功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。
表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。那么功能性子宮出血臨床表現(xiàn)如何?
(一)無排卵型功血
正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導致功血。
青春期功血是以性腺軸的功能與調(diào)節(jié)不完善為主要原因。由于下丘腦周期中樞延遲成熟，僅有下丘腦持續(xù)中樞發(fā)揮作用，其結(jié)果使垂體分泌FSH多于LH，F(xiàn)SH的分泌使卵泡發(fā)育，發(fā)育中的卵泡分泌雌激素，但垂體對雌激素的正反饋刺激缺乏反應，使月經(jīng)中期無LH高峰出現(xiàn)，故無排卵發(fā)生。長期大量雌激素作用，使子宮內(nèi)膜過度增生，而發(fā)生無排卵型功血。尤其在精神緊張、過度勞累或因其他因素影響下，更易引起功血發(fā)生。更年期功血主要因卵巢功能衰退，性激素對下丘腦及垂體的正反饋作用消失，垂體分泌FSH及LH增高，缺乏LH中期高峰，不能排卵，子宮內(nèi)膜發(fā)生增生過長而引起無排卵型功血。
無排卵型功血的臨床特點：因為無排卵，故無黃體形成，體內(nèi)亦無孕酮分泌。雌激素水平隨著卵泡的發(fā)育及萎縮而增減。當雌激素水平不斷增多時，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生，這時不發(fā)生出血，而當體內(nèi)雌激素水平突然下降時，可發(fā)生撤退性出血
臨床表現(xiàn)可能閉經(jīng)一段時間后發(fā)生出血，出血亦可為無規(guī)律性，量的多少與持續(xù)及間隔時間均不定醫(yī)學|教育網(wǎng)整理，有的僅表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長大量出血時，可造成嚴重貧血。由于雌激素刺激，子宮可稍大，質(zhì)較軟，宮頸口松，宮頸粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齒狀結(jié)晶，或不典型結(jié)晶。基礎(chǔ)體溫單相型。子宮內(nèi)膜活檢多為單純性或囊性增生，偶可見腺瘤樣或不典型增生有時也可呈萎縮性變。孕激素測定停留在增殖期的基礎(chǔ)水平。
(二)排卵型功血
多發(fā)生在生育年齡的婦女，也有時出現(xiàn)在更年期。可分為黃體功能不全和黃體萎縮不全兩種。
1.黃體功能不全
可因排卵前雌激素分泌不足，致黃體發(fā)育不良而過早萎縮。
黃體發(fā)育不全時，則分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。臨床表現(xiàn)有規(guī)律的月經(jīng)周期，但周期縮短，或經(jīng)前數(shù)日即有少量出血，經(jīng)血量可無變化。經(jīng)前期子宮內(nèi)膜活檢可見腺體分泌不良或不均。間質(zhì)水腫不明顯。基礎(chǔ)體溫雙相型，但上升緩慢，黃體期較正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流產(chǎn)。
2.黃體萎縮不全
黃體發(fā)育多良好，功能可因黃體未能及時全面萎縮而持續(xù)過久。孕酮量分泌不足，但分泌時間延長，此時子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，出血時間延長，經(jīng)血量增加，但月經(jīng)間隔時間仍多正常，在經(jīng)期第2、3天量多，以后淋漓不凈可長達十余日。
如在月經(jīng)第5、6天取內(nèi)膜，仍見有分泌反應，基礎(chǔ)體溫雙相型，常在排卵后緩慢上升，上升幅度偏低，且升高后維持時間不長，以后緩慢下降。
功能性尿失禁可通過一般治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式改善。一般治療包括盆底肌肉鍛煉和行為訓練，如提肛運動和放松療法，同時注意飲食健康，減少辛辣刺激食物。藥物治療可使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片和鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物。對于嚴重病情，需通過手術(shù)如陰道無張力尿道中段吊帶術(shù)等治療。患者應保持個人衛(wèi)生，定期復查，及時就醫(yī)，避免病情加重。
盆腔炎可能導致子宮出血，但并非所有女性都會出現(xiàn)這一癥狀。輕度盆腔炎通常不會影響月經(jīng)周期，中度盆腔炎可通過藥物治療，而重度盆腔炎可能導致子宮出血，需要及時就醫(yī)。嚴重盆腔炎可造成輸卵管問題引發(fā)子宮出血，需消炎治療或手術(shù)。日常生活中保持個人衛(wèi)生，注意飲食健康，保證充足睡眠，可提升身體免疫力。
