肝癌疾病在最近這些年來發(fā)病率是非常高的，專家表示人們一旦發(fā)現(xiàn)肝癌疾病的癥狀表現(xiàn)就應(yīng)該及時做好相關(guān)的檢查，然后找準(zhǔn)患病的原因，做好對癥的治療，這樣才能更加有利于疾病康復(fù)，為了盡快的控制病情，患者都會通過復(fù)查的情況進(jìn)一步進(jìn)行治療，下面我們就來了解一下肝癌復(fù)查的必要。
1、復(fù)查是癌癥治療過程中的一個重要措施，對化療后患者更是如此。有很多患者化療結(jié)束以后就認(rèn)為身體痊愈了，因而忽視復(fù)查，這是很危險的。一般癌癥患者完成治療后2年內(nèi)要每3個月查一次，以后每半年復(fù)查一次，5年后可以每年復(fù)查一次。
2、目前，復(fù)查的項目一般包括：全身有無淋巴結(jié)腫大、局部有無腫塊，血、尿、便三大常規(guī)，血液生化、同位素、B超、X光片檢查，必要時還可做CT、核磁共振等。肺、肝、腦、骨、腎上腺是癌細(xì)胞容易轉(zhuǎn)移的部位，因此要格外注意。還要檢查患者機(jī)體的免疫狀況，如免疫球蛋白等。復(fù)查時，患者最好去原來治療的醫(yī)院，因?yàn)槟抢镉谢颊叩闹委熧Y料，有利于對病情做出正確的判斷和及時的治療。
3、無論是手術(shù)后，還是放化療后，對癌癥患者來說都不是治療的結(jié)束。因?yàn)榘┌Y和其他疾病不同，它是一種易復(fù)發(fā)的疾病，不能簡單地認(rèn)為臨床癥狀消失了就等于痊愈了，也不能認(rèn)為病灶消失了身體就康復(fù)了。所以，癌癥患者在康復(fù)期仍要提高警惕，注意身體的微小變化，正確調(diào)整好自己的生活，以保證治療的徹底性。
影響肝癌預(yù)后因素
1、患者的一般體質(zhì)影響肝癌預(yù)后一般體質(zhì)指患者的一般狀況及心肝腎肺等重要臟器儲備功能。年齡、性別本身與腫瘤預(yù)后關(guān)系不大，但年齡較大者伴發(fā)糖尿病、高血壓、心臟病等機(jī)會增加，手術(shù)危險性增加，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也增加；性別不同，發(fā)病率不同，在一定程度上會影響肝癌患者的總體生存率。原有心、肝、腎、肺等器質(zhì)性疾病者，會增加手術(shù)的風(fēng)險；有些患者，甚至不能耐受手術(shù)治療，自然會影響療效。積極處理原發(fā)疾病，有助于改善患者近期預(yù)后。
2、心理因素影響肝癌治療效果中醫(yī)認(rèn)為：“肝屬木，木器沖和調(diào)達(dá)，不致結(jié)郁，則血脈舒暢?！备伟┌l(fā)病及肝癌治療效果與肝氣郁結(jié)密切相關(guān)，肝癌病人保持良好的精神狀態(tài)是疾病康復(fù)的第一要素。
晚期肝癌病人普遍存在焦慮、緊張、恐懼、悲觀、絕望心理。醫(yī)生及家屬應(yīng)穩(wěn)定病人的情緒，耐心做好解釋工作，向病人講解各種治療的意義、方法、方式及注意事項，多與病人溝通。晚期肝癌病人一般非常希望得到家人的關(guān)心、愛護(hù)和照顧。因此，家屬的作用更為重要，應(yīng)多與病人溝通，關(guān)心、鼓勵和安慰病人。
肝癌患者需要做的檢查項目有哪些？
1、最常用的是肝臟超聲檢查，超聲檢查為非侵入性檢查，對人體組織無任何不良影響，其操作簡單、直觀準(zhǔn)確、費(fèi)用低廉、方便無創(chuàng)、廣泛普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪。
2、ct已經(jīng)成為肝癌診斷的重要常規(guī)手段。腹部ct增強(qiáng)掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內(nèi)管道的關(guān)系，對于進(jìn)一步明確診斷，與其他良性肝臟占位相鑒別，同時明確肝癌的分期分級，對于指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要意義。通過影像分析軟件還可以對肝臟內(nèi)各管道進(jìn)行重建，可以精確到各肝段血管的走行，腫瘤與血管的關(guān)系，模擬手術(shù)切除平面，測算預(yù)切除腫瘤的體積和剩余肝體積，極大的提高手術(shù)安全性。
3、肝臟特異性mri能夠提高小肝癌檢出率，同時對肝癌與肝臟局灶性增生結(jié)節(jié)、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助，可以作為ct檢查的重要補(bǔ)充。
