漏斗胸是小兒外科的常見病，發(fā)病率為1/1000。漏斗胸是指胸骨中下部分向內(nèi)凹陷，相鄰肋軟骨也隨其凹陷，形成外觀形似漏斗狀的一種先天性胸廓畸形。向內(nèi)凹陷的胸骨對(duì)胸腔重要器官產(chǎn)生擠壓，造成胸腔器官心、肺和呼吸短促，通常在出生時(shí)表現(xiàn)較輕，隨著生長(zhǎng)，在青少年期時(shí)常表現(xiàn)得非常明顯。
輕度漏斗胸，對(duì)循環(huán)呼吸影響不大，嚴(yán)重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨會(huì)壓迫心臟、肺等胸腔內(nèi)臟氣，使患兒易發(fā)生呼吸道感染，運(yùn)動(dòng)耐受力差，體形瘦弱，喜靜不好動(dòng)。漏斗胸除對(duì)患兒生理上的影響外，對(duì)患兒和家長(zhǎng)也造成較大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，這些孩子常羞于當(dāng)眾暴露前胸，夏天不敢穿背心，不敢在公共浴室洗澡，不敢去游泳，個(gè)別甚至形成心理上的孤僻。年齡較小的輕度漏斗胸患兒由于對(duì)呼吸循環(huán)影響不大，不必急于治療，有可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自行糾正。
中度和重度漏斗胸的兒童，宜手術(shù)治療，矯正畸形。一般來講，手術(shù)治療可明顯改善患兒的胸廓外觀，解除下陷的胸骨對(duì)心肺的壓迫，使呼吸道感染明顯減少，活動(dòng)力和耐力也較前有所提高，另一方面患兒心理壓力得以緩解，精神狀態(tài)較前振奮。而佝僂病是在嬰兒期由于維生素d缺乏引起體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。骨骼的改變，是佝僂病的主要表現(xiàn)。頭部早期只是顱骨軟化，7～8個(gè)月后出現(xiàn)方顱，囟門關(guān)閉晚。胸部可見肋串珠、雞胸或漏斗胸。腕部和踝部骨骼粗大，形成手鐲、腳鐲樣變化。另外，由于骨質(zhì)軟化，可出現(xiàn)膝內(nèi)翻(0形)或膝外翻(x形)，即俗稱的圈圈腿。這是它的特征性表現(xiàn)。
由上可見，漏斗胸與佝僂病是存在本質(zhì)區(qū)別的，而臨床上很容易混淆兩者的概念。雖然佝僂病可以引起漏斗胸，但多數(shù)是先天性發(fā)育異常，肋軟骨過度生長(zhǎng)所致，過長(zhǎng)的肋軟骨向后彎曲，引起前胸壁凹陷形成漏斗胸。臨床醫(yī)師將漏斗胸誤認(rèn)為是佝僂病，給予補(bǔ)鈣而延誤了手術(shù)時(shí)機(jī)的情況比比皆是。因此，我們需要正確認(rèn)識(shí)漏斗胸。
在漏斗胸治療方面，目前國際上最先進(jìn)的“微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù)”是在胸腔鏡下進(jìn)行胸骨抬舉術(shù)，稱為nuss矯正術(shù)。過去，治療漏斗胸是在患兒前胸縱行切開皮膚,創(chuàng)口大約10厘米，將兩側(cè)胸肌分離開，切除兩側(cè)部份肋骨，再用鋼針固定。手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多(300-400毫升)，時(shí)間長(zhǎng)(約2.5-3小時(shí))，術(shù)后恢復(fù)慢。另外由于鋼針易移動(dòng)，時(shí)常發(fā)生鋼針移位、彎曲，還有斷裂的可能，而且術(shù)后留有永久性疤痕。
目前，國際上已經(jīng)較少采用這種手術(shù)方式。nuss矯正術(shù)只需在患兒的側(cè)胸壁上切開2厘米切口置入胸腔鏡，在兩側(cè)側(cè)胸壁切開2厘米切口,將鋼板固定在胸骨后，手術(shù)創(chuàng)傷小(不切肋骨)，出血少(5-10毫升)，手術(shù)時(shí)間只需30-40分鐘，術(shù)后恢復(fù)快，鋼板固定穩(wěn)固，前胸?zé)o切口，外形美觀，效果顯著，是目前國際上通行的手術(shù)方式。手術(shù)年齡為3-20歲，最佳手術(shù)年齡是4-12歲。我院胸外科近期也開展了此類手術(shù)，獲得非常滿意的效果，受到患者家屬的一致好評(píng)。
過去的手術(shù)方式，因?yàn)樗锌诒容^大、損傷比較多、肋骨切的比較多可能會(huì)有出血?，F(xiàn)在用微創(chuàng)的方法進(jìn)行這個(gè)手術(shù)，基本上不怎么出血或者手術(shù)當(dāng)中出血很少。手術(shù)以后，如果沒有并發(fā)的問題，比如有咯血、胸腔有積血，就必須找出來它的原因，進(jìn)行對(duì)因治療。
輕微漏斗胸可以暫時(shí)不用手術(shù)治療，輕度可行擴(kuò)胸，俯臥撐等鍛煉，避免漏斗胸癥狀的加重，隨著快速生長(zhǎng)發(fā)育，漏斗胸的病情可能會(huì)有進(jìn)展，出現(xiàn)手術(shù)指證者應(yīng)積極配合治療，手術(shù)時(shí)間晚，可能需要的創(chuàng)傷范圍大，術(shù)后恢復(fù)也比較慢。出現(xiàn)輕微漏斗胸的這種情況，不必太過于緊張，可以采用胸部矯正的這種方式來進(jìn)行有效的改善，使身材變得更加完美，可以采用胸部矯正整形的胸衣進(jìn)行傳代，這樣也可以使自身的胸部得到更好的恢復(fù)，使自己的胸部變得更加性感，有效的解決輕微漏斗胸帶來的煩惱。
