心律失常是一種常見而又比較復(fù)雜的心血管疾病。由于人們對心律失常了解較少，一旦發(fā)生后往往會產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感，不知所措。其實(shí)心律失常有很多類型，每個人一生中都可能發(fā)生心律失常，隨著年齡增長，發(fā)生機(jī)會更多，但并非所有心律失常都會產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果和需要治療。
心律失常是指心臟搏動的形成和(或)傳導(dǎo)發(fā)生障礙，引起心臟節(jié)律或頻率異常。心律失常大多數(shù)由器質(zhì)性心臟病所致，如冠心病、心肌疾病、風(fēng)心病等;也可由非器質(zhì)性心臟病引起，如早搏可因情緒緊張、疲勞、飲酒、喝濃茶和咖啡所致。其臨床表現(xiàn)為一種突發(fā)的規(guī)律或不規(guī)律心悸、胸痛、眩暈、心前區(qū)不適、憋悶、氣促、手足麻木和暈厥，甚至神志不清;部分患者也可無癥狀，僅在心電圖檢查中被發(fā)現(xiàn)。
心律失常的病因相當(dāng)復(fù)雜，不同類型的心律失常治療方法各不相同。發(fā)生心律失常后，首先需要綜合病史、癥狀、體檢和必要輔助檢查(如24小時動態(tài)心電圖、超聲心動圖等)進(jìn)行綜合評估，然后參考有無器質(zhì)性心臟病、心律失常是否影響心臟泵功能和血流動力學(xué)等情況決定治療策略。
鑒于許多抗心律失常藥物具有潛在致心律失常風(fēng)險，在應(yīng)用時應(yīng)慎重，權(quán)衡利弊。
無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)且不影響心臟泵功能和血流動力學(xué)的心律失常一般視為功能性，如無明顯不適癥狀，大多不需要治療;有癥狀者也應(yīng)先解除顧慮，穩(wěn)定情緒，必要時短期對癥治療。有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)伴或不伴心臟泵功能和血流動力學(xué)受累的心律失常則為病理性，應(yīng)引起高度警惕，及時就診。
心律失常中的竇性心動過緩是否嚴(yán)重，取決于具體病因和癥狀表現(xiàn)。輕度竇性心動過緩可能無需特殊治療，但嚴(yán)重時可能引發(fā)暈厥、乏力等癥狀，需及時就醫(yī)。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時的心臟起搏器植入。 1、病因分析 竇性心動過緩可能由多種原因引起。遺傳因素可能導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，環(huán)境因素如長期暴露于低溫環(huán)境也可能影響心率。生理因素包括年齡增長、運(yùn)動員心臟適應(yīng)性變化等。外傷如胸部撞擊可能損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，病理因素如甲狀腺功能減退、心肌炎、冠心病等疾病也可能導(dǎo)致心動過緩。 2、癥狀與嚴(yán)重性評估 輕度竇性心動過緩可能無明顯癥狀，但心率過低（通常低于50次/分鐘）可能導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、乏力、暈厥等癥狀。嚴(yán)重時可能引發(fā)心源性休克或猝死，需立即就醫(yī)。 3、治療方法 - 藥物治療：常用藥物包括阿托品、異丙腎上腺素等，用于提高心率。 - 生活方式調(diào)整：避免過度勞累，保持規(guī)律作息，適量運(yùn)動如散步、瑜伽等有助于改善心臟功能。 - 心臟起搏器植入：對于嚴(yán)重病例，植入心臟起搏器是有效的治療手段，可穩(wěn)定心率。 4、飲食與運(yùn)動建議 - 飲食：多攝入富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜，避免高脂肪、高鹽飲食。 - 運(yùn)動：選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動。 竇性心動過緩的嚴(yán)重性因人而異，關(guān)鍵在于及時識別癥狀并采取相應(yīng)措施。若出現(xiàn)明顯不適，務(wù)必盡早就醫(yī)，通過專業(yè)診斷和治療，可以有效控制病情，改善生活質(zhì)量。
貧血會造成心律失常的，貧血的小孩一般存在鐵元素的缺乏，對于心肌的正常功能有一定的影響，如果長時間的貧血，會出現(xiàn)貧血性心臟病，出現(xiàn)心律失常。貧血的小孩平時要注意合理的飲食，不能養(yǎng)成挑食偏食的習(xí)慣，多進(jìn)食含鐵豐富的食物，如豬肝、瘦肉、紅棗、黑木耳、蝦皮等。
鼻炎藥可能會引起心律失常。常見的鼻炎藥包括丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等。這些藥物在治療過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等疾病時，可能會引起支氣管痙攣、心律失常等副作用，主要是因?yàn)樗鼈儗儆谄べ|(zhì)激素類藥物，具有興奮心肌的作用。另外，長期使用可能會導(dǎo)致體內(nèi)激素水平紊亂。像孟魯司特鈉咀嚼片等其他藥物也存在可能導(dǎo)致心律失常的風(fēng)險。治療鼻炎時不應(yīng)盲目使用藥物，應(yīng)前往醫(yī)院尋求醫(yī)生的指導(dǎo)，選擇適合個人病情的治療方式。
