因為肌瘤大部分是良性的，而且大多數(shù)是沒有癥狀的，是否應(yīng)立即手術(shù)切除呢?我們首先應(yīng)思考幾個方向，例如在一些肌瘤導(dǎo)致不孕的病人身上，肌瘤也許壓迫了輸卵管，也許在子宮腔內(nèi)影響著床，還有某些長在下半段的肌瘤可能阻礙了胎兒生產(chǎn)的產(chǎn)道……，這些婦女應(yīng)在懷孕前接受肌瘤切除術(shù)。
手術(shù)可能造成另一種不孕，想要再生育者須謹(jǐn)慎!但是手術(shù)本身可能也會產(chǎn)生新的粘連及破壞，像是輸卵管或子宮內(nèi)膜的傷害造成了另一種的不孕，所以在懷孕前需不需要動手術(shù)?哪種手術(shù)方式較適合?依個人的狀況不同會有不同的決定，而且也要讓病人了解，草率的手術(shù)也許會產(chǎn)生更嚴(yán)重的不孕。因此，當(dāng)病人是以保有生育能力為前提時，選擇手術(shù)治療就必須更加謹(jǐn)慎小心!
目前常使用的子宮肌瘤切除手術(shù)的方式有以下三種:
(1)傳統(tǒng)剖腹手術(shù)，用于較大的肌瘤。
(2)腹腔鏡手術(shù)，用于較小漿膜層的肌瘤。
(3)子宮鏡手術(shù)，用于子宮腔內(nèi)粘膜下的肌瘤。
子宮肌瘤不會增加早產(chǎn)的機(jī)率
在生育年齡的婦女中，約5個人中就有1人有長子宮肌瘤，但是絕大多數(shù)的婦女朋友是在早期懷孕初次產(chǎn)檢時才發(fā)現(xiàn)自己有子宮肌瘤。
懷孕時遇上子宮肌瘤的機(jī)會雖然不小，但是發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的情形卻不多見(低于1﹪)。子宮肌瘤會隨著懷孕的進(jìn)行而變化。
有些肌瘤的位置會改變，有些大小會增加。有些肌瘤是由懷孕后組織充血栓塞引起的"紅化變性"導(dǎo)致腹痛和子宮收縮。然而，臨床觀察和大多數(shù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)證實，子宮肌瘤不會增加早產(chǎn)的可能性。
可能胎位不正、提高剖腹產(chǎn)機(jī)率，極少數(shù)嚴(yán)重合并癥須注意!然而不可否認(rèn)的，有些較大的肌瘤影響了胎兒的轉(zhuǎn)向，導(dǎo)致胎位不正;有些低位的肌瘤阻礙了胎兒的信道，使剖腹生產(chǎn)的機(jī)率上升。只有極少數(shù)情況，例如蒂狀漿膜層肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)壞死，需立即開刀;或是粘膜層肌瘤導(dǎo)致產(chǎn)前出血、胎盤剝離;或是肌瘤影響產(chǎn)后子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。這些嚴(yán)重的合并癥，婦產(chǎn)科醫(yī)生必須加以注意!
多數(shù)子宮肌瘤孕婦能順利生產(chǎn)
但筆者還是要強(qiáng)調(diào)，嚴(yán)重合并癥的發(fā)生機(jī)會非常低，所以大多數(shù)的時候，是子宮肌瘤伴隨著孕婦一直到生產(chǎn)，并不會產(chǎn)生重大影響。如果產(chǎn)婦曾經(jīng)在懷孕期間發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如胎兒早產(chǎn)、阻礙生產(chǎn)或產(chǎn)后大出血，可以考慮在下一胎懷孕前進(jìn)行肌瘤切除手術(shù)。
生產(chǎn)時不適宜一并切除子宮肌瘤!至于有些準(zhǔn)媽媽認(rèn)為可以在剖腹生產(chǎn)時順便處理子宮肌瘤，這是相當(dāng)危險的想法!因為懷孕時子宮充血漲大，周邊血液流量大增，并不適宜處理子宮肌瘤;而且剖腹生產(chǎn)時切除子宮肌瘤，容易引發(fā)大量出血及子宮收縮不良等并發(fā)癥，所以一般婦產(chǎn)科醫(yī)師并不會做這樣的建議。
產(chǎn)后3個月追蹤肌瘤
子宮肌瘤發(fā)生的成因，目前仍是個謎，可能與基因體質(zhì)、女性荷爾蒙(動情激素、黃體素)有關(guān);也因為成因不明，我們很難去預(yù)防肌瘤的產(chǎn)生，或去預(yù)測日后的復(fù)發(fā)。懷孕后，婦女體內(nèi)大量增加的女性荷爾蒙，應(yīng)該會刺激子宮肌瘤不斷長大;但在我們的臨床觀察，卻發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤在懷孕期間通常會維持原先的大小，或是稍微增加;而在產(chǎn)后因為女性荷爾蒙的降低及血液循環(huán)的減少，有變小的跡象，可以在產(chǎn)后3個月用超音波來追蹤肌瘤的大小。
子宮肌瘤是婦女朋友在生育年齡常常遇到的狀況，懷孕前必須仔細(xì)評估，是否會導(dǎo)致不孕?是否需要開刀?開刀是否會增加不孕的機(jī)會?若是懷孕后才發(fā)現(xiàn)，不要過度憂心，因為嚴(yán)重并發(fā)癥的機(jī)會并不多見。
重要的是尋找一個值得信任、了解你病情的婦產(chǎn)科醫(yī)生，充分的溝通，了解各種治療的優(yōu)缺點，進(jìn)一步做出適當(dāng)?shù)闹委?。唯有如此，相?a target="_blank">子宮肌瘤絕對不是懷孕婦女們的負(fù)擔(dān)!
