腎積水，則需要先解除梗阻才能讓小兒積水消失。
小兒腎積水是什么原因？
導(dǎo)致小兒腎積水的原因有很多，主要原因是由于尿路阻塞而導(dǎo)致的腎積水，尿路阻塞會(huì)使腎盞擴(kuò)大，同時(shí)伴有腎組織萎縮等癥狀，尿路阻塞的發(fā)生部位有很多，可以發(fā)生在泌尿道的任何部位，既可為單側(cè)也可為雙側(cè)。通常情況下，腎積水的治療原則是去除病因，解除阻梗。如果病因復(fù)雜或者情況太差，可先通過(guò)穿刺引流腎臟。
如果患者伴有腎膿或者嚴(yán)重腎積水，建議進(jìn)行腎切除手術(shù)，如果患者不能手術(shù)，可以通過(guò)支架管治療，在術(shù)前術(shù)后要通過(guò)用藥進(jìn)行預(yù)防，控制感染。
小兒腎積水癥狀有哪些？
小兒腎積水的癥狀相對(duì)而言比較明顯的，最為典型的癥狀就是腹部包塊和腰部脹感除此之外，有些小兒腎積水的病人在發(fā)生腎積水的同時(shí)，還有感染的問(wèn)題，這時(shí)候就可能會(huì)表現(xiàn)出一些全身性的癥狀，比如發(fā)熱、頭疼或者胃腸方面的一些癥狀。因此在治療的時(shí)候，要注意結(jié)合具體的癥狀表現(xiàn)來(lái)針對(duì)性的治療，用藥方面也需要考慮到這些因素。
所以女性在懷孕期間，一定要按時(shí)到醫(yī)院做B超檢查，若胎兒出現(xiàn)腎積水之類的疾病才能夠及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。一旦患上這種疾病，可以治療的就先治療，實(shí)在沒(méi)有辦法治療的就可能需要考慮終止妊娠了。
治療腎積水的方法取決于病因和嚴(yán)重程度，主要包括手術(shù)、藥物治療、導(dǎo)尿管引流、保持適當(dāng)水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食習(xí)慣和預(yù)防措施。手術(shù)用于處理尿路梗阻，藥物治療用于控制感染，導(dǎo)尿管引流用于緩解輕至中度腎積水，適當(dāng)減少液體攝入可減輕某些原因引起的癥狀，調(diào)整飲食以減少腎臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防措施包括定期體檢和及時(shí)處理潛在問(wèn)題。最佳方案是在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療計(jì)劃。
女性腎積水可掛泌尿外科或腎臟內(nèi)科就診。若伴有腰部疼痛、排尿困難等癥狀，應(yīng)選擇泌尿外科，因其主要診治輸尿管梗阻等泌尿系統(tǒng)疾病；若因急性腎小球腎炎、慢性腎功能不全等原因引起，則需到腎臟內(nèi)科，該科室專門診治腎臟疾病如腎病綜合征、糖尿病腎病等。日常生活中，患者應(yīng)保持飲食清淡，避免辛辣、油膩食物，以利于病情恢復(fù)，并需定期復(fù)查，關(guān)注身體恢復(fù)情況。
女性腎積水患者需注意飲食、休息和避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。建議適當(dāng)攝入高蛋白食物如牛奶和雞蛋，避免辛辣刺激性食物，以免加重病情。嚴(yán)重癥狀時(shí)需臥床休息，保持良好心態(tài)，避免過(guò)度緊張和焦慮。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步和跳繩，以減少腎臟負(fù)擔(dān)。輕度腎積水患者定期復(fù)查即可，重度患者需及時(shí)就醫(yī)，可能需要手術(shù)治療，如經(jīng)皮穿刺造瘺術(shù)或輸尿管再植術(shù)。還應(yīng)注重個(gè)人衛(wèi)生清潔，定期檢查，及時(shí)就診不適癥狀。
右腎積水伴結(jié)石的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體情況判斷。輕度癥狀通常不嚴(yán)重，可能由于尿路梗阻引起，無(wú)明顯臨床癥狀，可通過(guò)藥物如排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，以及體外沖擊波碎石術(shù)等治療。若病情嚴(yán)重，如伴有腎功能損害和感染，則需要及時(shí)就醫(yī)，使用抗生素如頭孢克肟片、阿莫西林膠囊治療，必要時(shí)需手術(shù)治療，如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。患者日常應(yīng)保持飲食健康，避免辛辣刺激性食物，保證規(guī)律作息和充足睡眠，出現(xiàn)不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
