靜脈炎是指發(fā)生于皮下淺表靜脈的靜脈壁因不同的原因引起的炎性反應(yīng)，進(jìn)而血栓形成及管腔粘連閉塞，是臨床上的常見(jiàn)疾病。
1、藥物性血栓性淺靜脈炎
此類靜脈炎是由靜脈注射引起的，多發(fā)生于四肢，所注射的藥物多有刺激性或濃度過(guò)高，有某些抗生素如紅霉素、四環(huán)素等，或某些抗癌藥物對(duì)靜脈內(nèi)膜均有刺激性，加上用藥時(shí)間較長(zhǎng)或靜脈較細(xì)，或一處?kù)o脈反復(fù)穿刺等引起。
發(fā)病后，病人多主訴靜脈注射部位疼痛、發(fā)紅，沿靜脈走向有壓痛性索條。一般1~2周后紅腫消退，代之以色素沉著及硬化如繩的索條，多無(wú)明顯全身反應(yīng)。治療以患肢抬高，局部熱敷或理療為主，多可不治自愈。
2、胸腹壁血栓性淺靜脈炎
本病原因不明，部分病人有外傷史。好發(fā)年齡為20~40歲，多見(jiàn)于肥胖及缺乏鍛煉的婦女，常為單側(cè)。多在上肢用力牽拉后，出現(xiàn)患側(cè)胸、腹壁疼痛，上肢上舉或外展時(shí)加重。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)胸腹壁有一壓疼的硬韌索條，少數(shù)呈樹(shù)枝狀。
皮膚繃緊后，可見(jiàn)索條處如溝狀凹陷或嵴狀隆起，呈弓弦樣。疼痛可于二周后自行緩解，索條多持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，而后逐漸軟化。
本病的治療可根據(jù)病程長(zhǎng)短決定治療方法：病程短者(<1月)，可口服強(qiáng)的松5mg，每日3次，連用1周。局部理療或熱敷可加速炎癥消退。病程長(zhǎng)者(>1月)，可采用局部封閉療法，每周1次，連用3周。通常情況下，只需局部熱敷或理療足矣，不必使治療復(fù)雜化。少數(shù)閉塞的靜脈索條攣縮，使局部總有牽拉感的患者，可用尖刀刺入皮下，于皮下將索條切斷，以緩解牽拉癥狀。
3、游走性血栓性淺靜脈炎
此類病變?yōu)椴煌课环磸?fù)出現(xiàn)的淺靜脈炎。全身各處?kù)o脈均可發(fā)生，以下肢多見(jiàn)。病因尚不清楚，但多發(fā)生于青壯年男性且與內(nèi)臟癌腫及血栓閉塞性脈管炎有密切關(guān)系。其中一部分患者以后發(fā)現(xiàn)了內(nèi)臟腫瘤，尤其是胰腺癌多見(jiàn)，另一部分患者發(fā)現(xiàn)有血栓閉塞性脈管炎。
病變主要是侵犯中小淺靜脈，偶可侵犯腸系膜靜脈、門(mén)靜脈或腎靜脈等。臨床表現(xiàn)多為一處突然出現(xiàn)發(fā)紅、條狀或網(wǎng)狀索條，病變處壓痛，全身反應(yīng)不明顯。1~3周后可自行緩解，病變處留有色素沉著，隔一段時(shí)間后另一部位再次發(fā)病。治療主要以對(duì)癥處理為主，但應(yīng)仔細(xì)查找有無(wú)內(nèi)臟腫瘤或血栓閉塞性脈管炎等疾病。
血管內(nèi)膜損傷會(huì)引起血栓性靜脈炎。如果患者在受到外傷時(shí)，引起血管壁損傷，容易引起血栓性靜脈炎的發(fā)生。如果住院患者經(jīng)常需要輸入各種高滲溶液，也會(huì)引起血管內(nèi)膜損傷，容易引發(fā)血栓性靜脈炎。如果各種原因引起了靜脈血管失水、失血，也可以使血液粘性增加，凝血因子增加，導(dǎo)致血栓性靜脈炎。需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，必要時(shí)可以采取手術(shù)治療。
血栓性靜脈炎會(huì)導(dǎo)致索狀靜脈炎。血栓靜脈炎又稱靜脈血管發(fā)炎，是血管內(nèi)膜增生，官腔變窄，血流緩慢導(dǎo)致的。血栓性靜脈炎發(fā)生在四肢淺表部位時(shí)，即表現(xiàn)為靜脈條索狀。淺靜脈炎患者患肢局部紅腫疼痛，行走時(shí)加重，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)，即索狀靜脈。深部靜脈炎患者，發(fā)病突然患肢呈凹陷性腫脹，皮膚呈暗紅色，有廣泛的靜脈努張或曲張，以及毛細(xì)血管擴(kuò)張。后期出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙性改變。