詳細(xì)的還需要到病院咨詢查看，如果病院確診了，能夠遵從醫(yī)師的主張，接受準(zhǔn)確的醫(yī)治。另外若使用吸盤操縱不當(dāng)，可能還會(huì)造成必然的副效果。根據(jù)漏斗胸胸骨凹陷的位置，可分為左右對(duì)稱凹陷和分歧錯(cuò)誤稱凹陷兩種類型。漏斗胸引起的胸廓畸形較嚴(yán)峻，胸腔內(nèi)的臟器心、肺受到不同程度的壓迫，甚至引起心臟移位，肺通氣功能也受到影響。如進(jìn)一步發(fā)展，還輕易發(fā)生呼吸道感染等嚴(yán)峻病癥。吸盤雖說對(duì)漏斗胸有必然的糾正效果，但它所合用的患病人群與辦法還是有必然差異的。
輕微的漏斗胸可以沒有癥狀，畸形較重的壓迫心臟和肺，影響呼吸和循環(huán)功能，肺活量減少，功能殘氣量增多，活動(dòng)耐量降低，就需要積極治療了.現(xiàn)在沒有心肺發(fā)育不良，功能低下，血氧不足，這些癥狀，是可以繼續(xù)觀察的。不過隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)逐漸加重的趨勢(shì)，出現(xiàn)不同程度的壓迫心臟和肺組織。心肺受壓以后必定損害人體。及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查一下，對(duì)癥治療，手術(shù)是治療漏斗胸的最好辦法。建議飲食調(diào)理，增加營養(yǎng)，吃高蛋白、高維生素易消化的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類、蔬菜、水果等。
輕度漏斗胸一般來說暫時(shí)是可以不手術(shù)治療，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，漏斗胸畸形逐漸變得不對(duì)稱，胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深，右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背，脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重，年齡小時(shí)不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。兒童往往表現(xiàn)為一種獨(dú)特的虛弱姿勢(shì)：頸向前伸，圓形削肩，罐狀腹。輕微的漏斗胸可以沒有癥狀，畸形較重的壓迫心臟和肺，影響呼吸和循環(huán)功能，肺活量減少，功能殘氣量增多，活動(dòng)耐量降低。
輕度漏斗胸的患者可以自行痊愈，一般來說，病人可以接受保守治療，他們應(yīng)該選擇更清淡的飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，吃營養(yǎng)價(jià)值更高的食物來補(bǔ)充他們需要的營養(yǎng)。病人也應(yīng)該調(diào)整他們的日常生活，生活應(yīng)該是有規(guī)律的，一天三餐應(yīng)該是固定的和定量的，他們也應(yīng)該早睡早起，多注意休息，不要熬夜，以確保病人有足夠的睡眠時(shí)間，并調(diào)整他們的心態(tài)，以正確治療輕微漏斗癥，這可以治愈自己。換句話說，患有嚴(yán)重漏斗胸的病人應(yīng)該盡快去醫(yī)院進(jìn)行更全面的檢查。
較多輕微的漏斗胸患兒可無癥狀出現(xiàn)，容易壓迫到心臟以及肺，影響到了患兒的呼吸，還會(huì)誘發(fā)循環(huán)功能障礙的情況出現(xiàn)，幼兒會(huì)產(chǎn)生反復(fù)的呼吸道感染，伴有咳嗽以及發(fā)熱的癥狀出現(xiàn)，且循環(huán)系統(tǒng)癥狀會(huì)明顯減少，病情過于嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)了脈快以及心悸的癥狀。不必急于治療，有可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自行糾正，中度和重度漏斗胸的兒童，宜手術(shù)治療。單純對(duì)稱性病變可發(fā)展為非對(duì)稱性畸形?；颊呖沙霈F(xiàn)活動(dòng)后疲憊、呼吸急促、心慌等;有些在前胸出現(xiàn)疼痛;部分患者耐力不足、呼吸次數(shù)增加。建議您及時(shí)到醫(yī)院接受治療。
肋骨外翻和漏斗胸的區(qū)別主要表現(xiàn)在癥狀和病因及治療上。在癥狀上，肋骨外翻是人體的肋骨出現(xiàn)向外突出的現(xiàn)象，而漏斗胸則是肋骨向內(nèi)凹陷。在病因上，肋骨外翻是由于患者缺鈣導(dǎo)致的。而漏斗胸是由于遺傳引起的。所以，兩者是完全不同的。對(duì)于治療，肋骨外翻要加強(qiáng)患者的鈣攝入量，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣劑。在平時(shí)可以多曬曬太陽，吃一些富含鈣元素的食物，如蝦類、魚類、蛋類等。而漏斗胸多采用手術(shù)的治療方法，并且建議三歲以后進(jìn)行，可以有效矯正漏斗畸形，改善患兒的心肺功能。
胸椎右凸不是漏斗胸的典型癥狀。漏斗胸的典型癥狀是胸骨凹陷伴有軟骨的凹陷。你這種情況不考慮漏斗胸，考慮是脊柱的畸形，建議骨科或者脊柱外科就診。需要完善胸椎的核磁檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷。如果畸形嚴(yán)重的話，建議及早的手術(shù)治療。
胸腔畸形有可能是由漏斗胸導(dǎo)致的。漏斗胸主要表現(xiàn)就是胸骨的凹陷，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致胸廓畸形。建議到醫(yī)院檢查，做胸部正側(cè)位片和胸部CT，根據(jù)檢查的結(jié)果看具體是屬于哪種類型，有的漏斗胸還常常合并有雞胸、溝狀胸等，這個(gè)要具體問題具體分析。
