在宮頸癌前病變治療和康復后，有很多患者問到一些注意的事項?，F(xiàn)將大家較多關(guān)注的幾個問題做詳細解析。其中包含:性生活問題、隨訪問題、生育問題、復發(fā)問題、宮頸管粘連問題等。
宮頸癌前病變的治療方法有哪些？
1、手術(shù)治療
手術(shù)適用于早期的宮頸癌，手術(shù)的范圍是子宮根治術(shù)，即將子宮，部分陰道及宮旁組織一并切除，同時要清除雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)，卵巢無病變者可考慮保留。
宮頸癌手術(shù)的優(yōu)點是早期病例可以完全去除癌變，治療期短，缺點是手術(shù)范圍大，術(shù)后宮頸癌可能出現(xiàn)一定程度的排尿功能障礙等并發(fā)癥，需要一段時間的休息和鍛煉才能恢復正常。
2、放射治療
放療適用于各期宮頸癌，甚至晚期宮頸癌。對于老年人來說，放療是一種很好的治療方法，心臟功能差，無法忍受手術(shù)。但放療有一定的并發(fā)癥，主要是放射性直腸和膀胱炎，需要積極治療和恢復才能慢慢恢復。
3、激素治療
激素治療宮頸癌和其他細胞毒性抗癌藥物化療被認為是姑息性的，而不是根治性的。目前，最常用的孕酮制劑有很多種。雌激素拮抗劑對原發(fā)性腫瘤為雌激素受體陽性的復發(fā)性病變有效，或當孕酮治療失敗時。
宮頸癌前病變治療需要注意的問題
1.性生活問題
CIN無論是宮頸物理治療還是病變切除治療后，患者都需要等待宮頸傷口愈合才能發(fā)生性行為，一般需要2-3個月。
HpV陽性檢測不影響正常性生活。
2、生育問題
CIN治療后，患者每3-6個月復查一次宮頸細胞學和陰道鏡檢查，一年兩次正常復查后，可計劃懷孕少數(shù)宮頸椎切術(shù)患者可能有不孕、流產(chǎn)和早產(chǎn)。由于宮頸組織部分切除，妊娠期間可能因?qū)m頸功能不全而流產(chǎn)，早產(chǎn)的概率高于普通人。因此，對于那些有生育欲望的人來說CIN宮頸癌切除術(shù)后，患者一旦懷孕，應咨詢有經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)生，決定是否采取宮頸環(huán)扎等措施減少流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生。
3、隨訪問題
治療后CIN患者可結(jié)合細胞學檢查和陰道鏡檢查進行隨訪，間隔3-6個月。HpV-DNA陽性者，6-12個月后要復查HpV。
4、復發(fā)問題
CIN治療后宮頸癌的可能性是正常人的4-5倍，因此提倡治療的患者應進行長期隨訪。
5.宮頸管粘連。
大約1%-5%的患者在宮頸病變切除術(shù)后會出現(xiàn)宮頸管粘連和狹窄，這可能與切除程度深、傷口愈合過程中的感染有關(guān)。宮頸管粘連患者可出現(xiàn)月經(jīng)腹痛、月經(jīng)潴留，甚至閉經(jīng)或影響生育能力。患者應及時就醫(yī)，醫(yī)生將根據(jù)具體情況進行治療，如用宮頸擴張器擴張宮頸管。
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診斷宮頸癌的金標準一般來說就是宮頸的活組織檢查，也就是宮頸的活組織檢查。送病理來進一步的明確診斷，如果病理明確提示，病理類型就是宮頸癌臨床上基本就可以確診了。在做宮頸活組織之前病人通常經(jīng)過TCT和HPV的篩查，咱們需要進一步的做陰道鏡加宮頸組織的活檢，來進一步的判斷患者是否患有宮頸癌。如果宮頸的活檢的病理提示宮頸癌的話，咱們還可以進一步的行宮頸的冷刀錐切或者宮頸的LEEP刀切下的宮頸組織。
誘發(fā)宮頸癌的病因比較多：第一個，最常見的一個就是HPV病毒的感染，HPV病毒分為高危型和低危型兩類，高危型HPV病毒的長期感染會誘發(fā)宮頸癌，這已經(jīng)是被科學研究證明了的。通過抑制HPV病毒的感染，能夠降低宮頸癌的發(fā)病率，目前可以注射宮頸癌疫苗來進行預防。第二個，一些病原體的感染會與HPV病毒有協(xié)同作用來誘發(fā)宮頸癌，這些病原體常見的包括沙眼衣原體、滴蟲和單純性皰疹病毒等。第三個，與性生活過早，有多個性伴侶或者多孕多產(chǎn)等因素有關(guān)。另外，還有研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)生與吸煙、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差等也有一定的關(guān)系。了解了這些宮頸癌的誘因，盡量避免，能夠有效的降低宮頸癌的發(fā)病率。
