靜脈曲張是血管外科最常見的病種，在中國，發(fā)病率大約在百分之九左右。面對(duì)如何治療的問題，許多患者就診后往往產(chǎn)生困惑雖然已經(jīng)明確了解需要手術(shù)治療，一部分的患者仍有顧慮，拖延治療，甚至上當(dāng)受騙選擇了不正規(guī)的治療方法。
1、藥物。目前治療靜脈曲張的藥物經(jīng)臨床驗(yàn)證有效的只有愛脈朗、脈之靈、消脫止。其他中藥、外用藥膏、注射“活血藥物”等都是忽悠百姓的虛假產(chǎn)品。即便是上述三種藥物，在臨床實(shí)際使用中也只能作為輔助用藥，不能替代手術(shù)。
2、醫(yī)用彈力襪。彈力襪的主要作用是壓迫下肢的曲張淺靜脈，促使深靜脈血液回流，以減輕患者腫脹、脹痛、沉重的感覺，但不能根治靜脈曲張病變。適用于患者等待手術(shù)時(shí)控制癥狀，或者妊娠期的女性等不能手術(shù)者。
3、傳統(tǒng)的靜脈曲張手術(shù)
傳統(tǒng)的靜脈曲張手術(shù)，主要方法是高位結(jié)扎的同時(shí)剝離大隱靜脈主干，并延著小腿上蜿蜒、擴(kuò)張的屬支做多個(gè)切口切除。這種方法切口長、切口數(shù)量多(一般5~40個(gè)切口，平均18.9個(gè))，創(chuàng)傷大，痛苦多，病人往往需要住院一周左右。
4、微創(chuàng)靜脈曲張治療
近十年，下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療方法逐步出現(xiàn)，主要有幾下幾種：
5、靜脈曲張刨切術(shù)(TIPP)
手術(shù)時(shí)應(yīng)用皮下光纖照明的指引下，將成團(tuán)的曲張靜脈切除。盡管這種方法采用的切口數(shù)量較少(平均4個(gè)切口)，但實(shí)際上皮下?lián)p傷較大，并發(fā)癥也較多。
6、激光腔內(nèi)閉合手術(shù)(EVLT)
這是1988年西班牙血管外科醫(yī)生CarlosBone首先提倡用于臨床的。利用特殊波長的激光，通過光纖介入到大隱靜脈主干然后進(jìn)行靜脈閉合，這種技術(shù)一定程度避免了抽剝大隱靜脈所帶來的一些并發(fā)癥。比如：血腫、隱神經(jīng)損傷等。但是，對(duì)于小腿的曲張靜脈卻無能為力，往往還得結(jié)合傳統(tǒng)的剝離手術(shù)或其他微創(chuàng)手段。臨床實(shí)際中激光治療的復(fù)發(fā)主要和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足和大隱靜脈口徑過大等情況有關(guān)。
7、硬化劑注射治療
起自于19世紀(jì)中期，原來是用腐蝕性的藥液注入靜脈，損傷靜脈內(nèi)膜后發(fā)生管腔纖維化閉塞。長期以來，注射療法被認(rèn)為是一種操作方便、價(jià)格低廉的方法。一是硬化劑注射液外滲的話，可導(dǎo)致皮膚壞死。二是硬化劑一旦流入深靜脈，可導(dǎo)致血栓形成，嚴(yán)重者發(fā)生肺栓塞。
近年來，國際上對(duì)硬化劑注射作了一系列改良，如：微泡沫技術(shù)(Microfoam)的出現(xiàn)，可使得閉塞效果更好的同時(shí)，減少硬化劑的濃度和用量，極大避免了過去的并發(fā)癥。然而，注射治療決不能被濫用硬化劑注射對(duì)于大隱靜脈主干的處理效果很差，臨床上由于復(fù)發(fā)率較高，只適合手術(shù)后殘留下的淺靜脈曲張，以及管徑在4mm以下的靜脈。然而國內(nèi)部分小醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采用的硬化劑為廉價(jià)的魚肝油酸鈉，卻把硬化劑注射包裝成“最新療法”“溶栓通脈”“介入導(dǎo)融”“納米療法”等等，具有一定的欺騙性的同時(shí)，還存在著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。
8、CHIVA手術(shù)
針對(duì)靜脈口徑不大、不耐受傳統(tǒng)麻醉和手術(shù)者或老年患者，CHIVA手術(shù)是最好的選擇。CHIVA是法語CureConservatriceetHemodynamiquedel′InsufficienceVeineuseenAmbulatoire的簡稱。CHIVA手術(shù)通過術(shù)前對(duì)靜脈血流動(dòng)力分析，來進(jìn)行血流改道手術(shù)。CHIVA的保留了人體的大隱靜脈主干，且局部麻醉就可以進(jìn)行，病人術(shù)后即可以下地行走，無需住院觀察，術(shù)后幾乎無疼痛感，而且損傷小。但是，由于CHIVA手術(shù)需要主刀醫(yī)生要親自做術(shù)前B超靜脈檢測(cè)描記，耗時(shí)很長，且對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求很高，加上較窄的適應(yīng)證，因此限制了國內(nèi)一般醫(yī)院開展。
9、靜脈曲張微創(chuàng)當(dāng)日手術(shù)
靜脈曲張微創(chuàng)當(dāng)日手術(shù)，是通過采用個(gè)體化多普勒超聲和AccuVein儀進(jìn)行精確定位、特殊麻醉技術(shù)結(jié)合各種微創(chuàng)技術(shù)，利用優(yōu)勢(shì)的人才和設(shè)備資源而組成的醫(yī)療平臺(tái)，大大改變了傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、住院時(shí)間長的缺點(diǎn)，使得下肢靜脈曲張的病人在手術(shù)后3小時(shí)內(nèi)就可以下地行走，離院回家。
輕微靜脈曲張，也建議穿彈力襪進(jìn)行緩解，避免長期的久站，久蹲，多休息，口服一些預(yù)防血小板凝集的藥物防止血小板凝集，如果出現(xiàn)疼痛比較嚴(yán)重，建議去醫(yī)院檢查一下復(fù)核手術(shù)適用癥是可以手術(shù)治療的。
