心絞痛的癥狀有很多，比如胸悶、胸疼等，所以出現(xiàn)這種情況的時(shí)候很難準(zhǔn)確診斷是心絞痛，可能是其他心臟疾病。
所以在準(zhǔn)確確診時(shí)，需要做多項(xiàng)檢查，比如心臟X線檢查、心電圖檢查、心電負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、放射性核素檢查等，通過多項(xiàng)檢查才能確診，進(jìn)行對(duì)癥治療。
1、心臟X線檢查
此項(xiàng)檢查可無異常發(fā)現(xiàn)，如已伴發(fā)缺血性心肌病可見心影增大、肺充血等。
2、心電圖檢查
是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢查方法。
⑴靜息時(shí)心電圖：約半數(shù)患者在正常范圍，也可能有陳舊性心肌梗死的改變或非特異性ST段和T波異常，有時(shí)出現(xiàn)心律失常。
⑵心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖：絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血引起的ST段移位，常見反映心內(nèi)膜下心肌缺血的ST段壓低(≥0.1mV)，發(fā)作緩解后恢復(fù)。
有時(shí)出現(xiàn)T波倒置，T波改變雖然對(duì)反映心肌缺血的特異性不如ST段，但如與平時(shí)心電圖比較有明顯差別，也有助于診斷。
3、心電負(fù)荷試驗(yàn)
該試驗(yàn)已廣泛應(yīng)用于靜息時(shí)或心絞痛發(fā)作時(shí)無心電圖變化的非典型心絞痛的診斷。其運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方式主要有兩種，一種為雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，另種為活動(dòng)平板或踏車試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)時(shí)當(dāng)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、室性心動(dòng)過速或血壓下降時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。不穩(wěn)定型心絞痛、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗塞或急性發(fā)熱性疾病者禁止進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。
4、動(dòng)態(tài)心電圖
動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)2472小時(shí)記錄用者心電圖并進(jìn)行分析?？梢园l(fā)現(xiàn)缺血性sTT改變，安全性好，尤其是適于檢出短暫性心律失常。但對(duì)5TT改變的描記準(zhǔn)確性較差，反映缺血部位也有一定局限性。
5、放射性核素檢查
心肌灌注顯像，可直觀地顯示心肌缺血的位置、范圍和性質(zhì)(是否可逆)，對(duì)冠心病的診斷有重要價(jià)值。
6、冠狀動(dòng)脈造影
可發(fā)現(xiàn)由動(dòng)脈粥樣硬化引起的狹窄性病變及其部位、范圍和程度，并能估計(jì)狹窄處遠(yuǎn)端的管腔情況。
7、二維超聲心動(dòng)圖
可探測(cè)到缺血區(qū)心室壁的運(yùn)動(dòng)異常，心肌超聲造影可了解心肌血流灌注。
8、其他檢查
多排探測(cè)器螺旋X線計(jì)算機(jī)斷層顯像冠狀動(dòng)脈三維重建、磁共振冠狀動(dòng)脈造影等已用于冠狀動(dòng)脈病變的診斷。冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲顯像、血管鏡檢查以及多普勒檢查(多普勒檢查【譯】：多普勒檢查就是超聲波檢查，因?yàn)檫@是多普勒效應(yīng)目前最廣泛的應(yīng)用。它簡(jiǎn)稱D型超聲診斷儀。這類診斷儀是利用多普勒效應(yīng)原理，對(duì)運(yùn)動(dòng)的臟器和血流進(jìn)行檢測(cè)的儀器。按超聲源在時(shí)域的工作狀態(tài)，可以將多普勒系統(tǒng)分為連續(xù)和脈沖波多普勒)有助于指導(dǎo)冠心病介入治療時(shí)采取更恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>
溫馨提示：在確診心絞痛時(shí)，建議患者結(jié)合下自身的情況綜合下，在治療上患者如果沒有明顯的不適，可以不用服藥治療，如果癥狀明顯，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用些，營養(yǎng)心肌，保護(hù)心臟的藥物治療，家中自備些應(yīng)急藥物硝酸甘油，在出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)口服，平時(shí)注意低鹽低脂清淡飲食，適當(dāng)?shù)腻憻挘侠沓渥愕乃?，避免情緒的過度波動(dòng)，病情變化及時(shí)隨診。
補(bǔ)充蛋白質(zhì)并不能促進(jìn)心絞痛的恢復(fù)，心絞痛是心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄而導(dǎo)致的心肌缺血缺氧。心絞痛的危險(xiǎn)因素是高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖，所以要治療冠心病，首先要從飲食方面注意低鹽、低脂肪飲食、動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂食物，要適當(dāng)控制。戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重，通過這些生活方式的調(diào)整，可以預(yù)防心絞痛的發(fā)生和發(fā)展。單純補(bǔ)充蛋白質(zhì)，對(duì)心絞痛的恢復(fù)沒有作用，心絞痛并不是缺少蛋白質(zhì)的問題。