先天性腎積水指胎兒期或出生后不久因泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，如輸尿管狹窄、膀胱出口梗阻或尿道瓣膜等，導(dǎo)致尿液在腎臟內(nèi)積聚。這種狀況會(huì)影響尿液正常排出，引發(fā)腎臟內(nèi)尿液潴留。早期診斷和治療對(duì)患兒至關(guān)重要，醫(yī)生可能通過(guò)超聲波檢查和影像學(xué)技術(shù)確認(rèn)腎積水，并采用藥物治療、導(dǎo)管插入術(shù)或手術(shù)干預(yù)等方法，具體治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體情況確定。預(yù)防方面，孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，確保胎兒健康發(fā)育，同時(shí)在兒童成長(zhǎng)過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理泌尿系統(tǒng)異常，如有癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
排尿正常通常不會(huì)導(dǎo)致腎積水，但如果存在泌尿系統(tǒng)疾病，則可能會(huì)引發(fā)腎積水。例如，急性腎小球腎炎和慢性腎盂腎炎等疾病，由于感染或免疫力低下等因素，可能導(dǎo)致腎臟功能受損，進(jìn)而引發(fā)腎積水。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。日常生活中，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多喝水以促進(jìn)新陳代謝，同時(shí)注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，有助于病情恢復(fù)。
膀胱結(jié)石引發(fā)腎積水的主要原因是尿路梗阻和感染。尿路梗阻時(shí)，結(jié)石堵塞輸尿管下段或尿道，導(dǎo)致排尿不暢，進(jìn)而引起腎臟積水；感染，尤其是泌尿系統(tǒng)感染，如急性腎盂腎炎，會(huì)導(dǎo)致局部組織水腫，影響正常排泄功能，從而造成腎積水。治療方面，對(duì)于較小的膀胱結(jié)石，可以通過(guò)大量飲水和服用排石藥物促進(jìn)排出；對(duì)于較大的結(jié)石，則需采用體外沖擊波碎石術(shù)等方法。若伴有尿路梗阻，需配合經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)等手段。感染引起的癥狀可通過(guò)抗生素治療。患者應(yīng)保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物，同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。
梗阻解除后腎積水恢復(fù)時(shí)間通常在1-2周，具體取決于病情嚴(yán)重程度。輕微病情可能1周左右恢復(fù)，嚴(yán)重病情可能需要2周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下采用體外沖擊波碎石術(shù)等方法處理，并按醫(yī)囑服用排石顆粒等藥物輔助改善，同時(shí)注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)康復(fù)。
尿管結(jié)石通常指輸尿管結(jié)石，伴有腎積水時(shí)可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療或體外沖擊波碎石術(shù)處理。輕度患者可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物治療，若效果不佳可選擇體外沖擊波碎石術(shù)或手術(shù)取石?；颊邞?yīng)注重飲食健康，避免辛辣刺激性及高草酸食物，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)身體恢復(fù)。
腎積水是指腎臟內(nèi)尿液積聚，常見(jiàn)原因包括先天性畸形、泌尿系統(tǒng)梗阻和腫瘤?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)具體病因治療。飲食上應(yīng)避免辛辣、高鹽食物，多食用新鮮蔬菜水果；注意休息，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)；保持良好情緒，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電影等方式放松；定期復(fù)查，了解病情變化，出現(xiàn)不適或病情加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；遵醫(yī)囑使用抗生素治療感染，嚴(yán)重患者可能需手術(shù)，如輸尿管成形術(shù)或支架植入術(shù)。患者需重視腎積水，積極配合治療并注意日常護(hù)理。