低鈉血癥可能導(dǎo)致心律失常，其原因包括攝入不足、排出過多和藥物影響。癥狀輕微時常無明顯表現(xiàn)，但隨病情惡化可出現(xiàn)惡心、頭痛、肌肉無力等癥狀。治療可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)液鹽和靜脈注射鈉離子來改善。建議日常生活中注意合理膳食，避免刺激食物，多攝入蛋白質(zhì)，加強(qiáng)身體健康，如出現(xiàn)不適需及時就醫(yī)。
高鉀血癥會導(dǎo)致心律失常的主要原因在于細(xì)胞膜電位改變和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。血液中鉀離子濃度升高會降低心肌細(xì)胞的興奮性，使心臟傳導(dǎo)受阻，進(jìn)而導(dǎo)致心率減慢。治療方面，輕度高鉀血癥可通過口服或靜脈注射藥物糾正電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重情況則需要透析治療。日常生活中，患者需保持良好生活習(xí)慣和規(guī)律作息，避免過度勞累，注意合理飲食，避免食用高鉀食物。保證充足睡眠，攝取富含維生素和蛋白質(zhì)的食物有助于身體健康。若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)治療。
高鉀血癥導(dǎo)致心律失常的原因主要是細(xì)胞外液中鉀離子濃度過高，細(xì)胞內(nèi)鉀離子移出、細(xì)胞膜通透性增加和神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)紊亂是引起這一現(xiàn)象的主要因素。高鉀血癥會誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常，如室顫等，甚至可能危及生命安全。治療方法包括飲食調(diào)整和藥物治療，患者應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。良好的生活習(xí)慣和合理的飲食安排對維持身體健康至關(guān)重要。
焦慮癥可能導(dǎo)致心律失常，因?yàn)榻箲]狀態(tài)會引起神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，加快心跳并影響心臟功能。然而，并非所有心律失常都是由焦慮癥引起的，藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等因素也可能造成心律失常。在診斷心律失常時，需全面考慮潛在的因素進(jìn)行檢查和治療。除了焦慮癥，其他心理問題或情緒狀態(tài)也與心律失常相關(guān)。如果有心理健康方面的疑慮，應(yīng)及時咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲得適當(dāng)治療建議。
焦慮癥可能會引發(fā)心律失常，表現(xiàn)為急性焦慮發(fā)作和慢性焦慮狀態(tài)。急性發(fā)作時，患者會出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，需及時就醫(yī)治療。長期處于緊張狀態(tài)也易導(dǎo)致心率加快、心跳不齊等癥狀。然而，心律失常也可能由高血壓、心臟病等原因引起。針對這些疾病進(jìn)行治療，才能有效控制臨床癥狀。所以，確診為焦慮癥后，須積極配合醫(yī)生治療。
鼻炎藥可能會導(dǎo)致心律失常，包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素藥、抗生素和抗白三烯藥。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免自行用藥?？菇M胺藥阻斷組胺與H1受體結(jié)合，可能引起心律失常、頭痛、嗜睡等不良反應(yīng)；糖皮質(zhì)激素藥可導(dǎo)致高血壓、水鈉潴留、感染等，可能誘發(fā)心律失常；長時間服用抗生素藥可能引起心律失常、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；抗白三烯藥可引起心律失常、頭痛、上腹痛等不良反應(yīng)。鼻炎患者應(yīng)注意適當(dāng)鍛煉、保暖，避免感冒。飲食要均衡、多樣化，避免刺激性食物。出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)盡快就醫(yī)。
辨別早搏與慢性心律失常，主要通過普通心電圖及24小時動態(tài)心電圖相鑒別。早搏與慢性心律失常都會出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈等癥狀，甚至部分嚴(yán)重患者可出現(xiàn)暈厥、黑蒙等癥狀。需要做相應(yīng)的鑒別。首先可以做普通心電圖，如果普通心電圖鑒別不出來，則可以做24小時動態(tài)心電圖。24小時動態(tài)心電圖，可以明確鑒別早搏與慢性心律失常。發(fā)現(xiàn)早搏與慢性心律失常，通常需要進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步明確原因，是否有冠心病、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌病、心力衰竭或是精神、心理因素等其他因素引起，以針對各種病因做相應(yīng)的進(jìn)一步治療。
