許多患者在確診為“甲亢”后,壓力很大,認為這一輩子就不會好了!也確實有些患者甲亢多年沒有治愈,甚至長達十多年,突眼越來越重,脖子越來越粗,甚至出現(xiàn)嚴重的心衰,極度消瘦,沒有力氣,生活質量極差。甲亢真的是終身病,不能治愈嗎?
事實上,甲狀腺激素水平升高,即FT3、FT4高,TSH低,就可以出現(xiàn)心慌、心動過速、心律失常、多汗、怕熱、體重下降、大便次數增多或腹瀉、失眠,女性月經量少甚至閉經等癥狀,出現(xiàn)這些癥狀者絕大多數是甲亢病人,但也可見于甲狀腺濾泡細胞破壞引起的貌似甲亢的甲狀腺毒癥病人。兩種情況原因不同,治療是不同的。所以,臨床上要分清原因,區(qū)別對待,不能都當做甲亢治療。
如果是亞急性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎、安靜型甲狀腺炎等疾病引起的,會在甲狀腺毒癥階段之后進入甲減階段,最后甲狀腺功能逐漸恢復到正常,少數病人可出現(xiàn)永久性甲減。這種情況是不可以用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等治療甲亢藥物的。
真正的甲亢最常見的原因是毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病),占百分之85左右,有的病人是橋本甲亢,甲亢可以選擇口服藥物和131I治療治療。因為131I治療后容易出現(xiàn)甲減,國人往往不愿意接受。
對絕大多數甲亢病人來說,如果進行規(guī)范化的口服藥物治療,甲亢是可以治愈的,僅有極少數病人易反復或易復發(fā)。為提高治愈率,減少復發(fā),這里給大家?guī)c建議。
因為治療甲亢的抗甲狀腺藥物治療一般規(guī)律是從最大劑量逐漸減量至維持期到最后停藥,因為不同病人對相同劑量藥物反應是不同的,所以最好選擇一位您信任的、有經驗的內分泌??漆t(yī)生全程治療,認真接受他/她的醫(yī)囑,定期復查,及時調量,盡管在維持量期沒有癥狀,也要堅持服藥,因為國外研究表明,治療療程1.5—2年可降低復發(fā)率。
不論遇到什么情況,不要輕易中斷藥物治療,要由醫(yī)生來決定是否需要停藥或換藥。有些患者當遇到感冒或身體不適時就自行停藥,甚至根據自我感覺隨意增減,這是很多患者長期不能治愈,病情經常反復的主要原因。
抗甲狀腺藥物在少數患者可能出現(xiàn)藥疹、肝損害、白細胞或中性粒細胞減少等副作用,應該及時到醫(yī)院就診,不能草率停藥或繼續(xù)服用,副作用嚴重的可能危及生命,即使短期的停藥也可能使之前的療效付之東流。
甲亢應選擇中西醫(yī)結合治療,中醫(yī)治療在迅速改善甲亢諸多的癥狀、減輕西藥副作用、降低復發(fā)率方面有明確作用,尤其在改善患者情緒、睡眠,增強體力等方面有其積極的作用,但不能盲目單純依賴中藥治療,中藥在沒有明顯癥狀,甲功正常時就可以停藥,但西藥抗甲狀腺藥物需要全療程服藥。
在醫(yī)生指導下停藥后,需要保持良好情緒,生活規(guī)律,不熬夜,不大量進食含碘食物,如確實感覺有甲亢癥狀出現(xiàn),要及時就診,在很輕微時就用很少量藥物控制住病情,遏制病情加重。
血常規(guī)是不能檢查甲亢的。血常規(guī)通常是用于檢查血液中的白細胞、紅細胞等數值是否存在異常。甲亢通常是多種因素導致體內的甲狀腺激素分泌過多引起的,例如碘元素食物攝入過多等。通過血常規(guī)檢查的方式,不能夠起到明顯的治療效果。如果懷疑得了甲亢,可以配合醫(yī)生,通過甲狀腺激素檢查等方式診斷。一旦確診得了甲亢,可以遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物治療,例如甲基硫氧嘧啶等。
說甲亢的患者在吃鹽的時候最好是選擇無碘鹽,現(xiàn)在市面上不加碘的鹽也有很多,患者可以買來吃,如果是買不到無碘鹽,可以將加碘的鹽適當的加熱,這樣的話里面的碘元素就可以揮發(fā),然后它對于甲亢的患者影響就不是特別大。甲亢的患者建議是吃無碘鹽,因為是含碘的鹽里面含有碘元素的話,碘過多有可能會導致甲亢的病情加重或者是復發(fā)這種情況。因為高纖維素的食品它對腹瀉的患者是不利的,注意營養(yǎng)成分要合理搭配,另外要適當的補充一些含鉀和鈣豐富的食物。
要看結節(jié)的大小、結節(jié)的性質。如果結節(jié)比較小,超聲沒有提示結節(jié)的惡性征象,尤其是在細針穿刺檢查,明確甲狀腺結節(jié)為良性的小結節(jié),可以考慮選用碘-131治療甲亢。碘-131治療之后甲亢可以治愈,一部分人的結節(jié)可以消退,甚至完全消失。當結節(jié)比較大,甚至懷疑有惡性的結節(jié)的可能,這個時候可以選用藥物控制好甲亢,待甲亢平穩(wěn)控制之后可以選擇手術治療。手術治療甲亢得到了很好的治療,同時也將懷疑為惡性的結節(jié)手術切除,一舉兩得。
