心絞痛的常用藥物有哪些?很多心絞痛患者都在關(guān)注這個(gè)問題,專家指出心絞痛的常用藥物有硝酸酯類、β腎上腺素能受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血小板抑制及抗凝劑以及活血化淤中藥制劑等等。本期專家觀點(diǎn)為大家詳細(xì)介紹心絞痛的常用藥物。
硝酸酯類
常用的有硝酸甘油、硝酸異山梨醇(消心痛)及單硝酸異山梨酯(魯南欣康、長(zhǎng)效心痛治)等。藥理作用包括擴(kuò)張靜脈,減輕心臟前負(fù)荷;減低心室充盈壓,使舒張期冠脈灌注階差增加;松弛血管平滑肌,減低血管張力,緩解側(cè)支及傳輸血管的痙攣;促進(jìn)血管壁前列環(huán)素(PGI2)生成,抑制血小板釋放血栓素A2(TXA2);降低血壓,但可反射性地引起心率輕度增快;冠脈內(nèi)用藥可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。
β腎上腺素能受體阻滯劑
常用的有氨酰心安(阿替洛爾)、美托洛爾(倍他樂克、美多心安)及艾司洛爾等。藥理作用包括抑制心肌對(duì)交感神經(jīng)的興奮及兒茶酚胺的反應(yīng),使同等運(yùn)動(dòng)水平上心肌耗氧量減小;減慢心率,降低血壓及心肌收縮力;使非缺血區(qū)阻力血管收縮,血流重新分布,以改善缺血區(qū)血液的供應(yīng);使舒張期冠脈灌注增加;抑制血小板釋放TXA2。
鈣通道阻滯劑
常用的有佩爾地平(尼卡地平)、維拉帕米、地爾硫(合心爽、合貝爽、恬爾心)及硝苯地平(心痛定、拜爾通)等。藥理作用包括降低體循環(huán)阻力,擴(kuò)張靜脈,從而減輕心臟負(fù)荷;直接抑制冠狀動(dòng)脈平滑肌收縮,使冠脈擴(kuò)張;減低心室壁張力,增加冠脈灌注;減慢心率,從而降低心肌耗氧量及延長(zhǎng)舒張期冠脈灌注;防止缺血前后細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流,以保護(hù)細(xì)胞免遭缺氧及再灌注早期損害;抑制血小板聚集,減少TXA2及5-羥色胺的釋放;降低心肌收縮力,但某些藥物可被血管阻力減低引起的反射性交感神經(jīng)興奮對(duì)心肌收縮力的增強(qiáng)作用抵消。
血小板抑制劑及抗凝劑
阿斯匹林:抑制血小板內(nèi)環(huán)氧化酶乙?;?,使TXA2及PGI2生成減少;還可抑制血小板TXA2釋放,從而預(yù)防血管收縮及血栓形成。潘生丁:能抑制血小板腺苷環(huán)化酶活性,提高環(huán)腺苷酸水平,因而抑制血小板聚集并擴(kuò)張血管。右旋糖酐:通過抑制血小板的粘附而發(fā)揮抗血栓的作用。肝素:抑制凝血活酶的形成,防止凝血酶原變?yōu)槟?降低凝血酶活性;抑制纖維蛋白的形成;抑制血小板的凝聚和釋放功能。華法林(可密定):能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷維生素K與肝臟中有關(guān)脂蛋白結(jié)合,從而抑制肝臟利用維生素K合成凝血酶原及活性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成。
活血化淤中藥制劑
活血化淤中藥制劑:如保心丸、寬胸丸、蘇合香丸、益心復(fù)脈顆粒及心通口服液等。
補(bǔ)充蛋白質(zhì)并不能促進(jìn)心絞痛的恢復(fù),心絞痛是心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄而導(dǎo)致的心肌缺血缺氧。心絞痛的危險(xiǎn)因素是高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖,所以要治療冠心病,首先要從飲食方面注意低鹽、低脂肪飲食、動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂食物,要適當(dāng)控制。戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重,通過這些生活方式的調(diào)整,可以預(yù)防心絞痛的發(fā)生和發(fā)展。單純補(bǔ)充蛋白質(zhì),對(duì)心絞痛的恢復(fù)沒有作用,心絞痛并不是缺少蛋白質(zhì)的問題。
營(yíng)養(yǎng)不良可能引起心臟供血不足,從而誘發(fā)心絞痛,尤其是當(dāng)患者經(jīng)常攝入高油脂食物或長(zhǎng)期處于饑餓狀態(tài),易導(dǎo)致脂肪堆積和血液粘稠度增加,影響血液循環(huán),加劇心臟供血不足,甚至出現(xiàn)胸悶等癥狀。若心絞痛患者未及時(shí)治療,病情會(huì)進(jìn)一步惡化,冠狀動(dòng)脈管腔可能變窄,影響日常生活。日常生活中應(yīng)調(diào)整飲食,多攝取富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、蘋果等,并多吃新鮮水果和蔬菜,補(bǔ)充多種營(yíng)養(yǎng)元素,同時(shí)定期復(fù)查,關(guān)注身體狀況,出現(xiàn)不適需及時(shí)就醫(yī)。
