直腸癌到底有沒(méi)有傳染性?這是病人及其家屬最為關(guān)心的問(wèn)題。許多資料表明,在癌癥的誘發(fā)因素中,80%與環(huán)境因素有關(guān)。有些癌癥如肝癌、胃癌、鼻咽癌等,雖然與病毒感染有聯(lián)系,但無(wú)一例能證明癌癥確能傳染,并且在調(diào)查從事腫瘤診治的醫(yī)務(wù)人員中,患癌癥的發(fā)病率并不高。
癌細(xì)胞有四條轉(zhuǎn)移途徑,即直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移,不會(huì)由其它途徑傳染。并且一般正常的皮膚接觸它亦不會(huì)被傳染,但是,當(dāng)皮膚有破損時(shí),接觸了癌細(xì)胞就會(huì)被種植上,這樣癌細(xì)胞是轉(zhuǎn)移,而不是傳染給了別人。故目前還沒(méi)有證據(jù)能表明直腸癌能傳染。
在過(guò)去的幾百多年中,癌會(huì)不會(huì)傳染的問(wèn)題經(jīng)常被提出來(lái),并進(jìn)行了不斷的觀察研究。尤其從1908年發(fā)現(xiàn)了病毒可以引起腫瘤之后,這個(gè)問(wèn)題更加引人注目了。從一般概念講,病毒是有傳染性的,但各種病毒的傳染力強(qiáng)弱不同。病毒感染后,臨床發(fā)病的人只不過(guò)1%~1‰,而更多的人并不發(fā)病,處于隱性感染狀態(tài)。病毒感染后是否發(fā)病,和機(jī)體的防御機(jī)能有重要關(guān)系。機(jī)體防御機(jī)能強(qiáng),即使有病毒感染,也可能終身不發(fā)生疾病?,F(xiàn)巳確定,有一百多種病毒可引起動(dòng)物的三十多種腫瘤。有些病毒還能引起人類腫瘤。這樣,從客觀上就存在著腫瘤可能傳染的物質(zhì)基礎(chǔ)。在人的伯基特氏淋巴瘤、鼻咽癌、乳腺癌、白血病、宮頸癌、黑色素瘤內(nèi),也發(fā)現(xiàn)了病毒或這類病毒顆粒。
不僅如此,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面,有人將患有濾過(guò)性肉瘤雞的脾臟血,注射到健康雞的身上,結(jié)果健康雞也得了濾過(guò)性肉瘤。還有人讓吸過(guò)患乳腺癌小鼠血的跳蚤,再咬健康的小鼠,果然成功地把腫瘤接種在健康的小鼠身上。但是這種實(shí)驗(yàn)至今在人的身上并沒(méi)有得到同樣的證實(shí)。而且即使在動(dòng)物身上,與患癌動(dòng)物居住在一起的健康動(dòng)物,也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它們被直接傳染上癌癥。國(guó)外醫(yī)學(xué)家對(duì)腫瘤療養(yǎng)院內(nèi)的患者進(jìn)行了長(zhǎng)期觀察,發(fā)現(xiàn)伴有潰瘍的癌癥患者,與沒(méi)有潰瘍的癌癥患者,長(zhǎng)時(shí)間地相處在一起,在他們之間從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)互相傳染。另一方面,經(jīng)醫(yī)生治療的癌癥患者數(shù)不勝數(shù),而醫(yī)生的癌癥患病率并不比一般人為高。目前普遍存在的大量事實(shí)是,患癌的動(dòng)物和健康的動(dòng)物同住一室,并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)直接傳染的例子。在醫(yī)院里不同種類癌病人長(zhǎng)期同居一室,多少年來(lái),從未發(fā)現(xiàn)過(guò)互相傳染。
醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期接觸癌病人,并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)他們比一般人的癌發(fā)病率增高。這些事實(shí)說(shuō)明,一般腫瘤沒(méi)有傳染性,同腫瘤病人的一般接觸,是不會(huì)被傳染的。所以,直到今天,所有醫(yī)院對(duì)于腫瘤病人并不采取隔離制度。