診斷宮頸癌的金標準當然是在宮頸處取材，并行組織病理學檢查，這個才是診斷宮頸癌的金標準。宮頸癌是婦科惡性腫瘤的第二大腫瘤，往往容易被早期發(fā)現(xiàn)。檢測宮頸癌的方法比較多，包括宮頸脫落細胞學檢查，HPV檢測等手段。宮頸脫落細胞學檢查以及HPV檢查，是篩查早期宮頸癌的主要手段。當宮頸脫落細胞學檢查以及HPV檢查查提示，高度懷疑宮頸惡性腫瘤時，且患者有陰道不規(guī)則反復出血，或絕經(jīng)后婦女有接觸性出血時，應該考慮宮頸惡性腫瘤，建議在陰道鏡下取材，并行病理組織學活檢，這樣才能夠明確為宮頸癌。
足底疣不會引起宮頸癌。足底疣是一種皮膚病，是人乳頭瘤病毒感染所致。足底疣的出現(xiàn)跟受到外傷、細胞免疫功能低下有關(guān)。而宮頸癌是生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，一般跟慢性婦科炎癥、高危HPV感染有關(guān)。足底疣和宮頸癌的感染病毒并不是一種類型，所以不用擔心足底疣會誘發(fā)宮頸癌。確診足底疣后，可以局部外用水楊酸溶液、維A酸軟膏、5％氟尿嘧啶軟膏等藥物治療。
血管內(nèi)皮生長因子是一種常見的物質(zhì)，它是一種糖蛋白，對診斷宮頸癌有重要作用，同時它可以有效的促進血管生成，同時還可以促進細胞移動分裂，對嬰幼兒和青少年的生長是有一定作用的。出現(xiàn)宮頸癌之后需要及時去醫(yī)院進行檢查，可以在醫(yī)生的指導下使用藥物來進行調(diào)理治療，同時還可以配合使用血管內(nèi)皮生長因子能夠抑制癌細胞的擴散和轉(zhuǎn)移，緩解疾病癥狀。
輕度的宮頸糜爛一般情況下不會發(fā)展成為宮頸癌。宮頸糜爛主要是由于慢性宮頸炎或是性生活頻繁導致的。宮頸糜爛一般分為三度，輕度和中度的宮頸糜爛，一般在醫(yī)生指導下采用局部用藥或者理療的方式進行治療即可。重度的宮頸糜爛臨床上一般建議手術(shù)治療。另外，不管是哪種程度的糜爛，在治療過程期間都建議暫停性生活，以免影響治療效果。
越來越多的人認識到HPV16、18是引起宮頸癌的元兇，尤其是HPV16。但感染了HPV16、18，并不是一定要發(fā)展為宮頸癌，只有持續(xù)感染HPV才有可能發(fā)展為宮頸癌。而且檢查規(guī)范能夠阻止在癌前病變這個階段，如果是細胞學檢查，我們沒有發(fā)現(xiàn)宮頸的病變，間隔一年再復查就行了，如果說細胞學有輕微異常，就一定要做一個滿意的陰道鏡的檢查，必要的時候我們可能在可疑的部位取活檢。陰道鏡檢查也是一個非創(chuàng)傷性的檢查，它是給予一定的藥物來涂抹，來進行一個鏡下的檢查，在可疑的部位我們可以去活檢，陰道鏡檢查也是一個無創(chuàng)的檢查，如果有HPV16、18陽性的話，我們必須要做一個陰道鏡檢查，一般在月經(jīng)的第10到12天來做。
該結(jié)果可能有患有宮頸癌的風險，應該進一步進行檢查。如果是宮頸癌的話應該及時進行治療，早期可以進行手術(shù)切除，能夠達到徹底治愈的效果，防止癌細胞發(fā)生擴散和轉(zhuǎn)移。如果病情發(fā)展到了中晚期還要進行放療或者化療，適當?shù)难娱L生命。要學會調(diào)整心態(tài)，保持一個良好的精神狀態(tài)，不能有過多消極的情緒，注意休息，避免過度的勞累，還要注意補充營養(yǎng)。
雖然分泌物異常，屬于宮頸癌的特征之一。但是分泌物減少，不一定是由于宮頸癌引起，有可能是其他的因素。宮頸癌主要會表現(xiàn)為陰道出血、月經(jīng)不規(guī)則出血、白帶分泌物異常以及身體疼痛的表現(xiàn)，并且30歲到50歲之間的女性屬于高發(fā)的人群?；颊叱霈F(xiàn)分泌物減少，不能排除是炎癥的因素?；颊叱霈F(xiàn)分泌物減少并且伴隨著其他不適表現(xiàn)后，最好可以及時前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，明確診斷后給予治療。
腰酸、白帶發(fā)黃不一定是宮頸癌引起，也有可能是陰道炎癥的表現(xiàn)，不需要太緊張。但是最好是及時去醫(yī)院婦科就診，做婦科檢查、化驗白帶，并且做宮頸癌篩查，排除宮頸病變的可能性。宮頸癌的典型癥狀是陰道會有接觸性出血，白帶增多、發(fā)黃、有異味，一般帶有腥臭味或者可以出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血等。如果有上述癥狀出現(xiàn)，需要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，否則會延誤病情，造成無法挽回的后果。平時建議多注意個人衛(wèi)生，每年要定期體檢，包括婦科方面的檢查。
