結(jié)腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤占胃腸道腫瘤的第3位.好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處,占多數(shù)發(fā)病多在40歲以后,男女之比很高。
對(duì)于結(jié)腸癌患者，化療是常用到的一種方法，但是依據(jù)每個(gè)患者的病情不同，所以化療方案也不相同。
常見(jiàn)的有以下幾種:
1、口服氟尿嘧啶方案。
2、uft方案。uft是一種由替加氟(tegafur)和尿嘧啶(uracil)以摩爾4：1混合的口服藥物。雖然uft作為輔助化療藥物已被應(yīng)用了多年，但是歷來(lái)不為西方國(guó)家特別是美國(guó)腫瘤學(xué)家所認(rèn)可。
3、卡培他濱方案?？ㄅ嗨麨I(capecitabine)是另一種fu的口服前體藥物，經(jīng)過(guò)腸道的完全吸收后，在三種代謝酶的作用下轉(zhuǎn)化為5fu。從而更好地發(fā)揮了抑制腫瘤的作用，并且降低了毒性。
4、奧沙利鉑聯(lián)合5fu/lv方案。奧沙利鉑(oxaliplatin)是第三代的鉑類藥物，主要通過(guò)直接抑制dna的合成來(lái)發(fā)揮抑制腫瘤的作用。由于其與5fu的協(xié)同作用在轉(zhuǎn)移性腸癌領(lǐng)域得到了體現(xiàn)，因此在輔助化療中的作用備受關(guān)注。
5、依立替康聯(lián)合5fu/lv方案。依立替康(irinotecan，cpt11)是一種天然喜樹(shù)堿的半合成衍生物，通過(guò)抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶i來(lái)干擾dna的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，進(jìn)而發(fā)揮抑制腫瘤作用。雖然其在轉(zhuǎn)移性腸癌的治療領(lǐng)域，無(wú)論是作為單藥，還是聯(lián)合5fu/lv均顯示出相當(dāng)?shù)寞熜?，但在輔助化療方面，迄今的三項(xiàng)臨床試驗(yàn)結(jié)果均不令人滿意。
化療結(jié)腸癌約半數(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),除部分早期患者外,晚期和手術(shù)切除后的患者均需接受化療.化療在結(jié)腸癌綜合治療中是除外科治療后又一重要治療措施.
1、全身靜脈聯(lián)合化療方案結(jié)腸癌化療方案主要以5-FU為基礎(chǔ),四氫葉酸(LV)作為調(diào)節(jié)劑可增強(qiáng)效應(yīng)劑5-FU的療效.
(1)5-FU/LV方案5-FU/LV聯(lián)合用藥其療效已被多數(shù)研究所證實(shí),是現(xiàn)階段世界范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)療法.
LV：200mg/m2,第一天至第五天;
5-FU：500mg/m2,第一天至第五天;
(2)FOLFOX4方案是治療晚期結(jié)腸癌最為安全有效的化療方案,同時(shí)是Ⅲ期結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療的最好選擇.
奧沙利鉑：150mg/m2,第一天;
LV：200mg/m2,第一天至第五天;
5-FU：500mg/m2,第一天至第五天;
全身靜脈化療可用于術(shù)前,術(shù)中和術(shù)后：(1)術(shù)前化療又稱新輔助化療,其目的是防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,縮小瘤體,利于切除.但是由于時(shí)間短,不同腫瘤患者的化療敏感性不同,因此手術(shù)后仍需給予輔助化療.(2)術(shù)后化療,主要采用以5-FU/LV為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案(連用5天,1個(gè)月后重復(fù),至少6個(gè)周期),這已成為Ⅲ期結(jié)腸癌術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)療法.
2、口服化療結(jié)腸癌口服化療藥主要指氟嘧啶類前體藥物,吸收后通過(guò)1次或多次代謝轉(zhuǎn)變成5-氟尿嘧啶,發(fā)揮抗癌作用.口服化療在臨床應(yīng)用中療效高,不良反應(yīng)少,給藥方便,可門診治療,宜于老年腫瘤患者和家庭化療,成為結(jié)腸癌輔助治療的一個(gè)新趨勢(shì).近年來(lái)結(jié)腸癌治療過(guò)程中引入了低劑量長(zhǎng)時(shí)間維持化療的腫瘤休眠療法,口服化療得到了進(jìn)一步的推廣.