當甲狀腺功能亢進癥和糖尿病同時出現(xiàn)時,患者需要接受針對兩種疾病的聯(lián)合治療。對于甲亢,可以采用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等進行治療,也可以選擇放射性碘-131治療或手術治療。而對于糖尿病,可以通過飲食控制、運動鍛煉以及藥物治療等多種方式達到控制病情的目的。飲食應以低糖為主,避免高糖食物,合理搭配蔬菜,減少碳水化合物的攝入;運動鍛煉有助于提高機體代謝率,促進體內葡萄糖消耗;藥物治療方面,可服用鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊、阿卡波糖片等藥物?;颊哌€應定期監(jiān)測自身情況,遵醫(yī)囑用藥,并在出現(xiàn)不適癥狀時及時就醫(yī)。通過綜合治療和日常注意,可以有效地控制兩種疾病的發(fā)展,提高生活質量。
心跳快、瞳孔大和腎結石等癥狀可能由多種原因引起,包括甲亢、甲狀腺功能減退癥、高血壓或糖尿病等。甲亢患者因體內甲狀腺激素過多,導致交感神經興奮,出現(xiàn)心慌、手抖等癥狀,還可能伴有體重下降和食欲亢進。甲狀腺功能減退癥患者則因甲狀腺激素水平降低,也會出現(xiàn)類似癥狀。糖尿病也可能引發(fā)這些癥狀,需及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。日常生活中應合理飲食,避免辛辣刺激食物和高碘食品,以免加重病情。
超聲介入定位治療是對甲狀腺病變組織的直接靶向干預,快速分布在異常甲狀腺濾泡細胞中,被99.98%病變的濾泡細胞吸收??刂飘惓<谞钕贍I養(yǎng)供應的減少和異常甲狀腺濾泡細胞的凝結,不是殺死壞細胞。去3級以上的醫(yī)院,卵巢囊腫可進行介入治療,3厘米以上者可進行治療,B超引導下細針穿刺,抽取囊腫液,注射雙硬化藥物,治療后囊腫不會復發(fā),不做手術,安全無副作用。所以此方法治療是有用的,但需要去有資質的地方,而且手術前應進行體檢看能不能做,可以做一個體檢的套餐。
養(yǎng)陰清肺丸對甲狀腺功能亢進癥及其引起的干眼癥有輔助治療作用,但不能替代西藥治療。該藥由地黃、麥冬、玄參、川貝母等中藥材制成,具有養(yǎng)陰潤燥、清肺利咽的功效,可用于改善咽喉腫痛、口燥咽干、干咳少痰等癥狀。甲狀腺功能亢進癥由甲狀腺激素分泌過多引起,表現(xiàn)為心悸、出汗、體重減輕等?;颊咴卺t(yī)生指導下服用養(yǎng)陰清肺丸,可緩解上述癥狀。同時,患者應到醫(yī)院就診,遵醫(yī)囑服用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等藥物,并多喝水,多吃新鮮水果和蔬菜,避免辛辣刺激食物。
甲亢藥引發(fā)關節(jié)痛時,應及時采取一般治療、物理治療和藥物治療等方式來緩解癥狀。停止藥物使用后,多飲水幫助藥物代謝,補充維生素如蘋果、香蕉,做適量運動增強免疫力。對輕微癥狀可通過熱敷改善,促進局部血液循環(huán)緩解疼痛。嚴重癥狀可在醫(yī)生指導下服用非甾體類抗炎藥,必要時考慮使用糖皮質激素類藥物。其它如中醫(yī)理療、手術治療也可考慮。日常生活中應注意飲食健康,多吃清淡易消化食物,避免辛辣刺激食物。及時就醫(yī),聽從醫(yī)生建議,有針對性地治療相關癥狀。
甲亢藥物可能引起關節(jié)痛,原因包括藥物副作用、骨質疏松癥、類風濕關節(jié)炎等。治療上應根據具體原因進行選擇,可能需要更換藥物、減少劑量或使用抗炎藥物。同時,如出現(xiàn)其他癥狀如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等,應及時就醫(yī)診斷并處理。
甲亢患者一般不會因為服用甲亢藥導致關節(jié)痛,但部分患者可能會出現(xiàn)關節(jié)疼痛癥狀。甲亢是甲狀腺產生過多甲狀腺激素的疾病,常表現(xiàn)為代謝亢進和神經興奮。關節(jié)痛通常不是由甲亢造成,而是受外傷或感染影響。患者若有疼痛癥狀,建議在醫(yī)生指導下就醫(yī),遵醫(yī)囑服用藥物治療。同時,注意合理飲食,遠離辛辣刺激食物,保證充足睡眠和避免熬夜。治療甲亢可選擇丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等藥物,治療關節(jié)疼痛可選擇布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。及時就醫(yī)、正確用藥、良好生活習慣是維護身體健康的關鍵。