近十年來，靶向治療的科研和臨床似乎已經(jīng)超越了所有腫瘤研究的風(fēng)頭，學(xué)術(shù)推廣和商業(yè)營銷一浪高過一浪，推出新藥的速度和臨床運(yùn)用的數(shù)量史無前例的高漲。
專家提醒：此類藥物也有明確的治療適應(yīng)癥，也可存在耐藥性和毒副作用等問題，莫將其當(dāng)作救命“神藥”盲目濫用，以免最后落得“人財(cái)兩空”。
靶向藥物也有耐藥性
“臨床上不少使用靶向藥物的患者服用一段時(shí)間后失效便會產(chǎn)生各種各樣的困惑。“其實(shí)，大多數(shù)藥物都會產(chǎn)生耐藥性，包括靶向藥物在內(nèi)?！睂＜医忉尫Q，分子靶向藥物是通過抑制腫瘤細(xì)胞的生長，最后使其死亡來達(dá)到治療目的的。各種特定的分子靶向藥物是針對某種癌細(xì)胞的某一個(gè)蛋白、某一個(gè)分子起作用的，只能抑制腫瘤生長的一條通路而已。當(dāng)一條通路受到抑制時(shí)，腫瘤細(xì)胞會不斷自尋“生路”，選擇其他通路合成自身生長所需要的物質(zhì)，久而久之可使分子靶向藥物失去作用，即產(chǎn)生耐藥性。例如，治療肺癌的靶向藥物TLI抑制劑的中位有效期是9~13個(gè)月，基本上每個(gè)病人遲早都會出現(xiàn)耐藥。
另一個(gè)常見的困惑是：為什么患同一種病，服用同樣一種藥，有的人有效，有的人卻無效?對此，專家表示，對于特定的靶向藥物，使用前應(yīng)做相關(guān)的基因檢測，弄清楚患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞上是否有符合相關(guān)靶向藥物“打擊”的位點(diǎn)。有了“敏感”的靶點(diǎn)，藥物才能起效。另外，靶向藥物在腫瘤的治療中是前進(jìn)了一步，但仍然有許多未知的因素制約著它的發(fā)展，因此，即使起效后也可能由于各種復(fù)雜的原因而失效。
“客觀來講，這類藥物對適用的人群能起到一定的治療作用，但并非像某些夸大宣傳所吹噓的那樣安全有效?！睂＜曳Q靶向藥物的濫用不僅已經(jīng)影響了癌癥病人的規(guī)范治療和基本治療，還會拉低分子靶向藥物本身的療效，并增加其副作用。他就診治過因?yàn)榘邢蛑委熕幬镌斐傻姆卫w維化和心功能衰竭等嚴(yán)重副作用的病人，皮疹、惡心、嘔吐和腹瀉等發(fā)生率也并不低。
診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)一般來說就是宮頸的活組織檢查，也就是宮頸的活組織檢查。送病理來進(jìn)一步的明確診斷，如果病理明確提示，病理類型就是宮頸癌臨床上基本就可以確診了。在做宮頸活組織之前病人通常經(jīng)過TCT和HPV的篩查，咱們需要進(jìn)一步的做陰道鏡加宮頸組織的活檢，來進(jìn)一步的判斷患者是否患有宮頸癌。如果宮頸的活檢的病理提示宮頸癌的話，咱們還可以進(jìn)一步的行宮頸的冷刀錐切或者宮頸的LEEP刀切下的宮頸組織。
誘發(fā)宮頸癌的病因比較多：第一個(gè)，最常見的一個(gè)就是HPV病毒的感染，HPV病毒分為高危型和低危型兩類，高危型HPV病毒的長期感染會誘發(fā)宮頸癌，這已經(jīng)是被科學(xué)研究證明了的。通過抑制HPV病毒的感染，能夠降低宮頸癌的發(fā)病率，目前可以注射宮頸癌疫苗來進(jìn)行預(yù)防。第二個(gè)，一些病原體的感染會與HPV病毒有協(xié)同作用來誘發(fā)宮頸癌，這些病原體常見的包括沙眼衣原體、滴蟲和單純性皰疹病毒等。第三個(gè)，與性生活過早，有多個(gè)性伴侶或者多孕多產(chǎn)等因素有關(guān)。另外，還有研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)生與吸煙、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差等也有一定的關(guān)系。了解了這些宮頸癌的誘因，盡量避免，能夠有效的降低宮頸癌的發(fā)病率。
診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然是在宮頸處取材，并行組織病理學(xué)檢查，這個(gè)才是診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。宮頸癌是婦科惡性腫瘤的第二大腫瘤，往往容易被早期發(fā)現(xiàn)。檢測宮頸癌的方法比較多，包括宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，HPV檢測等手段。宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查以及HPV檢查，是篩查早期宮頸癌的主要手段。當(dāng)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查以及HPV檢查查提示，高度懷疑宮頸惡性腫瘤時(shí)，且患者有陰道不規(guī)則反復(fù)出血，或絕經(jīng)后婦女有接觸性出血時(shí)，應(yīng)該考慮宮頸惡性腫瘤，建議在陰道鏡下取材，并行病理組織學(xué)活檢，這樣才能夠明確為宮頸癌。
