能夠引起胸痛的原因很多,其中,冠心病引起的心絞痛,最容易出現(xiàn)危險(xiǎn)。在醫(yī)院里,經(jīng)常要遇到一些因?yàn)?a target="_blank">胸痛來(lái)就診的病人,有的病人小題大作,而有的病人,雖然發(fā)生了嚴(yán)重的心絞痛,隨時(shí)可能出現(xiàn)危險(xiǎn),自己卻往往未加警惕,以致延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。那么怎么判斷心絞痛呢?
心絞痛有以下幾個(gè)特點(diǎn):
(1)胸痛突然發(fā)生
心絞痛發(fā)作時(shí)的胸痛,病人常常很少或根本就沒有先兆,在兩次發(fā)作的間期,病人的感覺可以完全正常。因此,突然發(fā)作的胸痛,是心絞痛十分重要的危險(xiǎn)信號(hào)。
有一部分病人常常把胸痛與胃痛相混淆。一般說(shuō)來(lái),胃痛常伴有吐酸水和上腹部的燒灼感,而且胃痛的疼痛是以隱痛為主,服一些解痙止酸的藥物有效。胃病的發(fā)作與進(jìn)食不當(dāng)有密切的關(guān)系,而與活動(dòng)、情緒波動(dòng)和精神緊張沒有明顯的聯(lián)系。
(2)胸痛部位在前胸
心絞痛的時(shí)候,病人的胸痛部位在前胸部,即以左側(cè)腋前線、胸骨上緣至上腹部為界的區(qū)域內(nèi)。最多發(fā)生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常難以精確地表達(dá)出疼痛的部位。
典型的心絞痛,疼痛常放射到一側(cè)或兩側(cè)上肢的內(nèi)側(cè)面,少數(shù)病人的胸痛,還會(huì)放射到下頜或口腔,但絕大多數(shù)不向腹中部放射。我們?cè)?jīng)遇到因?yàn)檠劳椿?a target="_blank">咽痛來(lái)醫(yī)院就診的病人,結(jié)果均被確診為心絞痛發(fā)作。一般來(lái)說(shuō),腋中線處(腋窩部位)和局限于心尖區(qū)的疼痛,往往不是心絞痛的特征性表現(xiàn)。
(3)絞痛難以準(zhǔn)確描述
心絞痛發(fā)作的時(shí)候,病人常敘述胸痛有壓迫性、緊縮性、阻塞性或窒息性的感覺,而不是真正的疼痛。但是,病人不敢繼續(xù)活動(dòng),這是心絞痛病人的共同特點(diǎn)。有的病人描述胸痛是劇烈的,這只能說(shuō)明疼痛的性質(zhì)較為嚴(yán)重而已。胸痛出現(xiàn)的同時(shí),還可能伴有噯氣(即打嗝)的現(xiàn)象,在這種情況下,不要以為是“胃痛”引起的。
(4)與情緒有關(guān)
勞動(dòng)、興奮、發(fā)怒、激動(dòng)、受寒、驚恐等,都可能誘發(fā)心絞痛,特別是飯后、氣候寒冷或在刮風(fēng)天氣,仍在外面步行、騎車,更容易使胸痛發(fā)作。這也是心絞痛的重要特征之一。患者如果出現(xiàn)了這種情況,就首先要考慮心絞痛發(fā)作。
總之,心絞痛是冠心病危險(xiǎn)的信號(hào)之一,特別是頻繁發(fā)作或程度嚴(yán)重的病人。對(duì)于醫(yī)生和病人,都不能掉以輕心。一旦出現(xiàn)了心絞痛,就說(shuō)明病情較為嚴(yán)重。另外,心絞痛還會(huì)導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。所以,有冠心病的人,要熟悉心絞痛的特點(diǎn),并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,采取正確的防治措施。
心絞痛的主要癥狀是胸痛或胸部不適,通常表現(xiàn)為壓迫感、緊縮感或燒灼感,可能放射至左肩、手臂、頸部或下頜。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足引起的,需及時(shí)就醫(yī)排查心臟疾病。 1、胸痛或胸部不適 心絞痛最典型的癥狀是胸痛,通常位于胸骨后或心前區(qū),表現(xiàn)為壓迫感、緊縮感或燒灼感。疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘,通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息或服用硝酸甘油后可緩解。疼痛還可能放射至左肩、左臂、頸部、下頜或背部。 2、伴隨癥狀 心絞痛發(fā)作時(shí),患者可能伴隨出汗、惡心、頭暈、呼吸短促或心悸等癥狀。這些癥狀與心臟供血不足有關(guān),提示心臟功能可能受到影響。如果癥狀頻繁發(fā)作或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),需警惕心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。 3、穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型心絞痛 穩(wěn)定型心絞痛通常在體力活動(dòng)或情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)作,癥狀相對(duì)規(guī)律。不穩(wěn)定型心絞痛則可能在休息時(shí)發(fā)作,疼痛程度更重,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),提示冠狀動(dòng)脈病變可能加重,需立即就醫(yī)。 4、就醫(yī)與治療建議 心絞痛癥狀出現(xiàn)時(shí),尤其是首次發(fā)作或癥狀加重,應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確診斷。治療包括藥物治療(如硝酸甘油、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑)、生活方式調(diào)整(如戒煙、控制體重、低脂飲食)以及必要時(shí)的手術(shù)治療(如冠狀動(dòng)脈支架植入或搭橋手術(shù))。 心絞痛是心臟疾病的警示信號(hào),及時(shí)就醫(yī)和規(guī)范治療至關(guān)重要。通過藥物、生活方式調(diào)整和必要的手術(shù)干預(yù),可以有效控制癥狀,降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
