導(dǎo)航
直腸癌病人施行腸造口術(shù)后，排便無(wú)規(guī)律是早期常見的情況，病人對(duì)排便無(wú)控制的意識(shí)，給生活帶來(lái)諸多不便，身心都受到及大的考驗(yàn)。
但人工肛門經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理，加上病人主動(dòng)配合的鍛煉，排便是會(huì)逐漸變得可以控制的。進(jìn)行康復(fù)期護(hù)理，加強(qiáng)造口的管理，可以使病人恢復(fù)正常的工作和生活。
1.應(yīng)注意保護(hù)造瘺口周圍皮膚，造口周圍皮膚由于受糞便及消化液的刺激腐蝕，容易引起皮膚濕疹及糜爛等，若能早期注意，是可避免的。要注意保持造口周圍皮膚清潔干燥，每天用溫水清洗，保持清潔衛(wèi)生。用凡士林紗布或氧化鋅軟膏敷于造口周圍，每次排便后用清水擦洗后再重新更換，防止造口周圍皮膚的炎癥。
術(shù)后早期睡眠宜采取左側(cè)臥位，可避免糞便污染傷口而引起感染。若已發(fā)生皮膚濕疹，可用清水沖洗，保持局部清潔干燥，局部糜爛時(shí)，可涂氧化鋅軟膏保護(hù)，也可使用護(hù)膚膏。同時(shí)要尋找大使過(guò)稀的原因，如為腹瀉應(yīng)口服止瀉藥物。
2.逐步養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。如有幾天沒(méi)有排便，可服用導(dǎo)瀉藥或到醫(yī)院進(jìn)行人工肛門灌腸。訓(xùn)練定時(shí)排便的意識(shí)，可使用灌腸的方法，每天二次，以后逐漸減少，以刺激人工肛門和其他腸道黏膜反應(yīng)。每次用500～1000毫升溫生理鹽水灌洗，病人出院前可向主管醫(yī)生和護(hù)士學(xué)習(xí)，逐漸學(xué)會(huì)進(jìn)行自我灌洗，并注意灌腸插入腸管時(shí)用力不可過(guò)猛，防止腸穿孔
病人可仔細(xì)體會(huì)，從中找出排便規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
3.部分病人術(shù)后因瘢痕攣縮引起結(jié)腸造口狹窄，術(shù)后應(yīng)酌情擴(kuò)大造口。每天用手指做擴(kuò)張人工肛門的動(dòng)作，以刺激人工肛門黏膜的敏感性，同時(shí)也是防止人工肛門在愈合時(shí)收縮變得狹窄，再次造成梗阻。方法是：用食指戴套涂潤(rùn)滑劑后徐徐挺入造口，在內(nèi)停留五分鐘即可，操作時(shí)要慢，切忌粗暴。若狹窄嚴(yán)重已不能正常排便時(shí)，需就醫(yī)檢查及手術(shù)治療。
4.應(yīng)避免做增加腹內(nèi)壓力的動(dòng)作，如遇有排便困難，應(yīng)尋求醫(yī)生的幫助，以免出現(xiàn)腸黏膜脫出或增加腹壓引發(fā)腸疝。要適當(dāng)掌握活動(dòng)度，情緒要穩(wěn)定，劇烈運(yùn)動(dòng)和彎腰活動(dòng)要適當(dāng)節(jié)制，避免過(guò)度增加腹壓，站立時(shí)裹一腰帶。當(dāng)脫出的腸管發(fā)生嵌頓，腸壁水腫，甚至淤血壞死時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)處理。
5.觀察造口血供，正常的黏膜應(yīng)是紅潤(rùn)富有光澤，若呈紫色或黑色則表示血運(yùn)障礙注意觀察排泄物的色，氣，味，量有無(wú)異常，出現(xiàn)不適時(shí)應(yīng)隨時(shí)應(yīng)診。
6.由于造口沒(méi)有正常的括約肌而基本喪失了控制糞便的功能，因此，臨床上多用造口袋來(lái)防止糞便的外溢。結(jié)腸造瘺口一般會(huì)高出皮膚表面1～2厘米，便于佩戴造口袋，貯存糞便。使用人工肛門袋前清潔造口及周圍皮膚，用軟紙吸干水分。
使人工肛門袋的圓口對(duì)準(zhǔn)人工肛門，測(cè)量出大致的內(nèi)徑后，簡(jiǎn)單調(diào)整令內(nèi)口緊帖人工肛門口周圍皮膚，關(guān)夾子，扣上兩側(cè)的腰帶即可。當(dāng)糞便超過(guò)1/3袋子時(shí)需清洗并更換新的人工肛門袋。
使用造口袋的方法不正確可導(dǎo)致造口磨擦，出血，感染，糞便外溢污染衣褲及產(chǎn)生異味所以，應(yīng)備二個(gè)或二個(gè)以上的造口袋，交替使用，或選擇一次性造口袋。
7.保持大便黏稠與成形非常重要。根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)適當(dāng)使用抑制腸蠕動(dòng)的藥物，如洛哌丁胺，腹方樟腦酊等，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，增加水分和電解質(zhì)的吸收，來(lái)控制排便次數(shù)。如發(fā)生腸道炎癥所致的腹瀉可口服抗生素類藥物。
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直腸癌
直腸癌的護(hù)理要點(diǎn)知多少
考量腸道息肉，腸炎或者是痔瘡，都有可能引起以上癥狀，不要自己推測(cè)病癥，以免心理壓力過(guò)大，反而有利于身體健康，建議及時(shí)到肛腸外科復(fù)診實(shí)施針對(duì)性的仔細(xì)檢查，明確確診后對(duì)癥救治，具體要靈活運(yùn)用，應(yīng)當(dāng)融合仔細(xì)檢查結(jié)果，病情進(jìn)步情況，患者身體狀況綜合評(píng)價(jià)考慮之后來(lái)實(shí)施確認(rèn)，按時(shí)用藥，不定期產(chǎn)檢，有助于病情的壓制。需要聲明注意盡量做到飲食的多樣化，要保證營(yíng)養(yǎng)的充分，可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍└叩鞍椎氖澄铩?/p>