老年期最常見的功能性精神障礙包括焦慮癥和抑郁癥。焦慮癥表現(xiàn)為持久的擔憂和恐懼，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀；抑郁癥則主要表現(xiàn)為心境低落、興趣減退等。治療方法包括藥物治療和心理治療，其中常用的藥物包括抗抑郁藥和抗焦慮藥，必須在醫(yī)師指導下使用。心理治療可以采用認知行為療法、支持性心理治療等方式。老年人應保持良好的生活習慣，保證充足睡眠，適度戶外活動可有助于疾病康復。飲食上應注意營養(yǎng)均衡，少吃辛辣刺激的食物，多攝入新鮮蔬菜水果。治療功能性精神障礙是一個綜合性的過程，綜合藥物治療和心理治療，有助于老年人及時恢復健康。
還有的情況就是腫瘤引起的子宮出血，常見的子宮肌瘤會導致月經(jīng)的量多，經(jīng)期的延長，另外還有宮頸癌，子宮體癌，卵巢癌等等。另外就是一些妊娠的并發(fā)癥，比如流產(chǎn)導致的子宮出血，異位妊娠，葡萄胎，前置胎盤，妊娠晚期的時候會伴有無痛性的子宮出血，另外宮縮乏力，胎盤殘留，子宮復舊不好也會引起子宮出血。
補充高蛋白對功能性子宮出血可以起到輔助治療的作用。因為女性出現(xiàn)功能性子宮出血以后可能會出現(xiàn)貧血的癥狀，適當?shù)难a充高蛋白食物可以增加身體內(nèi)所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，增強自身抵抗力，也有助于緩解出血癥狀。出現(xiàn)功能性子宮出血后，需要先明確原因，然后針對性的進行治療。如果單純的通過補充高蛋白食物來進行治療，作用效果不明顯，而且還有可能會延誤疾病的最佳治療時間。女性患有功能性子宮出血，除了使用止血、調(diào)理月經(jīng)周期的藥物外，必要時還需要進行刮宮來處理。
超出這個范圍稱為異常子宮出血，異常的子宮出血包括無排卵性和有排卵的異常出血，還有藥物所致的異常流血，比如緊急避孕藥及短效避孕藥引起的異常流血，還有器質(zhì)性病變，比如子宮黏膜下肌瘤、宮腔內(nèi)膜息肉、卵巢腫瘤、宮頸癌前病變、子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮內(nèi)膜癌等都是導致異常出血的病因。找異常子宮出血的原因，先得了解正常的陰道流血、正常月經(jīng)的周期、頻率、規(guī)律性及經(jīng)期長度，經(jīng)期出血量中的任何一項不符，才考慮是異常的子宮出血，正常的月經(jīng)周期是21-35天，經(jīng)期是3-7天，經(jīng)量是5-80ml左右。
脾胃不好是會可能導致出現(xiàn)功能性便秘的。脾胃不好的患者，會出現(xiàn)胃腸功能紊亂，攝入食物后食物不能及時消化吸收，從而會引起大便次數(shù)減少，大便干結(jié)，排便時出現(xiàn)困難。功能性便秘患者，可以服用高滲性的泄劑、糞便氧化劑等藥物治療。在藥物治療的同時，還要注意日常的調(diào)理，保持足夠的睡眠，適當戶外鍛煉，增強胃腸蠕動，每天定時排便，心情不要緊張、焦慮。要吃纖維素多的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，多喝水，不吃酸辣、煙、酒、刺激的食品。
營養(yǎng)不良，是功能性子宮出血的原因之一。所以體虛的女性朋友，在平時的生活當中，一定要多補補身子。要注意營養(yǎng)均衡，多吃一些營養(yǎng)豐富的食物。其次，內(nèi)分泌有新陳代謝功能失常。這兩種情況也是會導致廣大的女性患者朋友，產(chǎn)生子宮功能性出血的現(xiàn)象的。最后，心理的因素，也是導致子宮功能性出血的一個重要的原因。在臨床上發(fā)現(xiàn)，不良的情緒和心情，都是有可能會引起子宮功能性功血的情況發(fā)生的。所以保持好的心態(tài)和積極向上的生活態(tài)度，是非常重要的，可以明顯的降低功能性子宮出血的發(fā)生率。
老年人長期功能性便秘對身體的危害是比較大。1.老年人由于排便時過度用力，會突然使老年人的血壓升高，對原有高血壓患者容易引起腦出血、中風、猝死。2.容易引起肛門疾病。老年人胃腸功能下降，長期便秘糞便在腸道存留時間長，干硬的糞便會刺激腸道影響血液循環(huán)，容易引起肛裂、痔瘡等疾病。3.便秘導致干硬的大便刺激腸道黏膜，長期如此容易引起腸癌。4.引起排便條件反射減弱，括約肌松弛，便意降低又會加重便秘，硬糞刺激腸壁肌肉引起強力收縮導致腹痛。5.便秘時糞便滯留，有害毒素被腸道吸收容易引起胃腸神經(jīng)功能紊亂，導致食欲下降、腹脹、噯氣、口苦、排氣多。
腹脹，腹痛，腹瀉及便秘為主訴，伴有全身性神經(jīng)官能癥狀，一般情況良好，無消瘦和發(fā)熱，系統(tǒng)檢查僅發(fā)現(xiàn)腹部壓痛，多次糞常規(guī)及培養(yǎng)多陰性，糞潛血實驗陰性，血，尿常規(guī)早晨，血沉正常，無痢疾，血吸蟲病等寄生蟲病史。
