子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織組成，因此又稱子宮平滑肌瘤。常見癥狀有子宮出血、腹部腫塊、陰道流液、膀胱和直腸壓迫。
人類對(duì)子宮肌瘤的起源和促進(jìn)其生長(zhǎng)的機(jī)制仍然知之甚少。目前認(rèn)為，子宮肌層細(xì)胞向肌瘤形成的轉(zhuǎn)化過程可能涉及正常子宮肌層的體細(xì)胞突變、性激素和局部生長(zhǎng)因子之間的復(fù)雜相互作用。
由于人們對(duì)子宮肌瘤缺乏正確的了解，許多女性在聽說子宮內(nèi)有肌瘤時(shí)感到恐慌；一些患者因子宮肌瘤貧血，甚至病情嚴(yán)重，但仍不愿意接受手術(shù)。
事實(shí)上，子宮肌瘤是一種良性腫瘤。子宮肌瘤患者應(yīng)首先考慮如何在保證生活質(zhì)量的前提下治療這種疾病"共存"。大多數(shù)被診斷為子宮肌瘤的婦女既沒有癥狀也沒有手術(shù)。然而，一些子宮肌瘤患者會(huì)伴有貧血或壓迫癥狀，難以保證正常生活，更不用說子宮肌瘤了"共存"。在這種情況下，應(yīng)考慮手術(shù)治療。中醫(yī)在治療子宮肌瘤方面也有一定的優(yōu)勢(shì)，患者可以做出綜合選擇。
此外，如果子宮肌瘤患者準(zhǔn)備懷孕，最好考慮一些子宮肌瘤對(duì)懷孕和分娩的影響，以及妊娠對(duì)子宮肌瘤的影響，即無(wú)癥狀。
子宮肌瘤的病因是什么？
子宮肌瘤的原因是什么？下面，讓我們從下面的文章中學(xué)習(xí)。
1.妊娠恢復(fù)期性生活容易導(dǎo)致子宮肌瘤。妊娠早期和分娩前兩個(gè)月禁止性生活，否則會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)，損傷子宮。
因此，這是子宮肌瘤的原因之一。
2.子宮肌瘤的原因與性生活障礙有關(guān)。如果女性放縱性生活或未成年人開始性生活，會(huì)損害身心健康，容易導(dǎo)致宮頸糜爛、子宮肌瘤等疾病。
3.長(zhǎng)期不潔性生活也是子宮肌瘤的原因。性生活不注意衛(wèi)生。病原體可通過陰道進(jìn)入子宮腔，引起子宮內(nèi)膜感染。此外，男性包皮垢對(duì)宮頸的刺激是子宮肌瘤的原因之一。
三類女性容易患子宮肌瘤
性生活障礙：正常的性刺激，能促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌的正常進(jìn)行，使人體激素分泌良好，減少肌瘤的發(fā)生。
未育女性：未育女性不能及時(shí)有效地保護(hù)孕酮，容易發(fā)生激素依賴性疾病。
讓我們來(lái)看看子宮肌瘤的治療方法。
一、聚焦超聲治療
局部將腫瘤內(nèi)部的溫度提高到65℃以上導(dǎo)致腫瘤凝固性壞死并發(fā)揮治療作用，治療可使肌瘤萎縮，緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無(wú)手術(shù)疤痕，術(shù)后恢復(fù)快是其優(yōu)點(diǎn)。副作用包括皮膚燙傷、腸道損傷、血尿等。
二、隨訪觀察
如患者無(wú)明顯癥狀，且無(wú)惡變征象，可定期隨診觀察。
三、期待治療
期待療法是定期觀察，不需要特殊治療。主要適用于無(wú)癥狀的子宮肌瘤，特別是<10~12周妊娠子宮大小的患者，如果是近絕經(jīng)婦女，預(yù)計(jì)絕經(jīng)后肌瘤會(huì)自然萎縮。此外，一些經(jīng)健康檢查發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀小肌瘤在臨床上很常見，患者往往會(huì)焦慮地去看醫(yī)生。這些患者經(jīng)過仔細(xì)檢查后被診斷為子宮肌瘤，可以采用預(yù)期治療，不需要手術(shù)治療。每3~6個(gè)月復(fù)查一次，注意期間是否有癥狀，子宮是否增大。每次隨訪都需要婦科檢查，輔以B超檢查。如果在隨訪過程中出現(xiàn)月經(jīng)過多壓迫癥狀或肌瘤增大特別快，則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。在定期隨訪的監(jiān)督下，對(duì)無(wú)癥狀子宮肌瘤進(jìn)行預(yù)期治療是合適的。