輕度精索靜脈曲張一般不會(huì)導(dǎo)致任何后果。如果靜脈曲張程度較重，會(huì)有明顯的陰囊膨脹感，隱痛，長時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)加重后消失。隨著疾病的進(jìn)展，較多精索靜脈曲張病人的精液質(zhì)量會(huì)發(fā)生變化，這是男性不育的常見原因，可能會(huì)影響生育能力。時(shí)間過久精索靜脈曲張，睪丸溫度高，睪丸組織會(huì)積聚二氧化碳，影響睪丸生精功能，和精液質(zhì)量。
運(yùn)動(dòng)時(shí)能穿靜脈曲張彈力襪。靜脈曲張彈力襪可以促進(jìn)靜脈的血液回流速度。彈力襪并不會(huì)影響到局部的血液循環(huán)，而且還可以促進(jìn)血液循環(huán)，所以在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候可以穿靜脈曲張彈力襪。并不會(huì)對(duì)正?；顒?dòng)造成影響，也不會(huì)對(duì)身體帶來危害。而且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)疾病的恢復(fù)。靜脈曲張彈力襪雖然可以起到輔助治療疾病的作用，但是在夜間休息的時(shí)候一定不要穿，以免會(huì)影響到局部的血液循環(huán)。
身體過于肥胖的人患下肢靜脈曲張的幾率是比較大的。過于肥胖的人，下肢血管的壓力、靜脈瓣膜以及深靜脈承受的壓力較大，容易導(dǎo)致血液回流緩慢，血管淤曲成團(tuán)樣改變。因此建議身體過于肥胖是需要積極運(yùn)動(dòng)減肥，保持身體正常體重，有助于身體健康。
胃底靜脈曲張可能導(dǎo)致便血，是由門靜脈高壓癥引起的靜脈擴(kuò)張所致?；颊呖沙霈F(xiàn)腹脹、惡心、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至影響進(jìn)食并引發(fā)胃腸道出血。治療上應(yīng)積極遵醫(yī)囑，如服用相關(guān)藥物或接受內(nèi)鏡下止血術(shù)。良好的飲食習(xí)慣也十分重要，建議多食清淡易消化的食物，避免辛辣油膩食物。同時(shí)注意充分休息，避免熬夜，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。
靜脈曲張是一種常見的血管疾病，表現(xiàn)為靜脈突起。雖然本身不會(huì)導(dǎo)致出血，但可能引起并發(fā)癥，如痔瘡。痔瘡是肛門周圍靜脈擴(kuò)張，容易出現(xiàn)便血等癥狀。有靜脈曲張的人應(yīng)定期體檢，醫(yī)生可評(píng)估病情并制定治療方案?；颊咭残桊B(yǎng)成良好習(xí)慣，如避免長時(shí)間站立、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和合理飲食，預(yù)防靜脈曲張發(fā)展。及時(shí)就醫(yī)接受治療，保障身體健康。
食管靜脈曲張硬化劑治療主要作用包括止血、防止出血和預(yù)防再出血。通過使用聚桂醇藥物，可以凝固血液、使血管變硬從而止血；對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，硬化劑治療能夠防止出血癥狀進(jìn)一步惡化；對(duì)于肝功能不全或門脈高壓患者，及時(shí)食管靜脈曲張硬化劑治療可以預(yù)防再次出血發(fā)生。硬化劑治療還能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。在日常生活中，患者應(yīng)注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物，保持充足睡眠，避免熬夜。如有不適癥狀或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。
胃底靜脈曲張的治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療可以通過飲食清淡，避免刺激食物和過量飲酒來緩解癥狀。藥物治療則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特利加壓素和普萘洛爾緩釋膠囊等藥物來止血和收縮血管。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，手術(shù)治療如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)也是一種有效的選擇，可以達(dá)到根治的效果。日常生活中的護(hù)理工作同樣重要，定期復(fù)查并及時(shí)關(guān)注身體變化，有助于疾病的控制和治療。
糖尿病可能會(huì)引起靜脈曲張，因?yàn)楦哐菚?huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、通透性增加，從而影響血液循環(huán)。治療上可以通過藥物治療或手術(shù)來改善，輕癥可使用藥物緩解癥狀，重癥則可能需要手術(shù)治療。建議患者注意飲食清淡，避免辛辣油膩食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。如有不適，及時(shí)就醫(yī)診治以防延誤病情。
食管靜脈曲張破裂出血可能是由門脈高壓、肝功能衰竭以及感染因素導(dǎo)致的。門脈高壓是因肝臟疾病引起的肝硬化和門脈高壓癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)形成食管胃底靜脈曲張并導(dǎo)致出血。肝功能衰竭也可能導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂出血。另外，細(xì)菌或病毒感染也會(huì)刺激局部組織，誘發(fā)該癥狀。建議發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)治療，避免食用刺激食物，維護(hù)飲食健康。