營養(yǎng)不良可能引起心臟供血不足，從而誘發(fā)心絞痛，尤其是當(dāng)患者經(jīng)常攝入高油脂食物或長(zhǎng)期處于饑餓狀態(tài)，易導(dǎo)致脂肪堆積和血液粘稠度增加，影響血液循環(huán)，加劇心臟供血不足，甚至出現(xiàn)胸悶等癥狀。若心絞痛患者未及時(shí)治療，病情會(huì)進(jìn)一步惡化，冠狀動(dòng)脈管腔可能變窄，影響日常生活。日常生活中應(yīng)調(diào)整飲食，多攝取富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、蘋果等，并多吃新鮮水果和蔬菜，補(bǔ)充多種營養(yǎng)元素，同時(shí)定期復(fù)查，關(guān)注身體狀況，出現(xiàn)不適需及時(shí)就醫(yī)。
頸椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致心絞痛的原因包括骨質(zhì)增生壓迫血管、心臟血管痙攣和頸椎關(guān)節(jié)紊亂等，治療主要針對(duì)頸椎病進(jìn)行，如頸椎牽引、按摩、針灸、艾灸等，同時(shí)配合使用擴(kuò)張血管和活血化瘀的藥物，例如雙氯芬酸鈉緩釋片、硝苯地平緩釋片、頸復(fù)康顆粒、洛索洛芬鈉膠囊等，這些方法能有效緩解心絞痛癥狀。頸椎骨質(zhì)增生還可能壓迫椎動(dòng)脈，引發(fā)椎動(dòng)脈痙攣和狹窄，進(jìn)一步導(dǎo)致心臟供血不足和頭暈、惡心等癥狀，治療時(shí)同樣需要綜合處理頸椎問題，并配合相應(yīng)的藥物治療。
良性高血壓可能引起心絞痛，尤其是當(dāng)病情發(fā)展導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，從而導(dǎo)致心肌缺血缺氧?；颊邞?yīng)避免不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒和高鹽飲食，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片等藥物進(jìn)行改善。情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)也可能誘發(fā)心絞痛，患者需要及時(shí)就醫(yī)檢查并接受針對(duì)性治療。日常生活中，患者應(yīng)保持飲食健康，多吃清淡易消化和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，增強(qiáng)免疫力，同時(shí)保持規(guī)律作息和充足睡眠，避免熬夜。
貧血可能引起神經(jīng)性心絞痛，但并非唯一原因。生活不良習(xí)慣、精神壓力大、低血糖癥等也可導(dǎo)致心臟缺氧。貧血患者血液攜氧能力下降，導(dǎo)致供血減少，出現(xiàn)腦部乏氧表現(xiàn)，需藥物治療。高血壓使心臟負(fù)荷加重，導(dǎo)致心肌缺血，需降壓藥物控制病情。頸椎病等原因也可能引起神經(jīng)性心絞痛，應(yīng)避免勞累，注意休息，以減輕病情。
心絞痛導(dǎo)致的睡眠問題可通過一般治療和藥物治療緩解。建議患者改善生活習(xí)慣，保持良好心態(tài)，避免緊張，保證充足睡眠。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也有助于促進(jìn)血液循環(huán)。如果癥狀無法改善，需咨詢醫(yī)生并服用硝酸酯類藥物，如單硝酸異山梨酯片。可遵醫(yī)囑服用抗血小板聚集藥物。中醫(yī)理療也是一種有效方法，有助于身體康復(fù)。如有其他不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
貧血心絞痛的恢復(fù)與否需根據(jù)具體情況判斷。缺鐵性貧血引起的心絞痛通?？梢酝ㄟ^合理飲食和藥物治療恢復(fù)。但如果是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等基礎(chǔ)疾病引起，病情較重，可能無法完全治愈。建議患者注意均衡膳食、補(bǔ)充營養(yǎng)，及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免精神壓力過大。
精神緊張可能導(dǎo)致心絞痛，長(zhǎng)期緊張狀態(tài)會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心跳加快、血壓升高，造成心絞痛癥狀。調(diào)整情緒、聽舒緩音樂有助于緩解。但存在心臟疾病時(shí)，外界因素如劇烈運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)心絞痛，需及時(shí)就醫(yī)。日常生活中保持良好心態(tài)，避免生氣和焦慮，保持作息規(guī)律，充足睡眠，合理飲食，攝入營養(yǎng)，有助于身體健康。
精神緊張可能會(huì)引起心絞痛，長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高影響冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)，誘發(fā)心肌缺血、缺氧。建議調(diào)整心態(tài)，避免過度焦慮，必要時(shí)服藥治療。偶爾精神緊張不會(huì)導(dǎo)致心絞痛，不需特殊治療，可通過聽音樂緩解癥狀。飲食健康、作息規(guī)律、適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)。若出現(xiàn)明顯不適，及時(shí)就醫(yī)。
貧血可能會(huì)導(dǎo)致心絞痛和胸悶，尤其是在營養(yǎng)不良或失血過多的情況下。此時(shí)，心臟供氧不足會(huì)引發(fā)癥狀。治療方法包括服用醫(yī)生建議的藥物，如琥珀酸亞鐵片、葉酸片等。另一方面，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病常與高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，不良飲食和吸煙酗酒也是風(fēng)險(xiǎn)因素。該病的癥狀包括胸部疼痛和呼吸困難，但與貧血無直接關(guān)聯(lián)。預(yù)防方法包括合理飲食、保證足夠睡眠和遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣。保持健康的生活方式對(duì)預(yù)防心絞痛和胸悶有著重要作用。