四、藥物治療
(1)常用的雄激素藥物有甲睪酮(甲基睪酮)和丙酸睪酮(丙酸睪酮)，可以抑制肌瘤的生長(zhǎng)。注意劑量，避免男性化。
(2)米非司酮是一種孕酮拮抗劑，近年來(lái)臨床試用于治療子宮肌瘤，可縮小肌瘤體積，但停藥后肌瘤生長(zhǎng)較多。
(3)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)臨床上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達(dá)必佳)等。
GnRH-a不宜長(zhǎng)期使用，僅用于術(shù)前預(yù)處理，一般為3~6個(gè)月，以免引起低雌激素引起的嚴(yán)重更年期癥狀；也可補(bǔ)充小劑量雌激素來(lái)抵抗這種副作用。
（4）他的莫昔芬（三苯氧胺）可以抑制肌瘤的生長(zhǎng)。但個(gè)別患者子宮肌瘤反應(yīng)增加，甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)注意。
（5）達(dá)那唑用于術(shù)前用藥或治療不適合手術(shù)的子宮肌瘤。子宮肌瘤停藥后可生長(zhǎng)。服用達(dá)那唑可引起肝功能損傷，還可引起雄激素（體重增加、痤瘡、低聲等）的副作用。
五、介入治療
介入治療發(fā)生在上個(gè)世紀(jì)，主要是在子宮動(dòng)脈中注射栓塞劑，使肌瘤血管栓塞，導(dǎo)致肌瘤內(nèi)缺血壞死。但由于子宮血供豐富，實(shí)際效果并不理想。婦科診所有時(shí)會(huì)看到一些患者，他們?cè)诎┌Y預(yù)防普查中發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤。有些婦女認(rèn)為子宮肌瘤是"癌瘤"，因此，當(dāng)我聽說子宮上有腫瘤時(shí)，我非常緊張，精神壓力很大。事實(shí)上，子宮肌瘤并不可怕。它是女性盆腔中最常見的良性腫瘤。
惡性變化率很低，只有0.3%～1.39%的已婚育齡婦女婦女中，39%是子宮肌瘤患者。
六、手術(shù)治療
(1)肌瘤切除術(shù)
摘除子宮肌瘤并保留子宮的手術(shù)主要用于40歲以下的年輕婦女，希望保留生育功能。適用于肌瘤較大；月經(jīng)過多；有壓迫癥狀；肌瘤引起的不孕癥；粘膜下肌瘤；肌瘤生長(zhǎng)迅速，但無(wú)惡變。
(2)子宮切除術(shù)
子宮切除術(shù)癥狀明顯，肌瘤有惡性變化的可能性，無(wú)生育要求，適合子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可選擇全子宮切除術(shù)或次全子宮切除術(shù)，年齡較大，適合全子宮切除術(shù)。術(shù)前必須排除宮頸惡性疾病的可能性。
(3)子宮動(dòng)脈栓塞
動(dòng)脈導(dǎo)管直接插入子宮動(dòng)脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，使肌瘤萎縮甚至消失。
UAE目前主要適用于子宮異常出血導(dǎo)致貧血等有癥狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎，特別是對(duì)于盆腔炎癥無(wú)法控制的患者，希望保留生育功能、動(dòng)脈硬化和血管造影禁忌癥的患者，應(yīng)列為該治療的禁忌癥。5%的患者術(shù)后可能有卵巢早衰和罕見的盆腔感染。