心絞痛是由于心臟供血不足引起的胸痛,常見癥狀包括胸部壓迫感、疼痛放射至肩臂或下頜,可能伴隨氣短、出汗等。主要原因是冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞,導(dǎo)致心肌缺血。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。 1、心絞痛的癥狀 心絞痛的主要癥狀是胸痛,通常表現(xiàn)為胸部壓迫感、緊縮感或燒灼感,疼痛可能放射至左肩、左臂、頸部或下頜。部分患者還會(huì)出現(xiàn)氣短、出汗、惡心或頭暈等癥狀。這些癥狀通常在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或寒冷環(huán)境中誘發(fā),休息或服用硝酸甘油后可緩解。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重,需立即就醫(yī),可能是心肌梗死的征兆。 2、心絞痛的原因 心絞痛的根本原因是冠狀動(dòng)脈供血不足,導(dǎo)致心肌缺血。具體原因包括: - 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化:血管內(nèi)壁脂肪沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或阻塞。 - 血管痙攣:冠狀動(dòng)脈突然收縮,減少血流。 - 其他因素:如貧血、低血壓、心肌肥厚等也可能引發(fā)心絞痛。 3、心絞痛的治療方法 - 藥物治療: 1. 硝酸甘油:擴(kuò)張血管,緩解急性癥狀。 2. β受體阻滯劑:降低心率和血壓,減少心臟負(fù)擔(dān)。 3. 鈣通道阻滯劑:緩解血管痙攣,改善血流。 - 生活方式調(diào)整: 1. 健康飲食:低鹽、低脂、高纖維,多吃蔬菜水果。 2. 適量運(yùn)動(dòng):如散步、游泳,每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。 3. 戒煙限酒:減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。 - 手術(shù)治療: 1. 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù):擴(kuò)張狹窄血管。 2. 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù):繞過阻塞血管,恢復(fù)血流。 3. 心臟康復(fù)計(jì)劃:結(jié)合運(yùn)動(dòng)、心理支持和健康教育,改善生活質(zhì)量。 心絞痛是一種需要長(zhǎng)期管理的疾病,及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療和健康生活方式是控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。如果出現(xiàn)胸痛或相關(guān)癥狀,務(wù)必盡早就醫(yī),避免延誤病情。
心絞痛的主要原因是冠狀動(dòng)脈供血不足,導(dǎo)致心肌缺血缺氧,常見誘因包括動(dòng)脈粥樣硬化、情緒波動(dòng)、體力活動(dòng)過度等。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。 1、動(dòng)脈粥樣硬化 動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因,冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁逐漸形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄,血流減少。斑塊主要由膽固醇、脂肪和其他物質(zhì)堆積而成。預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化,需控制血脂水平,減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如紅肉、油炸食品等。建議多吃富含纖維的食物,如燕麥、蔬菜和水果。 2、情緒波動(dòng) 情緒劇烈波動(dòng),如焦慮、憤怒或緊張,會(huì)引發(fā)心絞痛。情緒波動(dòng)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,心率加快,血壓升高,增加心臟負(fù)擔(dān)。緩解情緒波動(dòng)的方法包括深呼吸練習(xí)、冥想和瑜伽。保持規(guī)律作息和充足的睡眠也有助于情緒穩(wěn)定。 3、體力活動(dòng)過度 劇烈運(yùn)動(dòng)或過度勞累可能誘發(fā)心絞痛,尤其是對(duì)于心臟功能較差的人群。運(yùn)動(dòng)時(shí),心臟需要更多的氧氣和血液供應(yīng),若冠狀動(dòng)脈狹窄,無(wú)法滿足需求,就會(huì)引發(fā)疼痛。建議選擇適度的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車,每周3-5次,每次30分鐘左右。 4、其他因素 吸煙、高血壓、糖尿病等也是心絞痛的危險(xiǎn)因素。吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈粥樣硬化;高血壓和糖尿病則直接增加心臟負(fù)擔(dān)。戒煙、控制血壓和血糖水平是預(yù)防心絞痛的重要措施。 5、治療方法 藥物治療是心絞痛的主要手段,常用藥物包括硝酸甘油(擴(kuò)張血管)、β受體阻滯劑(降低心率)和阿司匹林(抗血小板)。對(duì)于嚴(yán)重病例,可能需要冠狀動(dòng)脈介入治療(如支架植入)或冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。飲食上,建議采用低鹽、低脂、高纖維的飲食模式,如地中海飲食。 心絞痛是一種需要長(zhǎng)期管理的疾病,患者應(yīng)定期就醫(yī),監(jiān)測(cè)病情變化,同時(shí)通過健康的生活方式和合理的治療手段,減少發(fā)作頻率,提高生活質(zhì)量。
