前列腺增生的診斷依據(jù)包括詳細(xì)的病史查詢、體檢、尿常規(guī)檢查和腎功能評估B超檢、癥狀程度評估、生活質(zhì)量評估、尿流量評估等。
國際前列腺癥狀評分表常用于如何評估和評估前列腺增生的癥狀程度和生活質(zhì)量(IpSS)排尿癥狀對生活質(zhì)量的影響(QOL評分)，見下表。
表1:國際前列腺癥狀評分表(IpSS評分)
在過去的一個月里，你有以下癥狀嗎？
不少于1/5，不少于半數(shù)，幾乎總是多余半數(shù)
1.排尿不盡感012345
2.排尿后2小時內(nèi)排尿，012345
3.排尿中斷后，012345開始
4.排尿不能等待012345
5.尿線變細(xì)012345
6.感覺排尿費力012345
7.晚上睡覺后排尿次數(shù)0
(次)1
(次)2
(次)3
(次)4
(次)5
(次)
表2：排尿癥狀對生活質(zhì)量的影響(QOL評分)
大多數(shù)都很好
滿意和不滿意大多數(shù)不滿意和不快樂是痛苦的
如果按照目前的排尿量，你覺得未來的生活質(zhì)量如何？
每個問題從無癥狀到嚴(yán)重癥狀都分為0~5級。癥狀總積分0~7分為輕度；8~19分為中度;20~35分為重度。
前列腺增生如何分期？
前列腺增生是中老年男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，在臨床上可分為三期，即刺激期、殘余尿發(fā)生期、膀胱擴張伴尿閉期。隨著分期的增加，前列腺增生程度加重，臨床癥狀也逐漸加重。
第一階段是刺激期。
前列腺增生患者以夜尿頻率增加為主要癥狀，伴有輕度排尿困難和尿道、會陰等泌尿系統(tǒng)刺激癥狀。在此期間，患者殘留的尿液很少，一般低于50毫升，最大尿流率不明顯。
第II殘余尿發(fā)生期，前列腺患者排尿困難癥狀加重，殘余尿量增加，約50~150毫升，患者排尿費力，最大尿流率明顯下降，排尿時間明顯延長。如果患者在此期間過度勞累、感冒、長期憋尿、飲酒過量、性交嚴(yán)重等，可能會導(dǎo)致急性尿儲備。在此期間，患者參與尿液增加，誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的幾率也增加，可能出現(xiàn)尿痛、尿頻等泌尿系統(tǒng)炎癥。
第III膀胱擴張伴尿閉期，前列腺增生患者殘尿較多，可達(dá)數(shù)百毫升，膀胱擴張，易發(fā)生充溢性尿失禁、排尿虛弱、腎功能受損。嚴(yán)重的尿頻常導(dǎo)致失眠和生活質(zhì)量下降。
前列腺體積不一定是前列腺增生
老王和妻子每年都會進行全身體檢，包括男科和婦科檢查。今年，老王在泌尿系統(tǒng)B超檢查中發(fā)現(xiàn)自己的前列腺有點大。
他應(yīng)該得前列腺增生嗎？
前列腺不一定是前列腺增生。前列腺增生是以前列腺間質(zhì)和上皮細(xì)胞增生為特征的病理術(shù)語。前列腺增生只能表現(xiàn)為顯微鏡下的增生，不會導(dǎo)致前列腺體積的變化。其他前列腺疾病，如急性細(xì)菌性前列腺炎，由于前列腺管及其周圍間質(zhì)組織充血、水腫、前列腺小管和腺泡膨脹，臨床直腸診斷或B超聲檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺腫脹增加，但前列腺體積增加不是由前列腺間質(zhì)和上皮細(xì)胞增生引起的，所以不是前列腺增生。
此外，由于個體差異，就像每個人的身高、脂肪和瘦一樣，男性前列腺的大小也有所不同。
不能機械地看待前列腺的大小，必須結(jié)合年齡，是否影響身體，是否有其他疾病等因素綜合治療前列腺的大小，不能簡單地認(rèn)為前列腺體積是前列腺增生。
一些中青年男性在體檢中發(fā)現(xiàn)前列腺體積較大，認(rèn)為是前列腺增生，非常緊張，這是一個典型的誤解，對中青年男性，前列腺體積沒有意義。
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良性前列腺增生通常通過外生殖器檢查、直腸指檢查和尿常規(guī)檢查來診斷。對于輕度癥狀的病人，可以暫時不治療，需定期復(fù)查。但是，如果癥狀嚴(yán)重，需要用藥物治療，需要時需要手術(shù)治療，根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，加強護理，治療時注意個人衛(wèi)生。
