看到“多囊卵巢綜合癥”這個(gè)名字，你可能并不熟悉，甚至分不清它到底是腫瘤還是個(gè)內(nèi)分泌疾病?但我要是告訴你這個(gè)疾病目前在女性中發(fā)病率已達(dá)5％甚至10％，已成為婦科內(nèi)分泌門(mén)診中最常見(jiàn)的疾病之一，你一定會(huì)想進(jìn)一步了解它吧?那么，青春期少女患上多囊卵巢綜合征怎樣?
1.月經(jīng)異常：月經(jīng)稀少、閉經(jīng)(停經(jīng)超過(guò)六個(gè)月)，少數(shù)可表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長(zhǎng)短不一、出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大出血。
多發(fā)生在青春期，為初潮后不規(guī)則月經(jīng)的繼續(xù)，有時(shí)伴痛經(jīng)
2.男性化表現(xiàn)：由于雄激素升高，PCOS女性呈現(xiàn)不同程度的多毛，發(fā)生率近20％。多毛以陰毛、腋毛濃密為主，尤其是陰毛，甚至下延至肛周，毛發(fā)還可分布于上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部?jī)蓚?cè)等部位，但多毛的程度與雄激素水平不成比例。同時(shí)可伴痤瘡、皮膚粗糙、毛孔粗大、面部皮脂分泌過(guò)多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現(xiàn)喉結(jié)等男性化征象。
3.不孕：由于長(zhǎng)期不排卵，患者多合并不孕癥，即使妊娠也易發(fā)生流產(chǎn)。
4.肥胖：很多女孩子都覺(jué)得自己很胖，其實(shí)在醫(yī)學(xué)上肥胖還是有一定標(biāo)準(zhǔn)的，在這里教大家一個(gè)比較簡(jiǎn)易但很常用的評(píng)估體重標(biāo)準(zhǔn)的參數(shù)——體重指數(shù)(BMI)，計(jì)算方法也很簡(jiǎn)單：體重(kg)/身高(cm)2，正常范圍18.5-25，一般認(rèn)BMI≥25即為超重。
PCOS患者中40％-60％的BMI≥25。肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85，多自青春期開(kāi)始，隨年齡增長(zhǎng)而逐漸加重。肥胖與PCOS的發(fā)生發(fā)展存在相互促進(jìn)的作用。
5.卵巢增大：少數(shù)病人可通過(guò)一般婦科檢查觸及增大、質(zhì)地堅(jiān)韌的卵巢，大多需輔助檢查如婦科B超來(lái)確定，典型的PCOS患者的卵巢B超表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個(gè)，和(或)卵巢體積≥10cm3。
6.黑棘皮癥：PCOS患者可出現(xiàn)局部皮膚或大或小的天鵝絨樣、片狀、呈灰棕色的病變，常分布在頸后、腋下、外陰、腹股溝等皮膚皺褶處，與高雄激素和胰島素抵抗及高胰島素血癥有關(guān)。
7.內(nèi)分泌改變：包括雄激素增高、雌激素增高、促性腺激素LH/FSH比值增高、胰島素抵抗及高胰島素血癥、輕度泌乳素升高等。其中，雄激素增高是PCOS患者最重要的內(nèi)分泌改變，也是診斷PCOS的必備條件之一。
另外，大家如果想要深入了解PCOS這個(gè)疾病，就一定要熟悉的一個(gè)名詞就是“胰島素抵抗(IR)”，它是指正常數(shù)量的胰島素不足以產(chǎn)生對(duì)脂肪細(xì)胞，肌肉細(xì)胞和肝細(xì)胞的正常的胰島素響應(yīng)的狀況，由于50％-60％的PCOS患者呈現(xiàn)IR，有發(fā)展為糖耐量受損甚至2型糖尿病的危險(xiǎn)。
8.遠(yuǎn)期并發(fā)癥：有人一定會(huì)問(wèn)，那這個(gè)毛病到底危險(xiǎn)么?如果只是月經(jīng)不正常、無(wú)法懷孕或者皮膚質(zhì)地差些感覺(jué)并不是很?chē)?yán)重哦。那我可要告訴你：影響當(dāng)然沒(méi)有這么簡(jiǎn)單!比較嚴(yán)重的并發(fā)癥有以下幾項(xiàng)：
a.腫瘤：持續(xù)的、無(wú)周期性的、相對(duì)偏高的雌激素水平對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激，又無(wú)孕激素抵抗，使子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌發(fā)病率增加。
b.心血管疾病：血脂代謝紊亂，易引起動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病、高血壓等。
c.糖尿?。阂葝u素抵抗?fàn)顟B(tài)和高胰島素血癥、肥胖，易發(fā)展為隱性糖尿病或糖尿病。
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多囊卵巢綜合征（PCOS）通常不需要手術(shù)，治療以藥物和生活方式調(diào)整為主，手術(shù)僅在特定情況下考慮，費(fèi)用因地區(qū)和醫(yī)院不同，約在幾千到幾萬(wàn)元不等。 1、多囊卵巢綜合征的治療方式 多囊卵巢綜合征是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、多毛、痤瘡和不孕等。治療的核心目標(biāo)是調(diào)節(jié)激素水平、改善癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。 - 藥物治療：常用藥物包括口服避孕藥（如達(dá)英-35）、二甲雙胍（改善胰島素抵抗）和促排卵藥物（如克羅米芬）。這些藥物可以幫助調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、降低雄激素水平和提高生育能力。 - 生活方式調(diào)整：飲食上建議選擇低糖、低脂、高纖維的食物，如全谷物、蔬菜和瘦肉。運(yùn)動(dòng)方面，每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）有助于改善胰島素敏感性和體重管理。 - 手術(shù)治療：只有在藥物治療無(wú)效且患者有強(qiáng)烈生育需求時(shí)，才考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)（LOD）。這種手術(shù)通過(guò)破壞部分卵巢組織降低雄激素水平，費(fèi)用因地區(qū)和醫(yī)院不同，約在1萬(wàn)到3萬(wàn)元之間。 2、多囊卵巢綜合征的病因 多囊卵巢綜合征的病因復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境和生理等多方面因素。 - 遺傳因素：家族中有多囊卵巢綜合征病史的女性患病風(fēng)險(xiǎn)較高。 - 環(huán)境因素：長(zhǎng)期暴露于高糖、高脂飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)的生活方式可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 - 生理因素：胰島素抵抗和高雄激素水平是主要病理特征，導(dǎo)致卵巢功能異常和排卵障礙。 3、多囊卵巢綜合征的長(zhǎng)期管理 多囊卵巢綜合征是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期管理。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂和激素水平，及時(shí)調(diào)整治療方案至關(guān)重要。對(duì)于有生育需求的女性，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行促排卵治療或輔助生殖技術(shù)。 多囊卵巢綜合征的治療應(yīng)以藥物和生活方式調(diào)整為主，手術(shù)僅在特定情況下考慮。通過(guò)科學(xué)的治療和管理，大多數(shù)患者可以有效控制癥狀并提高生活質(zhì)量。如果癥狀嚴(yán)重或治療效果不佳，建議及時(shí)就醫(yī)，尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。
胰島素與多囊卵巢綜合征（PCOS）之間存在密切關(guān)聯(lián)，但胰島素本身并非直接導(dǎo)致PCOS的原因，而是通過(guò)影響代謝和激素水平間接參與其發(fā)生和發(fā)展。PCOS的病因復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、生理等多方面因素，胰島素抵抗是其中的重要環(huán)節(jié)。改善生活方式、藥物治療和針對(duì)性干預(yù)是管理PCOS的關(guān)鍵。 1、胰島素抵抗與PCOS的關(guān)系 胰島素抵抗是指身體對(duì)胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致血糖水平升高，進(jìn)而刺激胰腺分泌更多胰島素。高胰島素血癥會(huì)刺激卵巢產(chǎn)生過(guò)多的雄激素，干擾卵泡的正常發(fā)育，導(dǎo)致排卵障礙和月經(jīng)不規(guī)律，這是PCOS的核心特征之一。胰島素抵抗還會(huì)加重肥胖，進(jìn)一步加劇PCOS的癥狀。 2、遺傳和環(huán)境因素的影響 PCOS具有一定的遺傳傾向，家族中有PCOS病史的女性患病風(fēng)險(xiǎn)較高。環(huán)境因素如高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、壓力過(guò)大等也會(huì)增加胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)，從而間接誘發(fā)或加重PCOS。長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣可能導(dǎo)致代謝紊亂，進(jìn)一步影響激素平衡。 3、生理因素的作用 PCOS患者的卵巢對(duì)胰島素和促黃體生成素（LH）的反應(yīng)異常，導(dǎo)致雄激素分泌過(guò)多。這種激素失衡不僅影響排卵，還可能引發(fā)痤瘡、多毛等臨床表現(xiàn)。肥胖或超重的女性更容易出現(xiàn)胰島素抵抗，從而增加PCOS的患病風(fēng)險(xiǎn)。 4、管理與治療方法 - 生活方式干預(yù)：控制體重、均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)是改善胰島素抵抗的關(guān)鍵。建議選擇低升糖指數(shù)（GI）食物，如全谷物、蔬菜和豆類(lèi)，避免高糖高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或瑜伽，有助于提高胰島素敏感性。 - 藥物治療：二甲雙胍是常用的胰島素增敏劑，可幫助降低血糖和改善排卵功能?？诜茉兴幙捎糜谡{(diào)節(jié)月經(jīng)周期和降低雄激素水平。對(duì)于有生育需求的女性，促排卵藥物如克羅米芬也可能被使用。 - 針對(duì)性干預(yù)：對(duì)于肥胖或超重的PCOS患者，減重5％-10％即可顯著改善癥狀。心理支持和壓力管理也有助于緩解PCOS相關(guān)的焦慮和抑郁情緒。 胰島素抵抗是PCOS的重要誘因之一，但通過(guò)綜合管理可以有效控制癥狀并改善生活質(zhì)量。早期干預(yù)和長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式是預(yù)防和治療PCOS的關(guān)鍵。如果懷疑患有PCOS，建議盡早就醫(yī)，接受專(zhuān)業(yè)診斷和治療。