肛漏(肛瘺)本身不會(huì)直接引起直腸癌,但長(zhǎng)期未治療的肛瘺可能增加局部炎癥和感染風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而對(duì)直腸健康產(chǎn)生不利影響。肛瘺的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整,早期干預(yù)是關(guān)鍵。 1、肛瘺與直腸癌的關(guān)系 肛瘺是肛門周圍組織感染形成的異常通道,通常由肛周膿腫發(fā)展而來(lái)。雖然肛瘺本身不是癌前病變,但長(zhǎng)期存在的肛瘺可能導(dǎo)致局部組織反復(fù)感染和慢性炎癥。慢性炎癥是多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)因素之一,可能間接增加直腸癌的發(fā)生概率。及時(shí)治療肛瘺對(duì)預(yù)防潛在的健康問(wèn)題至關(guān)重要。 2、肛瘺的治療方法 (1)藥物治療:對(duì)于輕度肛瘺,醫(yī)生可能會(huì)開具抗生素(如甲硝唑、頭孢類)控制感染,同時(shí)使用局部消炎藥膏(如紅霉素軟膏)緩解癥狀。 (2)手術(shù)治療:對(duì)于復(fù)雜或反復(fù)發(fā)作的肛瘺,手術(shù)是主要治療方式。常見手術(shù)包括瘺管切開術(shù)、瘺管切除術(shù)和掛線療法。手術(shù)目的是徹底清除感染組織,促進(jìn)愈合。 (3)生活方式調(diào)整:保持肛門清潔、避免久坐、飲食中增加膳食纖維(如燕麥、蔬菜)有助于預(yù)防便秘,減少肛門壓力。 3、預(yù)防與注意事項(xiàng) 肛瘺患者應(yīng)定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。如果出現(xiàn)肛門疼痛、分泌物增多或排便異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免辛辣刺激性食物(如辣椒、酒精)和保持適度運(yùn)動(dòng)(如散步、瑜伽)有助于改善局部血液循環(huán),降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 肛瘺雖然不會(huì)直接導(dǎo)致直腸癌,但長(zhǎng)期未治療可能增加健康風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)藥物治療、手術(shù)干預(yù)和生活方式調(diào)整,可以有效控制病情,降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性。早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療是維護(hù)直腸健康的關(guān)鍵。
直腸癌和前列腺囊腫是兩種不同的疾病,前者屬于惡性腫瘤,后者多為良性病變。直腸癌是發(fā)生在直腸部位的癌癥,而前列腺囊腫則是前列腺內(nèi)形成的液體囊袋。兩者的病因、癥狀、診斷和治療方法均有顯著差異。 1、病因與發(fā)病機(jī)制 直腸癌的病因復(fù)雜,可能與遺傳、飲食習(xí)慣、慢性炎癥等因素有關(guān)。長(zhǎng)期高脂肪、低纖維飲食可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。前列腺囊腫的病因則多與前列腺腺體阻塞、感染或先天性發(fā)育異常有關(guān),通常不涉及惡性病變。 2、癥狀表現(xiàn) 直腸癌的典型癥狀包括排便習(xí)慣改變(如便秘或腹瀉)、便血、腹痛、體重下降等。前列腺囊腫的癥狀則主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難或下腹部不適,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)尿路感染。 3、診斷方法 直腸癌的診斷通常通過(guò)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查(如CT或MRI)以及病理活檢確認(rèn)。前列腺囊腫的診斷則依賴于超聲檢查、MRI或膀胱鏡檢查,必要時(shí)進(jìn)行囊腫穿刺以排除惡性病變。 