4、pet（正電子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描）-ct全身掃描可以了解整體狀況和評估腫瘤轉(zhuǎn)移情況，更能全面判斷腫瘤分期及預(yù)后，但是價格較為昂貴，一般不作為首選檢查。
5、選擇性肝動脈造影是侵入性檢查，因肝癌富含血供，以肝動脈供血為主，因此選擇肝動脈造影可以明確顯示肝臟的小病灶及腫瘤血供情況，在明確診斷后還可以通過注射碘油來堵塞腫瘤供養(yǎng)血管達(dá)到治療目的，適用于其他檢查后仍未能確診的患者。
有乙肝、丙肝的病人應(yīng)定期復(fù)查，如有可能應(yīng)每年查體，肝臟b超是最基礎(chǔ)的檢查。
如果患者身體情況允許，可做些力所能及的事情，如：輕的家務(wù)活或散步、打太極拳、練氣功等，但應(yīng)以自己不感到疲勞為原則，一定要避免重體勞動及劇烈的體育活動。年輕患者可以恢復(fù)工作的盡量復(fù)工（必須是輕體力勞動），以分散對病情的關(guān)注與焦慮，減輕思想負(fù)擔(dān)，促進(jìn)身體康復(fù)。
肝癌預(yù)警信號：頭部若出現(xiàn)這3個異常，醫(yī)生提醒需高度警惕！
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肝癌晚期出現(xiàn)了腹水能生存時間就不長了，生存期在三個月到半年左右。出現(xiàn)了腹水說明晚期出現(xiàn)了腹水能生存時間就不長了，生存期在三個月到半年左右。出現(xiàn)了腹水說明患者進(jìn)入一個晚期的狀態(tài)，主要是由于慢性肝臟功能受損,使白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降或者是門靜脈高壓導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外水液代謝失衡，細(xì)胞內(nèi)的水液向細(xì)胞外流失而形成腹水的情況。這時候患者常常感覺到胸悶，氣喘，甚至出現(xiàn)呼吸困難，而且出現(xiàn)食欲不振，惡心嘔吐，下肢浮腫的情況。如果這個時候還能夠堅持進(jìn)行抗腫瘤治療的措施治療，包括針對腹水做腹腔穿刺抽液、腹腔灌注化療，還有針對肝癌原發(fā)病灶做介入化療，如果患者身體狀況良好的話，還可以配合其他局部治療以及全身治療的方式，有可能延長生命，比如超過半年到一年，甚至更長一點(diǎn)時間也都有。大部分生存時間在半年以內(nèi)。肝癌晚期出現(xiàn)腹水，可以考慮應(yīng)用靶向藥物治療，也能夠延長一點(diǎn)生存期。
肝硬化腹水可能會變成肝癌，要看肝硬化的具體原因。肝硬化的原因一般與慢性乙型或者丙型病毒性肝炎、長期大量飲酒所致酒精性肝炎，以及自身免疫性肝炎等疾病有關(guān)系，肝臟慢性炎癥反復(fù)發(fā)作、時間久，就會導(dǎo)致肝硬化。肝硬化一旦出現(xiàn)腹水，考慮處于肝功能失代償期，說明病程時間長、患病時間太久，乙肝或者丙肝病毒以及酒精反復(fù)損傷肝細(xì)胞，非常容易誘發(fā)肝細(xì)胞癌變。所以，肝硬化的病人需要戒酒。乙肝肝硬化患者建議長期口服抗乙肝病毒藥物，定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟CT，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
肝癌晚期患者出現(xiàn)流鼻血，有的屬于較危險的情況。造成流鼻血的原因是由于肝癌晚期的患者出現(xiàn)肝功能損害，繼而發(fā)展成為嚴(yán)重的肝功能衰竭，患者出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致血小板指標(biāo)極度下降。同時肝功能衰竭還可以引起患者凝血功能障礙，從而患者可以出現(xiàn)自發(fā)性的鼻出血，而且這種鼻出血難以好轉(zhuǎn)。對于這樣原因?qū)е碌谋浅鲅谴嬖趪?yán)重危險性。嚴(yán)重的患者可以由于大出血出現(xiàn)窒息，或者低血容量性休克。有的患者還會并發(fā)其他嚴(yán)重的內(nèi)臟出血，而危及患者生命。
肝癌導(dǎo)致的疼痛，要根據(jù)疼痛的程度選擇合適的止痛方法。臨床上主要的鎮(zhèn)痛方式有三階梯療法，根據(jù)患者的疼痛程度選擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。一般先選擇口服給藥為主，患者應(yīng)當(dāng)按時服藥，個體化選擇合適的藥物。第一階梯，為輕度疼痛，可選用非阿片類藥物，如阿司匹林，也可以選擇胃腸道反應(yīng)較輕的布洛芬和對乙酰氨基酚等。第二階梯，屬于輕、中度疼痛，如果患者使用非阿片類藥物不能鎮(zhèn)痛，需要加用一些弱阿片類的藥物，提高鎮(zhèn)痛效果，如可待因等。第三階梯，為重度疼痛，需要使用強(qiáng)阿片類的藥物治療鎮(zhèn)痛，如嗎啡、哌替啶等。也可使用長效嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片等，并按疼痛滴度逐漸增加藥量，需要按時服藥。以上止痛藥物使用需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。
