精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢擴張、伸長、遷曲而形成的陰囊血管性腫塊，和由此引起的一些臨床癥狀。為青年人最常見的陰囊腫塊之一，亦為男性不育癥的重要原因。這種病變絕大多數由精索內靜脈血液返流引起，有時輸精管靜脈與睪提肌靜脈也受累出現(xiàn)同樣改變。精索內靜脈結扎術或栓塞術治療效果良好，有文獻報告說，術后病例2/3精液質量改善，1/3～1/2恢復生育能力。
本病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性精索靜脈曲張多發(fā)生于15～30歲，推測該時期陰囊及其內容物血液供應豐富，性欲旺盛，過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內靜脈充血，從而導致精索靜脈曲張的發(fā)生。在部分病人中，結婚后精索靜脈曲張可消失或減輕。繼發(fā)性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發(fā)于35歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜后腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈梗阻等。
本病臨床癥狀復雜而多樣化，輕者無任何不適感，偶在體格檢查時發(fā)現(xiàn)，重則發(fā)生陰囊墜脹疼痛，于久站及長途步行時加重?；虮憩F(xiàn)為陰囊腫物，無壓痛，無波動感。還有部分患者因對該病缺乏認識，顧慮重重，久則出現(xiàn)失眠、多夢、萎靡乏力、情緒不穩(wěn)定等神經衰弱癥狀，神經衰弱可引起大腦皮層機能紊亂，從而使性中樞功能發(fā)生改變而出現(xiàn)性欲降低，陽痿，早泄等性功能改變癥狀。
立位體檢時，可見病側陰囊皮膚松弛，陰囊延長下垂。病側睪丸位置低于對側。擴張、紆曲的淺蘭色靜脈叢顯露，嚴重病人陰囊皮膚和大腿內側淺靜脈也充血擴張。觸診精索較健側粗大，曲張的靜脈團觸之呈軟體蟲樣感覺，按壓或托起可縮小，平臥位消失。對于30歲后突然發(fā)生的精索靜脈曲張，尤其平臥位不消失者，繼發(fā)性精索靜脈曲張的可能性大。
這個手術比較簡單，就是在腹股溝區(qū)把大隱靜脈主動脈的五個分支先結扎住，再把一個探條從上面的靜脈入口處插進去插到小腿部分，然后從小腿部分打開大隱靜脈，把探條拉出來綁住，從上面通過探條把這段靜脈抽出來就可以了。二甲醫(yī)院可以做。
輕度精索靜脈曲張一般不會導致任何后果。如果靜脈曲張程度較重，會有明顯的陰囊膨脹感，隱痛，長時間站立或運動癥狀會加重后消失。隨著疾病的進展，較多精索靜脈曲張病人的精液質量會發(fā)生變化，這是男性不育的常見原因，可能會影響生育能力。時間過久精索靜脈曲張，睪丸溫度高，睪丸組織會積聚二氧化碳，影響睪丸生精功能，和精液質量。
輕度的精索靜脈曲張吃藥即可緩解癥狀，中重度的精索靜脈曲張是需要行手術治療的。精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)主要是陰囊部的墜脹不適，有時有疼痛，平臥后疼痛可以減輕，久站或勞作后疼痛加重。
還有傳統(tǒng)的開放的精索靜脈高位結扎術，手術時間也大概在半個小時左右，手術時間的長短與手術者的技能和設備密切相關。精索靜脈曲張常導致陰囊的疼痛或墜脹不適，嚴重的可以導致少精弱精、無精、死精等精液質量的改變。
輕微的精索靜脈曲張是不太嚴重的，一般在這時患者也沒有明顯的疼痛和不適感，只要做好日常生活的調理，并且定期隨診復查，一般是能夠恢復的。如果在患有疾病以后，患者伴有陰囊睪丸墜脹以及疼痛的現(xiàn)象，這時就要及時規(guī)范就醫(yī)進行檢查，要做超聲檢查，要了解疾病的嚴重程度，然后要盡早的采取規(guī)范有效的治療。因為不及時就診治療就會導致精液質量發(fā)生改變，而且會影響生育，合理治療能夠控制疾病進展。
輕度的精索靜脈曲張臨床上無癥狀或癥狀不明顯，口服活血化瘀的藥物治療即可緩解癥狀。精索靜脈曲張是因為精索內靜脈回流受阻導致血液返流，使陰囊內的精索蔓狀靜脈叢發(fā)生迂曲、擴張，嚴重的會引起蔓狀靜脈叢內血栓形成，導致睪丸供血不足，引起萎縮。中重度的精索靜脈曲張是需要行手術治療才能緩解癥狀。
輕度的精索靜脈曲張，臨床上無癥狀或者癥狀比較輕，一般的不需要手術治療，口服藥物治療即可;精索靜脈曲張是男性的常見病，多見于20到30歲的青壯年男性，臨床上以左側多見，精索靜脈曲張的臨床癥狀主要是陰囊墜脹不適，有時候會出現(xiàn)疼痛，疼痛可以向下腹部，腹股溝放射，久站及勞累后癥狀加重，平臥休息時，癥狀可以緩解。中重度的精索靜脈曲張，那么臨床上癥狀比較明顯，那么還是需要實施手術治療。
輕癥的精索靜脈曲張大部分患者癥狀是可以完全消失，但是一般情況下自愈的可能性不是很高，大部分患者都需要通過一些口服的藥物來控制病情的發(fā)展，比較嚴重的患者還可以通過手術治療。平時患者一定要注意休息，盡量不要太勞累。在精索靜脈曲張治療期間盡量不要同房，手術的患者一定要選擇市級以上的三甲醫(yī)院，這樣可以提高手術的成功率。
輕度精索靜脈曲張一般可以運動，但是最好可以選擇一些有氧運動，比如散步或者是騎自行車，盡量不要有劇烈的運動，否則會導致病情加重。精索靜脈曲張可能會導致患側睪丸出現(xiàn)腫大的情況，并且也有可能會伴有疼痛或者是有下墜感?？梢韵炔扇】诜幬锏姆椒ㄟM行治療，能夠控制病情的發(fā)展，治療期間也要注意陰部衛(wèi)生，必要時可以使用陰囊托。
輕度精索靜脈曲張一般可以同房，如果病情不是很嚴重，可以適當的發(fā)生性關系，但是要避免過度頻繁。精索靜脈曲張可能是由于靜脈瓣膜功能不全或者是靜脈回流障礙所引起的，如果長時間的久站或者是患有腹腔腫瘤等疾病，也有可能會誘發(fā)精索靜脈曲張，從而導致局部出現(xiàn)疼痛或者是伴有墜脹感?？梢圆扇】诜幬锏姆椒ㄟM行治療，能夠改善癥狀。
輕度精索靜脈曲張可以采取保守的方法治療，比如選擇非甾體類抗炎藥物治療，或者是七葉皂苷類藥物治療。輕度精索靜脈曲張一般是靜脈瓣膜功能不全的因素，還可能是靜脈回流障礙造成的，通常癥狀并不是很明顯，可能會引起患側陰囊增大或者是墜脹感的現(xiàn)象。日常要避免長期久坐久站，還要避免吸煙飲酒，盡量穿寬松和透氣性好的棉質內褲。