4、治療方法 直腸癌的治療以手術(shù)切除為主,輔以化療、放療等綜合治療手段。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)提高治愈率。前列腺囊腫的治療則根據(jù)囊腫大小和癥狀決定,小囊腫可觀察隨訪,大囊腫或癥狀明顯者可通過(guò)穿刺抽液或手術(shù)切除。 5、預(yù)防與生活建議 預(yù)防直腸癌需注意飲食均衡,增加膳食纖維攝入,定期進(jìn)行腸鏡檢查。前列腺囊腫的預(yù)防則需關(guān)注前列腺健康,避免久坐、保持適度運(yùn)動(dòng),定期體檢以早期發(fā)現(xiàn)異常。 直腸癌和前列腺囊腫雖然涉及不同器官,但早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。無(wú)論是哪種疾病,定期體檢和健康生活方式都是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。
要想判斷自己得沒(méi)得直腸癌,首先要密切關(guān)注自己的大便情況,如果在近3個(gè)月到近半年之內(nèi),出現(xiàn)了排便習(xí)慣的改變以及大便性狀的改變,就需要給予高度關(guān)注。比如原來(lái)排便正常的人出現(xiàn)了腹瀉或者出現(xiàn)了便秘的現(xiàn)象,尤其是當(dāng)排黑色大便的時(shí)候,一定要給予高度的關(guān)注,及時(shí)醫(yī)院請(qǐng)普外科醫(yī)生做直腸直檢,通過(guò)指檢可以摸到一些低位腸癌的癌癥病變。必要的時(shí)候,醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行直腸和乙狀結(jié)腸鏡的檢查,觀察直腸內(nèi)的病變情況。而取組織做病理學(xué)檢查,是明確究竟是不是得了直腸癌的一個(gè)重要的手段。
解黑便不一定是直腸癌。黑便多見于消化道疾病,包括良性疾病以及惡性疾病。良性疾病主要包括:1.食管賁門黏膜撕裂綜合癥。一般為無(wú)痛性出血,多在飽餐、服藥、飲酒后出現(xiàn)嘔吐隨后嘔血、黑便。2.急性糜爛性出血性胃炎,常表現(xiàn)為上腹痛、嘔血、黑便等。3.肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血,發(fā)病急表現(xiàn)為突發(fā)嘔血、黑便。4.胃血管畸形,一般表現(xiàn)為嘔血、黑便無(wú)明顯腹痛,出血量可較大。5.消化性潰瘍,腹痛為主要癥狀,周期性發(fā)作,發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性??梢院喜⒊鲅┛祝^而黑便。惡性病變、胃癌、小腸癌、結(jié)直腸癌等都可以出現(xiàn)黑便。
肛管癌與直腸癌是兩種不同的疾病,所以不能說(shuō)肛管癌是直腸癌中最嚴(yán)重的一種。因?yàn)楦毓馨┳铋_始發(fā)病的部位,是肛管內(nèi)齒狀線上方;而直腸癌是腫瘤發(fā)生在直腸處的。這兩者的發(fā)病部位就不相同,所以肛管癌不能算直腸癌的一種。而且肛管癌大部分都是鱗狀細(xì)胞癌;直腸癌大部分是腺癌。腫瘤分型不同,所以這是兩種不同的疾病,不能相其并論。這兩種疾病不同,所采取的治療方式也是不同的,所以千萬(wàn)不能將肛管癌歸為直腸癌。
肛門鏡是可以檢查出直腸癌的情況,直腸癌屬于惡性腫瘤疾病,大部分直腸癌的病灶在距離肛門十厘米之內(nèi)的情況,直腸癌可以采取直腸指檢檢查證實(shí)直腸病變與肛緣的距離。一般來(lái)說(shuō)病灶在距離肛緣五厘米以上可以采取保肛手術(shù)治療,但是病灶距離肛緣五厘米以內(nèi),一般不建議采取保肛治療。同時(shí)直腸指檢可以觸及腫瘤大小,且與周圍組織是否存在粘連的情況。如果出現(xiàn)病灶與周圍組織粘連的情況下,手術(shù)挖除肛門的可能性不大,只有采取直腸病變上方封閉,乙狀結(jié)腸造瘺術(shù),從而改善患者排便的問(wèn)題,其次術(shù)后需要采取化療治療。
