肝癌的治療方法有哪些
一、外科手術(shù)治療
外科手術(shù)治療仍是目前治療肝癌的首選方法。近年來由于肝癌的早期診斷、定位診斷、腫瘤生物學(xué)及肝癌外科若干概念的更新進步，使肝癌外科治療效果有了明顯的提高。主要包括以下幾種:
1、手術(shù)切除治療
2、不能切除的術(shù)中各種局部治療:
①術(shù)中肝動脈門靜脈化療并結(jié)扎;
②置入式注藥泵輸注化療;
③術(shù)中置入式微波輻射治療;
④術(shù)中冷凍治療;
⑤術(shù)中電化學(xué)治療;
⑥三苯氧胺加肝臟灌注化療;
⑦肝癌的序貫治療。
二、放射治療
近年來隨著放射物理學(xué)和放射生理學(xué)的研究進展，進展了放療設(shè)備，采用鈷60γ射線或電子直線加速器的X射線、高能射線等，對肝癌的照射方法和范圍也有了改進，由原來的全肝照射－局部照射－全肝移動放照射－手術(shù)定位局部照射和超分割照射等，使肝癌放療效果有明顯的提高，副作用則降低到最低水平。主要包括體外放射治療和體內(nèi)放射治療。
三、化學(xué)藥物治療
95％的肝癌病人在診斷時已失去手術(shù)機會，多數(shù)的肝癌患者還有賴于化學(xué)藥物的治療。以往對肝癌的化療評價不高，尤其是全身給藥療效甚微，近年來改變了化療的給藥途徑，行肝動脈化療并栓塞，使肝癌的化療效果有明顯的提高。目前認(rèn)為插管化療優(yōu)于全身聯(lián)合化療，聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療。肝動脈插管化療被認(rèn)為是不宜手術(shù)治療肝癌病人的最好療法。
四、介入放射學(xué)治療
80年代興起并得到迅速發(fā)展的經(jīng)皮腔超選擇性肝動脈灌注化療和栓塞的介入放射學(xué)技術(shù)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。無論是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治療，此介入放射學(xué)技術(shù)都是決定性的治療方法，必不可少。
五、免疫治療
國內(nèi)曾先后試用過卡介苗、小棒狀桿菌、左旋咪唑、瘤苗、胚胎細胞、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸等，但均未獲明顯療效。近年來應(yīng)用較多的有干擾素、白細胞介素-Ⅱ、淋巴因子激活的殺傷細胞等，單用或聯(lián)合其他療法可程度不同的提高肝癌的治療效果。
六、無水酒精注射治療
近年來，在B超引導(dǎo)下無水酒精注射治療肝癌的臨床報道很多。此種療法在縮小病灶、控制和延緩腫瘤生長方面有較明顯的效果，由于采用此療法不需特殊條件，操作方法簡便，并發(fā)癥少，病人痛苦小，費用低，所以臨床使用很普遍。
七、激光動力學(xué)治療
超聲引導(dǎo)下進行肝癌局部激光照射并同時注入化療藥物取得了較好的效果。
八、超聲引導(dǎo)下微波凝固治療
此種療法適用于小肝癌。
九、導(dǎo)向治療
導(dǎo)向治療是利用一種對肝癌有特殊親和力的抗體或化合物作"載體"，或通過物理作用導(dǎo)向如磁，或通過腫瘤血管特異性導(dǎo)向如碘油，再與有殺傷腫瘤作用的"彈頭"(放射性核素、化療藥物、毒蛋白、BRM等)制成交聯(lián)物，以達到較多殺傷腫瘤而較少損害正常組織的目的。
怎樣正確選擇肝癌用藥
肝癌是發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見的一種，我國是肝癌的高發(fā)地區(qū)，近年發(fā)病率呈緩慢上升趨勢，病死率也隨之上升，占癌癥死亡率的第三位。
藥物治療是肝癌的治療主要方法之一，現(xiàn)在應(yīng)用于肝癌治療的藥物種類繁多，但療效有好有壞，患者應(yīng)如何正確選擇肝癌用藥呢?
首先建議患者先去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，參考醫(yī)生的用藥建議。在自己選擇藥物時，應(yīng)看好藥物的適應(yīng)癥，多了解藥物的臨床應(yīng)用情況，在選擇購買時，應(yīng)看好是否有批準(zhǔn)文號，以免買到假藥，用藥時遵循說明書上的用藥方法，用藥期間注意飲食。
中藥治療肝癌是我國常見癌癥之一。臨床表現(xiàn)早期起病長頗隱匿，無明顯的癥狀和體征，常通過甲胎蛋白的檢測或普查而發(fā)現(xiàn)。
常見癥狀有肝區(qū)間歇性或持續(xù)性疼痛，上腹脹慢，食欲減退，上腹部腫塊呈進行性腫大，全身癥狀有消瘦、發(fā)熱、腹瀉、黃疸，并發(fā)癥有消化道出血、肝昏迷、肝臟結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染等。
本病在中醫(yī)臨床中多屬于"肝積"、"痞氣"、"臌脹"、"黃疸"等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志抑郁、氣機不暢，肝失疏泄，故見上腹脹痛，胃納減退，苔膩，脈弦細;氣滯血淤，血性受阻，日積月累，故見肋下有積，脹痛不適，倦怠乏力，面色黧黑，消瘦，苔膩，舌質(zhì)紫暗，脈細澀;脾虛生濕，濕郁化熱，熱毒內(nèi)蘊，故見黃疸，發(fā)熱，齒衄;臌脹，苔黃膩而感，脈弦數(shù)。
讓患者去枕平臥6個小時在臨床上肝癌介入術(shù)后的護理措施，主要包括以下幾個方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個小時，此時，還要對患者進行心電監(jiān)測，要監(jiān)測好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動，一般來說，在患者進行介入手術(shù)以后24個小時，就可以下床活動了，早期下床活動可以有效的促進胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進行嚴(yán)格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達到了800就要引起一定的重視，積極進行治療，進一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時間，以促進自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細胞損傷后就會引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進一步化驗?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細胞損傷后就會引起升高，引起肝細胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時需要做個增強CT檢查證實其惡性程度。對于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進展，需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強檢查，像超聲造影檢查、CT增強檢查、磁共振增強檢查。其中磁共振增強檢查還可以選用特異性對比劑，通過肝膽期的觀察來進一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實驗室檢查，比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗血常規(guī)的時候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗中能看到白細胞和中性粒細胞升高，但是這兩個指標(biāo)的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細胞的擴散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會升高，肝臟損傷后會釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時的對患者的肝臟進行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時控制，病情逐漸發(fā)展，肝細胞受到損傷就會加重，載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因為肝腎功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運動引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進行特殊處理。