補(bǔ)充蛋白質(zhì)并不能促進(jìn)心絞痛的恢復(fù),心絞痛是心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄而導(dǎo)致的心肌缺血缺氧。心絞痛的危險(xiǎn)因素是高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖,所以要治療冠心病,首先要從飲食方面注意低鹽、低脂肪飲食、動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂食物,要適當(dāng)控制。戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重,通過這些生活方式的調(diào)整,可以預(yù)防心絞痛的發(fā)生和發(fā)展。單純補(bǔ)充蛋白質(zhì),對(duì)心絞痛的恢復(fù)沒有作用,心絞痛并不是缺少蛋白質(zhì)的問題。
營(yíng)養(yǎng)不良可能引起心臟供血不足,從而誘發(fā)心絞痛,尤其是當(dāng)患者經(jīng)常攝入高油脂食物或長(zhǎng)期處于饑餓狀態(tài),易導(dǎo)致脂肪堆積和血液粘稠度增加,影響血液循環(huán),加劇心臟供血不足,甚至出現(xiàn)胸悶等癥狀。若心絞痛患者未及時(shí)治療,病情會(huì)進(jìn)一步惡化,冠狀動(dòng)脈管腔可能變窄,影響日常生活。日常生活中應(yīng)調(diào)整飲食,多攝取富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、蘋果等,并多吃新鮮水果和蔬菜,補(bǔ)充多種營(yíng)養(yǎng)元素,同時(shí)定期復(fù)查,關(guān)注身體狀況,出現(xiàn)不適需及時(shí)就醫(yī)。
頸椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致心絞痛的原因包括骨質(zhì)增生壓迫血管、心臟血管痙攣和頸椎關(guān)節(jié)紊亂等,治療主要針對(duì)頸椎病進(jìn)行,如頸椎牽引、按摩、針灸、艾灸等,同時(shí)配合使用擴(kuò)張血管和活血化瘀的藥物,例如雙氯芬酸鈉緩釋片、硝苯地平緩釋片、頸復(fù)康顆粒、洛索洛芬鈉膠囊等,這些方法能有效緩解心絞痛癥狀。頸椎骨質(zhì)增生還可能壓迫椎動(dòng)脈,引發(fā)椎動(dòng)脈痙攣和狹窄,進(jìn)一步導(dǎo)致心臟供血不足和頭暈、惡心等癥狀,治療時(shí)同樣需要綜合處理頸椎問題,并配合相應(yīng)的藥物治療。
良性高血壓可能引起心絞痛,尤其是當(dāng)病情發(fā)展導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,從而導(dǎo)致心肌缺血缺氧?;颊邞?yīng)避免不良生活習(xí)慣,如吸煙、酗酒和高鹽飲食,同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片等藥物進(jìn)行改善。情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)也可能誘發(fā)心絞痛,患者需要及時(shí)就醫(yī)檢查并接受針對(duì)性治療。日常生活中,患者應(yīng)保持飲食健康,多吃清淡易消化和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,增強(qiáng)免疫力,同時(shí)保持規(guī)律作息和充足睡眠,避免熬夜。
貧血可能引起神經(jīng)性心絞痛,但并非唯一原因。生活不良習(xí)慣、精神壓力大、低血糖癥等也可導(dǎo)致心臟缺氧。貧血患者血液攜氧能力下降,導(dǎo)致供血減少,出現(xiàn)腦部乏氧表現(xiàn),需藥物治療。高血壓使心臟負(fù)荷加重,導(dǎo)致心肌缺血,需降壓藥物控制病情。頸椎病等原因也可能引起神經(jīng)性心絞痛,應(yīng)避免勞累,注意休息,以減輕病情。
心絞痛導(dǎo)致的睡眠問題可通過一般治療和藥物治療緩解。建議患者改善生活習(xí)慣,保持良好心態(tài),避免緊張,保證充足睡眠。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也有助于促進(jìn)血液循環(huán)。如果癥狀無(wú)法改善,需咨詢醫(yī)生并服用硝酸酯類藥物,如單硝酸異山梨酯片??勺襻t(yī)囑服用抗血小板聚集藥物。中醫(yī)理療也是一種有效方法,有助于身體康復(fù)。如有其他不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
貧血心絞痛的恢復(fù)與否需根據(jù)具體情況判斷。缺鐵性貧血引起的心絞痛通??梢酝ㄟ^合理飲食和藥物治療恢復(fù)。但如果是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等基礎(chǔ)疾病引起,病情較重,可能無(wú)法完全治愈。建議患者注意均衡膳食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免精神壓力過大。