老年的男性患者剛剛經(jīng)歷了手術(shù)，直腸癌患者實(shí)施了根治摘除手術(shù)，那么手術(shù)以后應(yīng)當(dāng)恰當(dāng)飲食，多排便容易吸收的食物，以高蛋白高維生素的飲食為基礎(chǔ)，始終保持排便規(guī)律通暢，并且進(jìn)一步增強(qiáng)體質(zhì)，因?yàn)橹蹦c癌的手術(shù)術(shù)后，通常都需要有實(shí)施靜脈化療，化療期間容易致使病人的食欲下降，骨髓抑制等再次出現(xiàn)。特別注意要注意休息保暖，避免勞累過(guò)度，避免著涼。
直腸癌神經(jīng)侵犯通常標(biāo)志著病情已發(fā)展至晚期，屬于3期或4期，表明癌癥嚴(yán)重程度較高。癌癥分期從1期到4期，隨著分期的增加，表示疾病進(jìn)展更嚴(yán)重。神經(jīng)侵犯是癌癥發(fā)展至較晚期的一個(gè)標(biāo)志，強(qiáng)調(diào)了早期診斷和治療的重要性，以提高患者生存期和生活質(zhì)量。具體分期需由醫(yī)生依據(jù)病理報(bào)告、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷，一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)侵犯，應(yīng)立即尋求專業(yè)治療。
直腸炎與直腸癌雖僅一字之差，但臨床表現(xiàn)與預(yù)后大相徑庭。直腸炎為腸道炎癥，常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液大便和便血等癥狀，通過(guò)積極治療可有效緩解，不會(huì)威脅生命。而直腸癌則為直腸內(nèi)惡性腫瘤，可能擴(kuò)散至鄰近器官，形成生命威脅。兩者雖然同處直腸區(qū)域，但直腸炎為炎癥性問(wèn)題，直腸癌則為惡性腫瘤，性質(zhì)與后果截然不同。
直腸炎與直腸癌是兩種截然不同的疾病。直腸炎表現(xiàn)為直腸炎癥，導(dǎo)致腹瀉、粘液便等癥狀，通過(guò)藥物治療即可有效緩解，不會(huì)轉(zhuǎn)移且對(duì)生命威脅較小。相反，直腸癌則是直腸內(nèi)惡性腫瘤的形成，有極高可能性轉(zhuǎn)移至其他器官，是消化道中最常見的惡性腫瘤，若不積極治療，可能危及生命。兩者的本質(zhì)區(qū)別在于，直腸炎為炎癥性病變，直腸癌則為惡性腫瘤，治療策略和預(yù)后結(jié)果也大相徑庭。
直腸癌手術(shù)中，當(dāng)病情嚴(yán)重需進(jìn)行不保肛手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)將肛門進(jìn)行縫合，以確保腫瘤完整切除，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需注重休息，飲食應(yīng)以清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡為主，多吃如芹菜、菠菜、蘋果、獼猴桃等新鮮蔬果，避免辛辣刺激食物。具體治療方案需聽從專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。
直腸癌mrf陽(yáng)性通常表示腫瘤已侵入直腸周圍結(jié)締組織筋膜，這增加局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但并不直接等同于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。盡管局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是常見情況，但確診后應(yīng)立即就醫(yī)，遵循專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療。日常生活中，保持健康生活習(xí)慣，如充足睡眠、均衡飲食和避免刺激性食物，有助于增強(qiáng)身體抵抗力，輔助治療過(guò)程。
直腸癌術(shù)后轉(zhuǎn)移與否取決于患者個(gè)體情況，早期及時(shí)手術(shù)治療通常效果良好，但嚴(yán)重或晚期病例可能需配合化療或放療。術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要，包括保證充足睡眠、適當(dāng)鍛煉、均衡飲食、保持良好心態(tài)等，這些措施有助于促進(jìn)恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。
直腸癌切肛手術(shù)后的痊愈時(shí)間因個(gè)體差異、手術(shù)部位、傷口管理、個(gè)人健康狀況及術(shù)后康復(fù)措施等因素而不同，一般低位手術(shù)約兩周，高位手術(shù)可能需3-4周或更長(zhǎng)，平均痊愈時(shí)間約為一個(gè)月左右。術(shù)后腸道功能恢復(fù)大約需要10到20天，并需遵循醫(yī)生建議，選擇流質(zhì)少渣食物，避免辛辣刺激性食物，良好的個(gè)人護(hù)理和康復(fù)措施對(duì)加速痊愈至關(guān)重要。
直腸癌屬于惡性腫瘤，其主要起源于直腸上皮層，與飲食習(xí)慣、生活嗜好、家族史等密切相關(guān)。由于早期癥狀不明顯，診斷難度較高，但及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和治療對(duì)于提高生存率至關(guān)重要。惡性腫瘤治療的關(guān)鍵在于早期介入，通過(guò)綜合治療手段，包括手術(shù)、化療、放療等，旨在提高患者的五年生存率和生活質(zhì)量。
