原發(fā)性肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,據衛(wèi)生部統(tǒng)計我國每年約13萬人死于肝癌,占全球肝癌死亡總數的百分之四十.小肝癌切除僅使10%左右的肝癌患者受益,約百分之九十病人被診斷為肝癌時已為中晚期,而喪失手術機會。本文重點介紹非手術治療現狀。
據報道我國每年死于肝癌約11.5萬人,占全世界肝癌死亡人數的百分之四十七。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)檢測結合超聲顯像對高危人群的監(jiān)測,使肝癌在亞臨床階段即可和出診斷早期切除的遠期效果尤為顯著。加之積極綜合治療,已使肝癌的五年生存率有了顯著提高。
很多認經常會問道得了肝癌能治好嗎?專家經過長時間的摸索和實踐,對于肝癌的治療已經取得了相當大的進步,很多的肝癌患者經過有效的治療,獲得了長期的生存。
例如,僅復旦大學肝癌研究所一個單位,截至2007年,經過治療后生存超過5年的肝癌患者有1511人,生存超過10年的有415人。其中有的人重新走上工作崗位,有的人結婚生子,可說獲得了治愈。因此,可以說肝癌是能夠治好的。
目前對于肝癌的治療方法有放療、化療、手術三種傳統(tǒng)的治療方法,這三種方法都存在這一些弊端:一是病人很痛苦,放化療所產生的毒副作用,常常讓并人苦不堪言;二是風險大,難以解決腫瘤的復發(fā)轉移問題,導致百分之八十的病人死于康復期。
三是悲劇不斷,“過度治療”導致“癌消人亡”,給無數家庭造成“人財兩空”的悲劇。因此傳統(tǒng)的治療方法已經不再能夠有效地治愈肝癌了,那么有沒有什么其他的方法可以救治癌癥病人呢?近年來,隨著生物醫(yī)學科技的飛速發(fā)展,細胞免疫治療被越來越廣泛的應用到腫瘤的臨床治療中,被視為手術、放療、化療后的第四種癌癥治療手段。也是治療肝癌最有效最新型的治療方法。
生物治療是一種新興的、具有顯著療效的肝癌治療模式,是一種自身免疫抗癌的新型治療方法。它是運用生物技術和生物制劑對從病人體內采集的免疫細胞進行體外培養(yǎng)和擴增后回輸到病人體內的方法,來激發(fā),增強機體自身免疫功能,從而達到治療腫瘤的目的。
到目前為止國際上應用生物免疫治療肝癌技術已成熟。在臨床應用中國際上應用生物免疫治療肝癌的臨床試驗都顯示,生物免疫治療能有效地抑制和殺滅腫瘤細胞且沒有不良副作用。特別是對于手術后的腫瘤病人清除殘留微小的轉移病灶,防止癌細胞的擴散和復發(fā),提高患者的自身免疫力等具有重要作用,對肝癌的治療、腎癌、乳腺癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌等癌細胞的殺傷活性高達60%-90%。另外,這種療法沒有明顯的毒副反應和風險。
讓患者去枕平臥6個小時在臨床上肝癌介入術后的護理措施,主要包括以下幾個方面:一,肝癌介入手術以后,一定要讓患者去枕平臥6個小時,此時,還要對患者進行心電監(jiān)測,要監(jiān)測好患者的生命體征,另外,要給予患者吸氧護理。二,肝癌介入手術以后,一定要讓患者早期下床活動,一般來說,在患者進行介入手術以后24個小時,就可以下床活動了,早期下床活動可以有效的促進胃腸道功能的恢復,也有利于深靜脈血栓形成的預防。三,肝癌介入手術以后,患者的飲食方面,一定要進行嚴格的管理,患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物,要從流質飲食開始,逐漸的恢復到正常飲食,這樣的話,才有利于患者的身體健康。
轉氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的,也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥,是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現象。轉氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標,其中包括谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶;正常轉氨酶的范圍應當在0~40之間。如果患者的轉氨酶達到了800就要引起一定的重視,積極進行治療,進一步完善相關的檢查,明確引起肝臟損傷的具體原因。當患者的肝臟損傷比較嚴重的時候,一定要保持清淡的飲食,保證充足的休息時間,以促進自身肝功能的恢復。
轉氨酶900多也不一定是肝癌。轉氨酶正常存在于肝細胞內,當各種原因引起肝細胞損傷后就會引起轉氨酶的明顯升高,肝細胞損傷越明顯轉氨酶升高的就越明顯。引起肝細胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷,所以轉氨酶升高是不能確定是肝癌,還需要通過其他的影像學檢查來進一步明確。如果影像學檢查發(fā)現肝臟局部有異常的結節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌,還需要進一步化驗腫瘤標志物來輔助診斷。
轉氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉氨酶是存在于肝細胞內的一種物質,當肝細胞損傷后就會引起升高,引起肝細胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期,常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強核磁。早期的肝癌通過手術,一般可以獲得很好的治療效果。
轉移性肝癌B超主要的表現為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現肝臟腫瘤邊界不清,同時需要做個增強CT檢查證實其惡性程度。對于轉移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療,其化療方案需要依據原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療,從而延緩疾病的進展,需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物,則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢,這個是診斷癌癥的金標準。此外還有一些輔助檢查,比如影像學的增強檢查,像超聲造影檢查、CT增強檢查、磁共振增強檢查。其中磁共振增強檢查還可以選用特異性對比劑,通過肝膽期的觀察來進一步明確診斷。除了影像學檢查之外,還有實驗室檢查,比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP,也就是甲胎蛋白的升高,連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗血常規(guī)的時候,能明顯看到血常規(guī)異常,但是也不能通過幾個指標來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死,可能在血常規(guī)的化驗中能看到白細胞和中性粒細胞升高,但是這兩個指標的升高也會出現在其他疾病中,所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌,可以做肝臟彩超、增強CT等檢查。一旦檢查出有肝癌,就需要積極地控制癌細胞的擴散。
谷酰轉肽酶高不一定就是肝癌,體內導致谷酰轉肽酶升高的疾病有很多,比如病毒感染導致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產生的損傷、肝臟的腫瘤也會導致此酶的升高。谷酰轉肽酶高是肝細胞內正常存在的一種酶,正常情況下不會升高,肝臟損傷后會釋放到血液內。此酶沒有特異性,只能提示肝臟發(fā)生了損傷,無法對某種疾病做出定性的診斷。所以,臨床上發(fā)現谷酰轉肽酶升高后,要及時的對患者的肝臟進行相關的檢查,明確導致此酶升高的原因。
轉移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶,不同部位的轉移癌就會導致治療的方案是不同的,膽囊結石與肝癌是兩個部位的病,肝癌沒有發(fā)生轉移的話可以手術治療術后進行化療,但化療副作用大,可以配合中藥治療,減少化療的副作用,提高生活質量,延長生命,無論是什么部位的癌癥,如果出現肝轉移的話,分期都是特別晚的,并且手術是不能進行的,只能考慮化療,放療,靶向以及中藥等一些治療手段,飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌,載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項目,如果出現偏低跟肝細胞受到損傷有很大關系,如果不及時控制,病情逐漸發(fā)展,肝細胞受到損傷就會加重,載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴重程度,出現偏低可能是因為肝腎功能失調導致,也有可能是做了劇烈運動引起,如果不是很嚴重,不需要進行特殊處理。