血栓適應(yīng)靜脈炎并不是只有小孩才會(huì)得，病情多發(fā)于青壯年，而且男性高于女性。誘發(fā)病情的因素有很多常見(jiàn)的，包括創(chuàng)傷感染、肥胖、長(zhǎng)期的吸煙以及靜脈曲張等。在患病后主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，還會(huì)出現(xiàn)痛性索狀硬條等，首先要查找出病因，然后積極地去除病因。多要先以藥物和物理療法治療為主，先使用抗炎類藥物減輕炎癥，還可配合局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收。
輸液后引起靜脈炎，主要是因?yàn)樵谳斠旱臅r(shí)候，藥液對(duì)血管內(nèi)膜有一定的刺激，會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)膜出現(xiàn)無(wú)菌性的炎癥，主要表現(xiàn)在輸液的血管出現(xiàn)質(zhì)硬的條索，局部會(huì)出現(xiàn)皮膚紅腫、皮溫升高、有觸痛，而且輸液不容易進(jìn)入液體。這種情況需要進(jìn)行積極的保守治療：第一、避免在有靜脈炎的血管進(jìn)行輸液。第二、在有靜脈炎的血管上涂活血化瘀的藥物，比如喜療妥和七葉皂苷鈉凝膠，這些都是能夠有利于促進(jìn)靜脈炎吸收的主要藥物。對(duì)于口服藥物，可以不用去選擇。如果是細(xì)菌性靜脈炎的話，需要進(jìn)行靜脈抗炎治療，可以進(jìn)行全面檢查。
血栓性的靜脈炎，如果是淺靜脈出現(xiàn)有栓塞的話，局部是可以摸到索狀的靜脈的。一般情況下是由于靜脈的血管壁出現(xiàn)損傷之后，就會(huì)容易產(chǎn)生炎癥性的改變。血栓的形成就會(huì)容易引起局部的血少血管出現(xiàn)堵塞，產(chǎn)生臨床上的癥狀。可以采用局部熱敷按摩的方法來(lái)進(jìn)行治療，同時(shí)也可以采用手術(shù)的辦法來(lái)進(jìn)行治療，一般情況下淺靜脈不需要手術(shù)，局部按摩熱敷就可以緩解。
血栓性靜脈炎是需要多臥床休息的，因?yàn)檫@樣能夠促進(jìn)靜脈血液的回流，而且能夠減輕腫脹的現(xiàn)象，同時(shí)還要注意觀察局部的皮膚和皮紋的顏色，及時(shí)的給予一些抗凝治療，預(yù)防血栓進(jìn)一步的增大，同時(shí)還要預(yù)防肺血栓的發(fā)生。另外還要配合一些抗感染的治療來(lái)預(yù)防感染。另外在飲食上也要避免吃一些刺激性比較大的食物，多吃一些蛋白質(zhì)的食物，來(lái)促進(jìn)身體的恢復(fù)。
血栓性靜脈炎一般自行痊愈的可能性不是很大，而且如果不及早進(jìn)行治療病情進(jìn)一步加重，還有可能造成局部肢體肌肉壞死的現(xiàn)象，治療起來(lái)會(huì)更加的困難，而且會(huì)影響患者正常的行走以及生活。所以對(duì)于血栓性靜脈炎一定要及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診治療，一般早期可以通過(guò)用藥治療的方式來(lái)有效的控制病情，治療期間患者一定要保持樂(lè)觀的心態(tài)。
輸液之后出現(xiàn)靜脈炎，大多數(shù)是由于液體滲出所造成的局部病變，這種情況下需要根據(jù)病情選擇治療方法。一般情況下由于局部病變相對(duì)比較嚴(yán)重，所以可以進(jìn)行局部處理，首先要停止發(fā)病部位的穿刺等治療措施，留置針等物體存在的還需要及時(shí)拔除，并且使用碘伏進(jìn)行消毒，腫脹比較明顯的還可以使用芒硝、硫酸鎂等藥物外敷。如果有全身感染，還需要使用抗生素。
血栓靜脈炎的患者不建議吃辛辣刺激性的食物，除此之外，對(duì)于一些海鮮類的食物盡量也要少吃，應(yīng)該選擇清淡的食物為主。這種疾病需要及時(shí)的用一些促進(jìn)靜脈回流的藥物來(lái)減輕靜脈性水腫的現(xiàn)象，平時(shí)也要采取一些理療的方法，例如采取熱敷的方法，對(duì)于局部能夠起到緩解的作用。如果患者的病癥比較嚴(yán)重的話，建議采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
