肺炎對我們的人體危害很大,肺炎的發(fā)病率頻頻上升了,患者不到及時正規(guī)的治療,否則,會耽誤治療的最佳時間,從而給肺炎患者們帶來更大的痛苦,很容易引起悲劇的發(fā)生,所以早期預(yù)防及時診斷是非常關(guān)鍵的,下面就聽聽專家們怎么回答。
1、確定肺炎診斷
首先必須區(qū)分肺炎與上呼吸道感染和下呼吸道感染的不同。呼吸道感染雖然有咳嗽、咳痰和發(fā)熱等癥狀,但各有其特點,上、下呼吸道感染無肺實質(zhì)浸潤,胸部X線檢查可鑒別。其次,必須將肺炎與其他類似肺炎區(qū)分。
2、肺炎常需與下列疾病鑒別:
(1)肺結(jié)核多有全身中毒癥狀,如午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸等。X線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不勻,消散緩慢,且可形成空洞或肺內(nèi)播散。痰中可找到結(jié)核桿菌。一般抗菌藥物治療無效。
(2)肺癌多無急性感染中毒癥狀,有時咯血或痰中帶血絲,可伴發(fā)阻塞性肺炎,經(jīng)抗生素治療后效果可能不佳。影像上可見肺門淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)肺不張。若經(jīng)過抗生素治療后肺部炎癥不易吸收,或暫時吸收后于同一部位再次出現(xiàn)肺炎,應(yīng)密切隨訪。對有吸煙史及年齡較大的患者,必要時可進一步行胸部CT、支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查以明確診斷。
(3)急性肺膿腫早期臨床表現(xiàn)與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨著病程病程進展,可咳出大量膿臭痰,為肺膿腫的特汀X線胸片顯示膿腔及氣液平,易與肺炎相鑒別。
(4)肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓形成的危險因素,如血栓性靜脈炎、心肺疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)和腫瘤等病史,可發(fā)生咯血、暈厥,呼吸困難等癥狀,X線胸片示區(qū)域性肺紋理減少,有時可見尖端指向肺門的楔形陰影,動脈血氣分析常見低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進行鑒別。
(5)非感染性肺部浸潤還需排除非感染性肺部疾病,如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥和肺血管炎等。