良性前列腺增生，也稱為前列腺肥大。從增生的角度看，是前列腺細(xì)胞和基質(zhì)的增加，導(dǎo)致整個前列腺體積的增加。尿道實際上通過前列腺，因此當(dāng)前列腺增大時，它必然壓迫尿道，導(dǎo)致尿道阻力增加。良性的前列腺增生是可以通過自我護理所治愈的。
腹部疼痛脹氣，一般和前列腺增生有關(guān)。前列腺增生，一般是由于前列腺炎和前列腺囊腫引起的。會導(dǎo)致人尿頻，尿不盡，尿等待，尿分叉。需要在醫(yī)師指導(dǎo)下，服用活血化瘀的藥物，或者服用增強前列腺新陳代謝的藥物治療?；謴?fù)期間，要避免久坐憋尿。
良性前列腺增生通常是由于患者身體比較肥胖或身體存在某些疾病導(dǎo)致的。會使患者出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻等癥狀，如果患者不及時進行就醫(yī)，隨著病情的不斷惡化，良性前列腺增生可能就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染、膀胱結(jié)石等多種并發(fā)癥，進而對患者的身體健康造成一定的危害。所以，良性前列腺增生這種情況就要及時去醫(yī)院進行相關(guān)檢查。
良性前列腺增生癥的臨床主要表現(xiàn)是尿頻尿急排尿次數(shù)增多到排尿費力到排尿困難，而與所有這些癥狀相關(guān)的其它疾病就容易被誤診。比如說男性前列腺炎，比如說膀胱功能的異常，比如說神經(jīng)元型排尿排便功能障礙。再比如說某些機械性，再比如說某些其他器質(zhì)性疾病所造成的排尿功能異常都容易被誤診為前列腺增生。這就是我們想作為良性前列腺增生的診斷，我們通過病史，通過專業(yè)的檢查以及醫(yī)生的查體來進行一個診斷和鑒別診斷。我們通過尿常規(guī)的檢查來排除下尿路感染造成尿頻尿急的情況，來鑒別泌尿系感染與前列腺增生。
良性前列腺增生會導(dǎo)致尿失禁。良性前列腺增生通常是由于患者身體存在某些疾病導(dǎo)致的，在發(fā)病早期會使患者出現(xiàn)排尿困難、夜尿增多、尿頻等癥狀，如果患者不及時進行就診，隨著病情的不斷加重，還可能會誘發(fā)患者出現(xiàn)尿急、尿失禁、尿痛等情況，從而對患者的身體健康造成一定的危害。所以，良性前列腺增生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿失禁，如果患者出現(xiàn)了這種情況，還要及時去醫(yī)院進行相關(guān)檢查。
考慮前列腺肥大纖維化是中老年人常見的，主要表現(xiàn)為排尿困難，尿頻尿急尿不盡等小便癥狀，嚴(yán)重者再次出現(xiàn)尿潴留。具體到醫(yī)院檢查一下。建議:在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定擅長的敏感藥物實施治療，如坦索羅辛膠囊和非那雄胺膠囊等，如果效果不明顯的話，可以考慮決定微創(chuàng)手術(shù)治療。防止煙酒辛辣刺激性食物。注意防寒，不要憋尿，嚴(yán)令禁止久坐，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。
老年人前列腺增生癥的飲食生活習(xí)慣，首先要多吃許多含水分多的食物，以蔬菜和水果為基礎(chǔ)，盡量不要碰觸辛辣刺激的東西，而且要足量的運動，增進排尿，才有助于疾病的徹底恢復(fù)和壓制，前列腺增生，主要是由于活動量過少炎癥的長期刺激引來的一種現(xiàn)象，他需要有慢慢實施調(diào)養(yǎng)穩(wěn)定的。特別注意保持規(guī)律的飲食習(xí)慣以及作息時間，同時要注意調(diào)節(jié)情緒，避免壓力過大。
良性前列腺增生和前列腺增生是一個概念，有的老年人也叫前列腺肥大。它是50歲以后的老年人最常見的一種疾病，會有一半以上的老年人出現(xiàn)前列腺增生的癥狀，例如排尿的癥狀，尿頻、排尿費力，或者儲尿的癥狀，例如殘余尿多，尿不干凈。出現(xiàn)前列腺增生的患者有接近一半的患者需要藥物治療，甚至進行手術(shù)治療。
藥物治療:激素類藥物治療，主要適合于上皮腺體纖維化為基礎(chǔ)的，而肌纖維纖維化為基礎(chǔ)的較差。雌激素治療法，可以使腺體膨脹，質(zhì)地變軟，穩(wěn)定排尿功能。天然植物類藥物除了抑止堿性成纖維細(xì)胞生長因子及表皮樣生長因子外，除了調(diào)整膀胱肌肉敏感性，抗衡常規(guī)藥物及抗炎等效果。