頸椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致心絞痛的原因包括骨質(zhì)增生壓迫血管、心臟血管痙攣和頸椎關(guān)節(jié)紊亂等,治療主要針對(duì)頸椎病進(jìn)行,如頸椎牽引、按摩、針灸、艾灸等,同時(shí)配合使用擴(kuò)張血管和活血化瘀的藥物,例如雙氯芬酸鈉緩釋片、硝苯地平緩釋片、頸復(fù)康顆粒、洛索洛芬鈉膠囊等,這些方法能有效緩解心絞痛癥狀。頸椎骨質(zhì)增生還可能壓迫椎動(dòng)脈,引發(fā)椎動(dòng)脈痙攣和狹窄,進(jìn)一步導(dǎo)致心臟供血不足和頭暈、惡心等癥狀,治療時(shí)同樣需要綜合處理頸椎問題,并配合相應(yīng)的藥物治療。
良性高血壓可能引起心絞痛,尤其是當(dāng)病情發(fā)展導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,從而導(dǎo)致心肌缺血缺氧?;颊邞?yīng)避免不良生活習(xí)慣,如吸煙、酗酒和高鹽飲食,同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片等藥物進(jìn)行改善。情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)也可能誘發(fā)心絞痛,患者需要及時(shí)就醫(yī)檢查并接受針對(duì)性治療。日常生活中,患者應(yīng)保持飲食健康,多吃清淡易消化和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,增強(qiáng)免疫力,同時(shí)保持規(guī)律作息和充足睡眠,避免熬夜。
貧血可能引起神經(jīng)性心絞痛,但并非唯一原因。生活不良習(xí)慣、精神壓力大、低血糖癥等也可導(dǎo)致心臟缺氧。貧血患者血液攜氧能力下降,導(dǎo)致供血減少,出現(xiàn)腦部乏氧表現(xiàn),需藥物治療。高血壓使心臟負(fù)荷加重,導(dǎo)致心肌缺血,需降壓藥物控制病情。頸椎病等原因也可能引起神經(jīng)性心絞痛,應(yīng)避免勞累,注意休息,以減輕病情。
心絞痛導(dǎo)致的睡眠問題可通過一般治療和藥物治療緩解。建議患者改善生活習(xí)慣,保持良好心態(tài),避免緊張,保證充足睡眠。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也有助于促進(jìn)血液循環(huán)。如果癥狀無法改善,需咨詢醫(yī)生并服用硝酸酯類藥物,如單硝酸異山梨酯片??勺襻t(yī)囑服用抗血小板聚集藥物。中醫(yī)理療也是一種有效方法,有助于身體康復(fù)。如有其他不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
貧血心絞痛的恢復(fù)與否需根據(jù)具體情況判斷。缺鐵性貧血引起的心絞痛通??梢酝ㄟ^合理飲食和藥物治療恢復(fù)。但如果是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等基礎(chǔ)疾病引起,病情較重,可能無法完全治愈。建議患者注意均衡膳食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免精神壓力過大。
精神緊張可能導(dǎo)致心絞痛,長(zhǎng)期緊張狀態(tài)會(huì)引起交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心跳加快、血壓升高,造成心絞痛癥狀。調(diào)整情緒、聽舒緩音樂有助于緩解。但存在心臟疾病時(shí),外界因素如劇烈運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)心絞痛,需及時(shí)就醫(yī)。日常生活中保持良好心態(tài),避免生氣和焦慮,保持作息規(guī)律,充足睡眠,合理飲食,攝入營(yíng)養(yǎng),有助于身體健康。
精神緊張可能會(huì)引起心絞痛,長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高影響冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng),誘發(fā)心肌缺血、缺氧。建議調(diào)整心態(tài),避免過度焦慮,必要時(shí)服藥治療。偶爾精神緊張不會(huì)導(dǎo)致心絞痛,不需特殊治療,可通過聽音樂緩解癥狀。飲食健康、作息規(guī)律、適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)。若出現(xiàn)明顯不適,及時(shí)就醫(yī)。
貧血可能會(huì)導(dǎo)致心絞痛和胸悶,尤其是在營(yíng)養(yǎng)不良或失血過多的情況下。此時(shí),心臟供氧不足會(huì)引發(fā)癥狀。治療方法包括服用醫(yī)生建議的藥物,如琥珀酸亞鐵片、葉酸片等。另一方面,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病常與高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病有關(guān),不良飲食和吸煙酗酒也是風(fēng)險(xiǎn)因素。該病的癥狀包括胸部疼痛和呼吸困難,但與貧血無直接關(guān)聯(lián)。預(yù)防方法包括合理飲食、保證足夠睡眠和遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣。保持健康的生活方式對(duì)預(yù)防心絞痛和胸悶有著重要作用。