觀察結(jié)腸癌患者的生命體征及變化，觀察傷口出血情況，術(shù)后可空腹、胃腸減壓、恢復(fù)腸蠕動(dòng)，飲食應(yīng)該循序漸進(jìn)。根據(jù)醫(yī)生的建議，保持排尿暢通，定期沖洗排尿管。長(zhǎng)期導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)每日清洗尿道口，防止尿路感染。保持氣孔周圍的皮膚清潔干燥，可使用氧化鋅軟膏或紫草油。
評(píng)價(jià)的實(shí)體瘤標(biāo)準(zhǔn)還是選用recist的標(biāo)準(zhǔn)。如果腫瘤完全消失叫CR，完全緩解了。如果腫瘤增大或者有新的病灶出現(xiàn)叫PD。如果腫瘤縮小30％以上，但沒(méi)有完全消失，部分緩解叫PR。從PR到進(jìn)展PD之間叫SD。不管是CR完全緩解，還是PR還是RD穩(wěn)定，這三個(gè)都是有效的，所以療效的評(píng)價(jià)不僅要結(jié)合患者的癥狀的情況，還要結(jié)合藥物的副反應(yīng)的情況，同時(shí)使recist標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)生來(lái)為療效進(jìn)行科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)。
要想有效地預(yù)防結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)，及時(shí)處理大腸的腺瘤非常重要，因?yàn)榇蠹s有一半以上的大腸癌是由大腸腺瘤演變而來(lái)的。所以，在結(jié)腸癌手術(shù)和術(shù)后的輔助化療之后的定期復(fù)查當(dāng)中，應(yīng)該至少每半年復(fù)查一次腸鏡。如果發(fā)現(xiàn)大腸腺瘤的存在，應(yīng)該及時(shí)給予內(nèi)鏡下的治療，并且內(nèi)鏡下所切除的腺瘤組織應(yīng)該送病理檢查來(lái)明確是否有癌變的現(xiàn)象存在。在結(jié)腸癌病人接受根治性手術(shù)切除之后，如果病人有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的存在，需要在手術(shù)之后進(jìn)行術(shù)后的輔助化療，通過(guò)手術(shù)與化療的綜合治療能夠有效地延緩結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。
腸癌患者病情是比較嚴(yán)重的，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)院能利用生物免疫療法去治療直腸癌，從而有效地殺死癌細(xì)胞，提高了患者機(jī)體免疫的能力，為防止復(fù)發(fā)預(yù)后較好。癌細(xì)胞發(fā)生擴(kuò)散是結(jié)腸癌晚期常見(jiàn)的現(xiàn)象，晚期結(jié)腸癌患者因?yàn)榘┘?xì)胞消耗性大，體質(zhì)虛弱，癌細(xì)胞已經(jīng)多處廣泛轉(zhuǎn)移，大多患者不能耐受手術(shù)與放化療。這是多因素作用的結(jié)果，根據(jù)目前情況選擇合適治療方法積極的治療，可以用中藥調(diào)理機(jī)體內(nèi)環(huán)境，補(bǔ)氣養(yǎng)血，緩解痛苦，延長(zhǎng)生命。
腹脹屁多左下腹隱痛、大便每日2-3次，大便呈扁平狀，老感覺(jué)有大便，但不能拔出，肛門腫脹，這種情況初步考慮結(jié)腸炎或結(jié)、腸腫瘤。建議盡快到醫(yī)院進(jìn)行肛腸檢查，結(jié)合臨床癥狀及相關(guān)檢查進(jìn)行腸鏡檢查，明確診斷進(jìn)行治療。
若患有結(jié)腸癌而且中期提倡要積極做手術(shù)，然后能夠通過(guò)放化療持續(xù)治療，腸癌的自愈性就可以有提升。但是，患了結(jié)腸癌中期沒(méi)擴(kuò)散具體能活多久，每個(gè)人的情況不一樣，要根據(jù)患者的情況而定，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療，有助于延長(zhǎng)生命，它取決于患者的年齡、體質(zhì)、心態(tài)，肺癌的病理分期，有沒(méi)有轉(zhuǎn)移以及手術(shù)療效等多方面因素。只要成功控制復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可以有很長(zhǎng)的生存期。肺癌患者在接受治療后可配合藥物治療，有利于抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，可達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
考慮愛(ài)吃隔夜飯菜的人有可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌疾病的發(fā)病，因?yàn)槟c癌包括腸炎等腸道部位的疾病，發(fā)病的原因和不良的飲食習(xí)慣是有直接關(guān)系的。所以建議如果想要保持腸道健康的話，一定要有一個(gè)良好的飲食方式和飲食習(xí)慣。例如我每天要一日三餐有規(guī)律性，避免暴飲暴食，同時(shí)不要吃口味重的食物，像辛辣、生冷、油膩類的食物都不建議吃。
考慮是由于病灶侵犯神經(jīng)引起的疼痛。患者的病情已經(jīng)處在了晚期，基本不可以接受手術(shù)的方式進(jìn)行治療，建議患者可以選擇化療的方式進(jìn)行治療?；熓侵竿ㄟ^(guò)血液將抗癌的藥物輸送到人體的組織和器官內(nèi)，可以起到抑制癌胞擴(kuò)散的效果。但是相對(duì)來(lái)說(shuō)，對(duì)人體的毒副作用比較大，會(huì)使患者產(chǎn)生惡心嘔吐、身體乏力、食欲減退、脫發(fā)等癥狀。
腸癌的治療以手術(shù)切除癌腫為首選，輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫(yī)保守治療等，手術(shù)僅為姑息切除或?qū)ΠY處理。手術(shù)后身體元?dú)鈸p傷，一般輔助人參皂苷RH2提高手術(shù)成功率，而且減少腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長(zhǎng)，故治療大腸癌必須做到發(fā)揮中醫(yī)藥各自優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，寬舒患者的心理狀態(tài)，做好心理治療，增加飲食營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫功能。
腸癌的患者肚子也會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，一般情況下如果是腸癌的早期，沒(méi)有什么明顯的癥狀，不會(huì)出現(xiàn)肚子疼的癥狀。這種疼痛會(huì)隨著疾病的發(fā)展，患者體內(nèi)腫瘤的進(jìn)一步增大，有可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)全腹部疼痛的癥狀。腸癌一般會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部疼痛，也有一些患者并沒(méi)有明顯的腹部疼痛，因?yàn)榻Y(jié)腸腫瘤癥狀是非常不典型的，有部分結(jié)腸腫瘤的患者會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛，有的疼痛比較輕，有的疼痛是比較劇烈的。