足底疣不會引起宮頸癌。足底疣是一種皮膚病，是人乳頭瘤病毒感染所致。足底疣的出現(xiàn)跟受到外傷、細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)。而宮頸癌是生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，一般跟慢性婦科炎癥、高危HPV感染有關(guān)。足底疣和宮頸癌的感染病毒并不是一種類型，所以不用擔(dān)心足底疣會誘發(fā)宮頸癌。確診足底疣后，可以局部外用水楊酸溶液、維A酸軟膏、5％氟尿嘧啶軟膏等藥物治療。
血管內(nèi)皮生長因子是一種常見的物質(zhì)，它是一種糖蛋白，對診斷宮頸癌有重要作用，同時(shí)它可以有效的促進(jìn)血管生成，同時(shí)還可以促進(jìn)細(xì)胞移動(dòng)分裂，對嬰幼兒和青少年的生長是有一定作用的。出現(xiàn)宮頸癌之后需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來進(jìn)行調(diào)理治療，同時(shí)還可以配合使用血管內(nèi)皮生長因子能夠抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，緩解疾病癥狀。
輕度的宮頸糜爛一般情況下不會發(fā)展成為宮頸癌。宮頸糜爛主要是由于慢性宮頸炎或是性生活頻繁導(dǎo)致的。宮頸糜爛一般分為三度，輕度和中度的宮頸糜爛，一般在醫(yī)生指導(dǎo)下采用局部用藥或者理療的方式進(jìn)行治療即可。重度的宮頸糜爛臨床上一般建議手術(shù)治療。另外，不管是哪種程度的糜爛，在治療過程期間都建議暫停性生活，以免影響治療效果。
越來越多的人認(rèn)識到HPV16、18是引起宮頸癌的元兇，尤其是HPV16。但感染了HPV16、18，并不是一定要發(fā)展為宮頸癌，只有持續(xù)感染HPV才有可能發(fā)展為宮頸癌。而且檢查規(guī)范能夠阻止在癌前病變這個(gè)階段，如果是細(xì)胞學(xué)檢查，我們沒有發(fā)現(xiàn)宮頸的病變，間隔一年再復(fù)查就行了，如果說細(xì)胞學(xué)有輕微異常，就一定要做一個(gè)滿意的陰道鏡的檢查，必要的時(shí)候我們可能在可疑的部位取活檢。陰道鏡檢查也是一個(gè)非創(chuàng)傷性的檢查，它是給予一定的藥物來涂抹，來進(jìn)行一個(gè)鏡下的檢查，在可疑的部位我們可以去活檢，陰道鏡檢查也是一個(gè)無創(chuàng)的檢查，如果有HPV16、18陽性的話，我們必須要做一個(gè)陰道鏡檢查，一般在月經(jīng)的第10到12天來做。
該結(jié)果可能有患有宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行檢查。如果是宮頸癌的話應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，早期可以進(jìn)行手術(shù)切除，能夠達(dá)到徹底治愈的效果，防止癌細(xì)胞發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。如果病情發(fā)展到了中晚期還要進(jìn)行放療或者化療，適當(dāng)?shù)难娱L生命。要學(xué)會調(diào)整心態(tài)，保持一個(gè)良好的精神狀態(tài)，不能有過多消極的情緒，注意休息，避免過度的勞累，還要注意補(bǔ)充營養(yǎng)。
雖然分泌物異常，屬于宮頸癌的特征之一。但是分泌物減少，不一定是由于宮頸癌引起，有可能是其他的因素。宮頸癌主要會表現(xiàn)為陰道出血、月經(jīng)不規(guī)則出血、白帶分泌物異常以及身體疼痛的表現(xiàn)，并且30歲到50歲之間的女性屬于高發(fā)的人群?；颊叱霈F(xiàn)分泌物減少，不能排除是炎癥的因素?；颊叱霈F(xiàn)分泌物減少并且伴隨著其他不適表現(xiàn)后，最好可以及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，明確診斷后給予治療。
腰酸、白帶發(fā)黃不一定是宮頸癌引起，也有可能是陰道炎癥的表現(xiàn)，不需要太緊張。但是最好是及時(shí)去醫(yī)院婦科就診，做婦科檢查、化驗(yàn)白帶，并且做宮頸癌篩查，排除宮頸病變的可能性。宮頸癌的典型癥狀是陰道會有接觸性出血，白帶增多、發(fā)黃、有異味，一般帶有腥臭味或者可以出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血等。如果有上述癥狀出現(xiàn)，需要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，否則會延誤病情，造成無法挽回的后果。平時(shí)建議多注意個(gè)人衛(wèi)生，每年要定期體檢，包括婦科方面的檢查。