肝癌患者采用外科手術(shù)，說明病變部位的癌細(xì)胞沒有進(jìn)行遠(yuǎn)處的器官轉(zhuǎn)移，且患者本身的身體狀況能夠經(jīng)受得住外科手術(shù)，在這樣的情況下一般會采取外科手術(shù)治療。不手術(shù)一般說明肝癌患者的病期已經(jīng)達(dá)到了晚期，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散，已經(jīng)失去了外科手術(shù)的必要，這種情況下一般會給予肝動脈化療栓塞術(shù)、化療、靶向治療、局部消融以及傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療方式來延緩生存時間。不手術(shù)，還有一種情況是患者本身的身體狀況不能夠經(jīng)受手術(shù)開刀，這時也會選擇靶向治療、化療、局部消融以及中藥輔助的治療方式來進(jìn)行治療。
肝臟呈現(xiàn)毛玻璃樣的改變，屬于肝癌前病變。這是因?yàn)楦闻K呈毛玻璃樣的改變，是患有慢性肝炎的患者，其肝臟組織的病理學(xué)切片，經(jīng)染色后在顯微鏡下的一種表現(xiàn)。而慢性肝炎是肝癌發(fā)生的前期病變，因此臨床上把它作為肝癌的癌前病變。除此之外，肝癌的癌前病變還包括各種肝硬化等。因此，對于肝臟有這種表現(xiàn)的患者，需要定期地復(fù)查肝臟的加強(qiáng)CT或者磁共振，監(jiān)測肝臟疾病的病情變化。
肝癌體檢可以做甲胎蛋白的檢測，以及肝臟的彩超。良好的體檢習(xí)慣，可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤早期病變，最簡單的辦法就是彩色多普勒超聲，可以發(fā)現(xiàn)肝臟里面的病變。如果甲胎蛋白檢測達(dá)標(biāo)，彩超放上面又發(fā)現(xiàn)肝臟有實(shí)性的占位，在這種情況下，可能會進(jìn)行更深層次的檢查，通過CT增強(qiáng)掃描，核磁共振的檢測，都能夠發(fā)現(xiàn)肝臟里邊的肝癌病變。
肝癌跟長期酗酒有關(guān)系，但飲酒不會直接引發(fā)肝癌，長期酗酒能促使此病的發(fā)生和發(fā)展。那些有長期飲酒習(xí)慣的人，容易患這種嚴(yán)重疾病。引發(fā)肝癌發(fā)生最為直接的原因有以下幾點(diǎn):1.肝炎，更常見的是乙型和丙型肝炎，乙型和丙型肝炎可以發(fā)展為肝硬化，并最終形成肝癌，新的認(rèn)識表明肝癌與炎癥密切相關(guān)。2.環(huán)境因素，包括食物、空氣和水污染。3.不良習(xí)慣，如經(jīng)常吸煙和酗酒，是導(dǎo)致肝癌的重要因素。4.黃曲霉毒素是肝癌的病因之一。5.遺傳因素，如果家里患肝癌的人越多，其后代家里患肝癌的風(fēng)險就越高，這在臨床實(shí)踐中屢見不鮮。
肝癌出現(xiàn)腎上腺增粗的癥狀，則是需要警惕轉(zhuǎn)移的可能性，因此對于患者需要做個上腹部增強(qiáng)CT檢查，或者增強(qiáng)磁共振檢查證實(shí)疾病的嚴(yán)重程度。一般來說CT檢查最好在64排以上，其次磁共振檢查則是建議做個3.0T以上的比較好。只有更好的檢查才可以明確是否為轉(zhuǎn)移的情況。如果檢查不考慮為轉(zhuǎn)移，則是建議定期復(fù)查，如果檢查考慮為轉(zhuǎn)移，則是說明患者病情依據(jù)屬于晚期的情況，治療上則是需要采取姑息性的治療，主要采取放化療及靶向藥物治療的。
肝癌患者在做介入后出現(xiàn)腹水的癥狀，可以采取以下辦法進(jìn)行治療:1.給予靜脈輸注白蛋白，同時在白蛋白之后給予呋塞米等藥物進(jìn)行利尿治療。增加尿量，減輕腹水的癥狀。2.由于介入后患者免疫力低以及白細(xì)胞指標(biāo)低下等原因，導(dǎo)致腹腔感染性腹水的形成，患者需要給予全身應(yīng)用抗生素控制感染。必要時，可以給予腹腔內(nèi)注射，局部應(yīng)用消炎藥的方式，使腹水達(dá)到有效控制，進(jìn)行癥狀的緩解。3.由于患者肝功能損害而出現(xiàn)的腹水增加，則給予藥物保肝治療。