營(yíng)養(yǎng)不良、惡性腫瘤、貧血、低蛋白血癥、過(guò)于肥胖、糖尿病、肝腎功能不全、缺乏維生素等因素均可影響造口術(shù)后組織的修復(fù),如果腸與人工通道未能完全愈合,會(huì)增加造口旁疝發(fā)生的機(jī)會(huì)。針對(duì)造口旁疝發(fā)生的原因,采取不同的針對(duì)性措施。肥胖的病人應(yīng)當(dāng)適當(dāng)控制體重,并加強(qiáng)腹肌的鍛煉,造口的位置一定要選擇要適宜。造口位置應(yīng)當(dāng)選擇在左下腹或右上腹,應(yīng)在腹部切口旁造口,盡量避免經(jīng)腹部切口造口,盡可能選擇經(jīng)腹直肌造口或腹膜外造口。造口大小要適宜,一般直徑在1.5~2.0cm之間,肥胖者可適當(dāng)擴(kuò)大,拖出腸管應(yīng)高出皮膚1cm左右。術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作,選擇適宜麻醉,確保在無(wú)張力狀態(tài)下進(jìn)行組織縫合。術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療,積極治療引起腹內(nèi)壓增高的疾病。
雖然手術(shù)是直腸癌的核心治療,但是放療在直腸癌治療過(guò)程中的作用非常重要,概括起來(lái),放療在不同的直腸癌中的作用,主要包括三個(gè)方面,第一個(gè)就是轉(zhuǎn)化,也就是可以把不能做手術(shù)的病人,通過(guò)放療達(dá)到能夠做手術(shù),在我們專業(yè)上就是說(shuō)都不可切除的病變,轉(zhuǎn)化為可切除,第二放療可以預(yù)防復(fù)發(fā),降低復(fù)發(fā)率,第三,通過(guò)放療可以減輕晚期不能做手術(shù)患者的痛苦,主要是減輕直腸的下墜,減少大便的帶血,直腸癌治療失敗,主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,即使行全直腸系膜切除術(shù),也就是根治性手術(shù)治療,對(duì)于三期的直腸癌患者,術(shù)后局部復(fù)發(fā)率,仍然高達(dá)20%-30%,如果通過(guò)術(shù)后的放療或者是放化療,可以使局部的復(fù)發(fā)率降低到15%左右,但是相對(duì)于術(shù)前放療而言,術(shù)后放療副作用比較大,如果是采用術(shù)前放療或者是術(shù)前放化療,不僅可以進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)率,而且副作用要小可控。
腹瀉、便血不一定是直腸癌。直腸癌是一種常見的腸道惡性腫瘤,??梢鸫蟊銕а?、腹瀉、下腹部疼痛、排便不盡感、大便次數(shù)增多以及逐漸消瘦等臨床癥狀。但出現(xiàn)大便帶血以及腹瀉等癥狀,不一定都是直腸癌引起的。腹瀉和大便帶血是一種非常常見的臨床癥狀,可以由很多疾病引起,例如潰瘍型的結(jié)直腸炎、普通的直腸炎,或者比較嚴(yán)重的痔瘡等。因此出現(xiàn)腹瀉和大便帶血不一定是腸癌,不必過(guò)度擔(dān)心,可以到醫(yī)院行腸鏡檢查,明確診斷,然后進(jìn)行針對(duì)性的治療。
老人直腸癌可以喝的粥比較多,例如青菜粥、胡蘿卜粥、南瓜粥、小米粥等。老人直腸癌主要需要多攝入膳食纖維,有營(yíng)養(yǎng)又含有豐富的維生素,可以增強(qiáng)患者的免疫力。還可以在粥內(nèi)加入一些高營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì),例如肉類、蛋類、魚類等等加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。另外,還可以加入一些補(bǔ)中益氣的藥物,增強(qiáng)患者的體質(zhì)。直腸癌患者平時(shí)還需要避免辛辣、刺激性的食物,避免飲酒,適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。有手術(shù)條件的患者應(yīng)限期行手術(shù)治療。對(duì)于已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)條件的晚期直腸癌,應(yīng)采取放、化療等綜合治療方法延長(zhǎng)患者的生存期。